本教材为“中等职业教育护理类专业第二轮教材”之一。教材主要包括绪论、健康史评估、常见症状评估、身体状况评估、心理与社会状况评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、资料分析与护理诊断、护理病历书写等十章内容和相关八个实训。本教材为“书网融合教材”，即纸质教材有机融合数字化教学资源，读者可通过扫描教材中二维码，随时随地在移动端进行阅读与学习，或登录“医药大学堂”官网进行学习。教学配套资源包括PPT、视频、微课、习题库等数字化教学服务，教学资源多样化、立体化。
本教材主要适用于中等卫生职业教育护理类专业的学生及教师使用，也可作为临床护理工作者继续教育和培训的参考。

第一章 绪论
一、健康评估的重要性
二、健康评估的主要内容
三、健康评估的学习方法和要求
第二章 健康史评估
第一节 健康史评估方法与注意事项
一、健康史评估的方法与技巧
二、健康史评估的注意事项
第二节 健康史评估的内容
一、一般资料
二、主诉
三、现病史
四、既往健康史
五、用药史
六、生长发育史
七、婚姻生育史
八、家族史
第三章 常见症状评估
第一节 发热
一、护理评估
二、护理诊断
第二节 疼痛
一、头痛
二、胸痛
三、腹痛
第三节 咳嗽与咳痰
一、护理评估
二、护理诊断
第四节 呼吸困难
一、护理评估
二、护理诊断
第五节 发绀
一、护理评估
二、护理诊断
第六节 咯血
一、护理评估
二、护理诊断
第七节 呕血与便血
一、呕血
二、便血
第八节 黄疸
一、护理评估
二、护理诊断
第九节 水肿
一、护理评估
二、护理诊断
第十节 意识障碍
一、护理评估
二、护理诊断
第四章 身体状况评估
第一节 身体状况评估的基本方法
一、视诊
二、触诊
三、叩诊
四、听诊
五、嗅诊
第二节 一般状况评估
一、生命体征
二、意识状态
三、发育与体型
四、面容与表情
五、营养状态
六、体位
七、步态
第三节 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估
一、皮肤黏膜评估
二、浅表淋巴结评估
第四节 头面部及颈部评估
一、头部评估
二、面部评估
三、颈部评估
第五节 胸部评估
一、胸部的体表标志
二、胸壁、胸廓与乳房评估
三、肺和胸膜评估
四、心脏评估
五、血管评估
第六节 腹部评估
一、腹部的体表标志及分区
二、腹部评估方法与内容
第七节 肛门及直肠评估
一、体位
二、评估方法
第八节 脊柱及四肢评估
一、脊柱评估
二、四肢与关节评估
第九节 神经功能评估
一、感觉功能评估
二、运动功能评估
三、神经反射评估
第五章 心理与社会状况评估
第一节 心理状况评估
一、评估目的
二、评估方法
三、评估内容
第二节 社会状况评估
一、评估目的
二、评估方法
三、评估内容
第六章 实验室检查
第一节 血液检查
一、标本采集
二、血液一般检查
三、止血与凝血功能检查
四、血液生化检查
第二节 尿液检查
一、标本采集
二、尿液一般性状检查
三、尿液化学检查
四、尿液显微镜检查
第三节 粪便检查
一、标本采集
二、粪便一般性状检查
三、粪便化学检查
四、粪便显微镜检查
五、粪便细菌学检查
第四节 常用肝功能检查
一、血清蛋白质检查
二、血清胆红素检查
三、血清酶学检查
第五节 常用肾功能检查
一、肾小球功能检查
二、肾小管功能检查
第六节 浆膜腔积液检查
一、标本采集
二、检查项目及临床意义
三、显微镜检查
四、病原体检查
第七节 脑脊液检查
一、标本采集
二、检查项目及临床意义
第八节 常用免疫学检查
一、肝炎病毒标志物检查
二、肿瘤标志物检查
第七章 心电图检查
第一节 心电图基本知识
一、心电图导联
二、心电图的组成与命名
第二节 正常心电图
一、心电图的测量
二、心电图各波段正常值
三、心电图的分析方法与临床应用
第三节 异常心电图
一、心房与心室肥大
二、常见心律失常
三、心肌缺血及心肌梗死
第八章 影像学检查
第一节 X线检查
一、X线临床应用的基本原理
二、X线检查方法及临床应用
三、X线检查前准备和防护
四、各系统正常和基本病变X线表现
第二节 超声检查
一、超声检查前准备
二、超声检查方法及临床应用
第九章 护理诊断
第一节 资料分析
一、资料的评价
二、资料的归类
第二节 护理诊断
一、护理诊断的类型
二、合作性问题
三、护理诊断的陈述
四、护理诊断的排序
第十章 护理病历书写
第一节 护理病历的书写
一、护理病历的书写目的与意义
二、护理病历书写的基本要求
第二节 护理病历的格式与内容
一、入院评估单
二、护理计划单
三、护理记录单
四、出院评估单
实训指导
实训1 健康史采集
实训2 一般状况和头颈部评估
实训3 肺和胸膜评估
实训4 心脏和血管评估
实训5 腹部和神经反射评估
实训6 尿液和血糖测定
实训7 心电图描记
实训8 护理病历书写
附录
附录1
附录2
目标检测参考答案