随着对重症患者发病机制研究的不断深入及管理水平的逐渐提高，疼痛管理已成为重症患者器官功能监测与支持中必不可少的手段，这不仅是对重症医学科救治先进水平的衡量指标，更是对重症患者人文关怀的最基本而具体的体现。本书的重点是针对各种危重病患者，包括内科、外科、创伤等，这类患者由于器官功能障碍，在镇痛治疗存在一定的风险。基于现有的疼痛基础理论结合重症患者的特点，分别从疼痛的发生机制、疼痛评估、镇痛治疗方法、ICU常用镇痛药物药理学、不同特点重症患者疼痛管理、多学科协作的疼痛管理模式等内容全面阐述重症患者疼痛的管理。目前国内外尚未查阅到类似的书目。

康焰，主任医师、教授、博士生导师。四川大学华西天府医院党委副书记、院长。兼任中华医学会重症医学分会副主任委员、中国医师协会重症医学医师分会副会长、中国病理生理学会危重病医学专业委员会常务委员、四川省医学会重症医学专业委员会主任委员、四川省医师协会重症医学医师分会主任委员、四川省重症医学质量控制中心主任、《中华危重病急救医学》《中国呼吸与危重监护杂志》等多个专业期刊编委。

第一章 总论
第一节 疼痛学概述
一、疼痛的定义
二、疼痛医学发展史
三、疼痛的分类
四、疼痛的解剖学基础
五、疼痛的发生机制
第二节 疼痛对机体及器官功能的影响
一、疼痛对神经内分泌系统的影响
二、疼痛对机体免疫系统的影响
三、疼痛对细胞体液反应的影响
四、疼痛对机体代谢和其他器官功能的影响
五、疼痛对心理和精神的影响
第三节 重症患者疼痛管理现状
一、重症患者疼痛的管理概述
二、镇痛不当及危害
第四节 重症患者疼痛管理与普通患者管理的差异
一、临床表现及诊断标准的差异
二、治疗方式的差异
三、镇痛药物对患者器官功能影响的差异
第二章 重症患者疼痛评估方法
第一节 急性疼痛与慢性疼痛
一、急慢性疼痛的划分
二、急性疼痛
三、慢性疼痛
第二节 常用疼痛评估方法
一、疼痛的主观评估
二、疼痛的客观评估
第三节 疼痛评估的研究及进展
一、镇痛-伤害性刺激指数
二、超声
三、红外热成像
四、磁共振成像
五、基于大数据的疼痛评估
第三章 重症患者的疼痛监测
第一节 重症患者疼痛评估标准化
一、影响重症患者疼痛评估因素
二、重症患者疼痛评估标准化
第二节 重症患者疼痛监测要点
一、寻找引起疼痛的原因
二、体格检查
三、选择合适的评估工具
四、生理指标采集
五、特殊重症患者的疼痛监测
六、识别影响疼痛管理达标的因素
第三节 镇痛药物不良反应的监测及处置
一、阿片类药物
二、非甾体抗炎药
第四章 重症患者常用镇痛药物药理学
第一节 阿片类镇痛药物
一、阿片受体激动剂
二、阿片受体部分激动药和激动-拮抗药
三、其他阿片类镇痛药
四、阿片受体拮抗剂
第二节 非阿片类镇痛药物
一、非甾体抗炎药
二、抗抑郁、抗焦虑、抗癫痫药
三、糖皮质激素类药物
四、局部麻醉药
五、中枢性抗痉挛药
六、神经破坏药
七、其他药物
第三节 具有镇痛作用的镇静药
第四节 常用镇痛药物与镇静药物的相互作用
一、镇痛药物与镇静药物协同作用机制
二、联合使用时的不良反应及注意事项
第五节 新型镇痛药物的研发
第五章 重症患者镇痛
第一节 静脉镇痛
一、静脉镇痛的概述
二、静脉镇痛的适应证
三、静脉镇痛的给药原则
四、静脉镇痛的用药选择及副作用
第二节 区域阻滞
一、连续硬膜外镇痛
二、椎管内单次给予阿片类药物
三、腹横肌平面阻滞及留置导管
四、椎旁神经阻滞及留置导管
五、股神经、坐骨神经阻滞
六、切口浸润及留置导管
第三节 患者自控镇痛
一、患者自控镇痛的概念、模式、参数设置和分类
二、静脉自控镇痛
三、硬膜外自控镇痛
第四节 疼痛的中医药针灸治疗
一、中医学对疼痛的认识
二、针灸中药疗法对疼痛病症的治疗
第五节 疼痛的其他辅助治疗
第六节 疼痛治疗的阶梯原则
一、给药方式
二、按阶梯用药
三、辅助药物
四、非药物干预措施
五、按时用药
六、个体化给药
七、注意具体细节
第六章 疼痛相关的痛觉过敏、依赖及戒断症状
第一节 阿片类药物所致的痛觉敏化、耐受、依赖及戒断
一、阿片诱导的痛觉敏化
二、阿片耐受
三、阿片类依赖及戒断反应
第二节 非阿片类以镇痛药物的耐受、躯体依赖及戒断反应
第七章 重症患者的疼痛管理分论
第一节 机械通气患者的镇痛
一、概述
二、急性呼吸窘迫综合征患者的镇痛
第二节 休克患者的镇痛
一、休克患者伴疼痛的常见原因
二、疼痛对休克患者的影响
三、镇痛治疗对循环的影响机制
四、休克患者的疼痛镇痛方案及药物选择
第三节 神经重症患者的镇痛
一、概述
二、神经重症患者疼痛的常见原因
三、神经重症患者疼痛的评估手段
四、疼痛对神经重症患者的影响
五、神经重症患者镇痛的注意事项
第四节 创伤患者的镇痛
一、创伤患者疼痛特点及对机体的影响
二、创伤患者镇痛目标与管理要点
三、创伤患者的镇痛方案
四、创伤后疼痛的管理误区
五、多学科协作在创伤患者镇痛中的作用
第五节 重症急性胰腺炎患者的镇痛
一、概述
二、重症急性胰腺炎疼痛的原因
三、重症急性胰腺炎疼痛的临床特点
四、重症急性胰腺炎疼痛的危害及镇痛目的
五、重症急性胰腺炎疼痛的评估
六、重症急性胰腺炎疼痛的药物治疗
七、重症急性胰腺炎镇痛模式
第六节 肝肾功能不全患者的镇痛
一、重症监护病房常用镇痛药物的代谢特点
二、肝功能不全患者镇痛药物的使用
三、肾功能不全患者镇痛药物