本书分上、下篇，上篇介绍心血管疾病的常见临床表现24个，分别按下列格式描述：①概述；②发病机理；③病因分类；④临床思维；⑤鉴别诊断。其中临床思维部分又按病史采集要点、体格检查重点、必要的辅助检查、诊断提示4个方面进行描述。下篇介绍了心血管疾病以无创性为主的检查技术20个，如心电图、动态心电图、超声心动图、放射性核素检查、QT离散度、心率变异性、心室晚电位、经食管心房调拔术、动态血压、直立倾斜试验、心血管疾病普通X线检查、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、选择性冠状动脉造影等。本书不仅适用于心血管内科医师，而且对大内科医师、全科医师也很有参考价值。

鉴别诊断是个古老的话题。鉴别诊断学是个永恒的研究课题。鉴别诊断是指对复杂的病情，进行去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里地进行筛选、分析、综合、演绎、推理，并获得正确诊断的过程。熟练掌握和运用鉴别诊断技巧和方法是临床医生提高诊断符合率和治愈率的关键，是减少误诊、漏诊、以及延误诊断和治疗的基础，也是衡量临床医生医疗水平高低的标准。当前心血管疾病的误诊率仍徘徊在40%左右，归根到底，是与心血管内科医生对病史采集和体格检查的基本功不过硬，过于依赖仪器检查和思维方法不当等因素有关。作者身边备有诸多有关鉴别诊断方面的专著，每遇疑难病总想随时翻阅，希望从中获益，但阅后总有一种不满足感，因为这些专著只是给读者提供了教科书式的诊断学方面的规律和技巧，它所提供的是疾病综合的共同特征，却忽视或摒弃了个体差异中那些缺乏共性的次要特征，而临床误诊则往往是由于疾病的特殊性及个体差异性所引起。因此，要避免或减少误诊，最关键的恰恰是在于对个体的特殊差异的识别和把握。有基于此，作者多年来一直注意收集有关资料，决心编写一本有助于提高心血管内科医生鉴别诊断水平的专著。希望同道们阅后有所裨益，这是编写本书的目的。

本书在编写过程中突出了以下重点：

1．力求实用：既突出常见病、多发病，又兼收一些少见的心血管疾病，全书共涉及疾病数百种，以扩大临床医生在鉴别诊断中的思维范围。

2．图文并茂：为使庞杂的鉴别诊断内容达到简明扼要，一目了然，除新增部分图表外，还将我们在1993年出版的《表格式内科疾病临床鉴别诊断学》中的绝大部分表格穿插于文中，使内容更为丰富，全书共有图表502个。

3．信息量大、资料新颖：除参阅20世纪90年代至今出版的主要心血管专著外，还参阅了1999年至今的有关文献，既反映了当今心血管内科在诊断和鉴别中的新进展、新成就，又做到了兼收并蓄。

绪论

上篇 心血管疾病临床表现鉴别诊断

第一章 心悸

第一节 概述

第二节 发生机理

第三节 病因分类

第四节 临床思维

第五节 鉴别诊断

一、心律失常与心悸

二、高动力循环状态与心悸

三、精神因素与心悸

第二章 心律失常

第一节 概述

第二节 发生机理

第三节 对血流动力学的影响及预后

第四节 心律失常分类

第五节 影响心律失常分析的几个常见现象

第六节 病因分类

第七节 临床思维

第八节 鉴别诊断

一、快速而规则的心律失常

二、缓慢而规则的心律失常

三、心室率不规则的心律失常

四、心律失常心电图流程分析

第三章 脉搏异常

第一节 概述

第二节 发生机理

第三节 性状与分类

第四节 病因分类

第五节 临床思维

第六节 鉴别诊断

一、动脉搏动减弱或消失

二、周围血管征

三、末梢血管疾病

第四章 心前区痛

第一节 概述

第二节 发生机理

第三节 病因分类

第四节 临床思维

第五节 鉴别诊断

一、冠心病心绞痛

二、急性冠状动脉综合征

三、无症状性心肌缺血与梗死

四、心血管疾病引起心绞痛样胸痛

五、胸壁病变引起心绞痛样胸痛

六、腹腔疾病引起心绞痛样胸痛

七、其他疾病引起心绞痛样胸痛

第五章 异常心音

第一节 概述

第二节 发生机理

第三节 病因分类

第四节 临床思维

第五节 鉴别诊断

一、第二心音分裂与额外音

二、三音律与第四心音

第六章 心脏杂音

第一节 概述

第二节 产生机理

第三节 病因分类

第四节 心杂音分类

第五节 临床思维

第六节 鉴别诊断

一、心尖区收缩期杂音

二、心尖区舒张期杂音

三、心底区收缩期杂音

四、心底区舒张期杂音

六、连续性杂音

七、突然出现的杂音与可变性杂音

八、心外腹部血管杂音

第七章 低血压

第一节 概述

第二节 发生机理

第三节 病因分类

第四节 临床思维

第五节 鉴别诊断

一、原发性低血压

二、直立性低血压

三、仰卧位低血压综合征

四、继发性低血压

第八章 心源性休克

第一节 概述

第二节 发生机理

第三节 病因分类

第四节 临床思维

第五节 鉴别诊断

一、冠状动脉性心源性休克

二、急性心肌梗死机械性并发症所致心源性休克

三、非冠状动脉性心源性休克

四、其他类型休克

第九章 晕厥

第一节 概述

第二节 发生机理

第三节 病因分类

第四节 临床思维

第五节 鉴别诊断

一、心源性晕厥

二、非心源性晕厥

三、晕厥的临床鉴别诊断

第十章 高血压

第一节 概述

第二节 发生机理

第三节 病因分类

第四节 诊断标准

第五节 临床思维

……

下篇 心血管疾病常规检查在鉴别诊断中的应用

附录