本手册分成3章，全面而凝练地阐述PCI腔内影像学及生理学检测的基本要点、典型图像的解读、常见复杂病变应对技巧，结合经典病例着重展示腔内影像学实战应用，有助于读者快速进阶。

陈韵岱，中国人民解放军总医院心血管内科主任、教授、博士后、博士研究生导师。曾在意大利米兰圣多纳托心脏中心学习。现任解放军总医院老年心血管病研究所所长；全军心血管内科专业委员主任委员；中华医学会心血管病分会常委、秘书长、女性学组组长；中国医师协会心血管分会常委；北京医师协会心血管内科专科医师分会副会长；美国心脏病学会委员；欧洲心脏病学会委员；欧洲动脉粥样硬化学会委员。国家863科技课题及国家自然基金评审专家。从事冠心病介入治疗18年，对复杂冠心病介入治疗和冠脉腔内影像技术有较深造诣，率先完成全军首例经皮主动脉瓣膜植入术、顽固性高血压的肾动脉交感神经Simplicity射频消融术。

第一章 PCI腔内影像学基本要点
一、IVUS原理、测量方法及识图
二、OCT原理、测量方法及识图
三、FFR原理、测量方法及识图
四、影像学及生理学检测技术临床应用
第二章 PCI常见复杂病变应对技巧
第三章 PCI腔内影像学实战应用
第一节 腔内影像在ACS中的应用
病例1 OCT指导急性下壁心肌梗死治疗策略制定
病例2 冠状动脉造影融合OCT指导复杂弥漫冠状动脉病变策略选择
病例3 高龄急性下壁心肌梗死遇上三支血管重度钙化
病例4 IVUS指导下的右冠开口处夹层中段完全闭塞急性心肌梗死介入治疗
病例5 IVUS联合冠状动脉CTA指导合并主动脉多发溃疡的冠脉搭桥术后急性心肌梗死介入治疗
第二节 腔内影像在左主干病变中的应用
病例1 IVUS指导左主干旋磨
病例2 IVUS指导主动脉瓣膜置换术后左主干病变的介入治疗
病例3 OCT指导左主干分叉病变介入治疗
病例4 IVUS指导左主干分叉病变介入治疗
病例5 IVUS指导IABP辅助下急诊左主干病变心肌梗死介入治疗
病例6 “速冻水饺”引发的故事——一波三折的青年女性心肌梗死
病例7 蹊跷的左主干开口支架脱载
第三节 腔内影像在分叉病变中的应用
病例1 OCT指导双分叉病变介入治疗
病例2 OCT指导下前三叉的延期provisional T支架术治疗
病例3 IVUS及FFR指导下的慢性闭塞加分叉病变介入治疗
第四节 腔内影像在CTO病变中的应用
病例1 右冠CTO病变开通
病例2 三维CTA与DSA实时融合技术指导冠脉慢性闭塞病变介入治疗
病例3 逆向开通前降支CTO病变，IVUS指导左主干血肿的处理
第五节 腔内影像在钙化病变中的应用
病例1 ECMO支持下左主干分叉伴极重度钙化病变处理
病例2 3D-OCT指导下旋磨双层严重膨胀不全支架
病例3 冠状动脉CTA联合IVUS指导严重钙化前降支病变的旋磨治疗
第六节 腔内影像在再狭窄病变中的应用
病例1 OCT指导药物球囊联合支架植入治疗多处冠状动脉支架内再狭窄策略选择
病例2 高位前降支双支架再狭窄的介入治疗
病例3 IVUS探究反复支架内再狭窄——准分子激光消蚀联合药物球囊治疗
第七节 腔内影像在其他病变中的应用
病例1 IVUS引导无造影剂完成回旋支重度狭窄介入治疗
病例2 IVUS联合QFR指导前降支近段病变合并重度心肌桥介入治疗

冠心病精准介入治疗是
在人文医学和循证医学兴起
的背景下，依托高度发达的
生物医学技术和信息科技支
撑形成的全新理念和技术体
系。冠心病精准介入治疗主
要体现在：精确评估冠脉病
变形态结构（尤其是冠脉造
影显示不清，难以识别的各
种模糊病变）；精确评价冠
脉病变对血流功能的影响程
度；精确制订治疗策略；精
确选择介入治疗器械及定位
；精确评价介入术后即刻效
果和远期疗效；明确支架失
败的原因并给予个体化治疗
。近年来，随着血管内超声
（intravascular ultrasound
，IVUS）、光学相干断层
成像（optical
coherencetomogeraphy，
OCT）和血流储备分数
（fractional flow reserve，
FFR）等新技术的开展和推
广，冠心病精准介入治疗成
为现实，通过综合的、精准
的病变评估和治疗策略，收
获最佳临床治疗效果。
FFR作为冠脉的功能性评
价手段，对精准经皮冠状动
脉腔内介入治疗
（percutaneous coronary
intervention，PCI）具有重
要意义，有助于筛选出真正
需要干预的血流限制性狭窄
。测量FFR要严格按照流程
，注意细节，避免出现假阴
性和假阳性结果。
相比冠脉造影，FFR可以
更精确地告诉医生“要不要
做”，IVUS、OCT等影像学
技术可以为介入医生呈现更
全面、更清晰、更细微的冠
脉病变，指导临床医生“怎
么做”。正确的读图是发挥
腔内影像对PCI指导作用的
核心。
本手册分成3章，全面而
凝练地阐述PCI腔内影像学
及生理学检测的基本要点、
典型图像的解读、常见复杂
病变应对技巧，结合经典病
例着重展示腔内影像学实战
应用，有助于读者快速进阶
。
为了进一步提高本书的
质量，以供再版时修改，诚
恳地希望各位读者、专家提
出宝贵意见。愿我们在精准
冠脉介入之路上一起进步。
陈韵岱 金琴花
2021年10月10日