本书是《常见病合理用药丛书》之《肛肠疾病合理用药151问》，是一本系统地总结运用中、西药方法合理治疗不孕不育的科普读物。

本书以问答的形式，深入浅出、通俗易懂地对痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁、便秘、肛门湿疹、肛门性传播疾病及直肠脱垂、息肉、炎症、肿瘤等常见大肠、肛门疾病，结合疾病特点，详细讲解了肛肠疾病的预防、检查及合理用药知识。

本书以问答的形式，深入浅出、通俗易懂地对痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁、便秘、肛门湿疹、肛门性传播疾病及直肠脱垂、息肉、炎症、肿瘤等常见大肠、肛门疾病，结合疾病特点，详细讲解了肛肠疾病的预防、检查及合理用药知识。既可为肛肠外科疾病患者和一般读者提供有关疾病的治疗、预防和保健知识，又可作为初级医护人员掌握一些肛肠外科疾病合理用药的入门读物，是一本必备的参考手册。

1.大肠有什么功能？

2.大肠内的细菌有什么作用？

3.粪便是如何组成的？

4.排便过程是如何完成的？

5.哪些疾病要看肛肠外科？

6.什么是肛肠外科合理用药？

7.常用的肛肠外科药物及使用原则有哪些？

8.什么是痔疮？

9.得了痔疮后会有什么症状？

10.痔疮对人们会造成哪些危害？

11.痔疮会传染吗？

12.痔疮会遗传吗？

13.痔疮会癌变吗？

14.现代痔疮治疗理念是什么？

15.常用治疗痔疮的药物有哪些？

16.如何正确使用直肠栓剂？

17.痔疮药物注射疗法的原理是什么？

18.如何正确选择治疗痔疮的口服药物？

19.痔疮出血需要使用止血药吗？

20.痔疮患者如何进行自我保健？

21.什么是肛裂？

22.肛裂的治疗原则是什么？

23.肛裂患者如何进行生活调理？

24.什么是肛门直肠周围脓肿？

25.肛门直肠周围脓肿如何分类？

26.肛门直肠周围脓肿主要有哪些症状？

27.肛门直肠周围脓肿的治疗原则是什么？

28.肛门直肠周围脓肿切开引流后为什么还会反复发作？

29.肛门直肠周围脓肿的药物治疗原则是什么？

30.肛门直肠周围脓肿如何合理使用抗菌药物？

31.肛门部手术后为什么一般不在伤口局部使用抗菌药物？

32.如何预防肛门直肠周围脓肿？

33.什么是肛瘘？

34.肛瘘有哪些临床表现？

35.肛瘘会自愈吗？

36.肛瘘会癌变吗？

37.肛瘘的治疗原则是什么？

38.肛瘘术后早期为什么要每日换药？

39.如何正确使用高锰酸钾进行坐浴？

40.为什么肛瘘患者术后排便不宜过早？

41.肛瘘患者如何自我调养？

42.什么是肛门瘙痒症？

43.如何预防和治疗肛门瘙痒症？

44.什么是肛门湿疹？

45.肛门湿疹的常见病因有哪些？

46.如何治疗肛门湿疹？

47.如何预防肛门湿疹？

48.常见的肛门部性病有哪些？

49.如何诊治肛门部尖锐湿疣？

50.如何诊治肛门直肠部梅毒？

51.如何诊治肛门直肠淋病？

52.肛门直肠部性病患者家属该注意什么？

53.什么是便秘？

54.便秘常见的病因是什么？

55.便秘对人体有什么影响？

56.便秘的治疗原则是什么？

57.什么是便秘的“三多治疗法”？

58.什么是泻药？

59.“黑肠子”是怎么一回事？

60.便秘患者使用泻药的原则是什么？

61.便秘患者能长期使用开塞露吗？

62.如何预防和治疗孕期便秘？

63.如何预防和治疗宝宝便秘？

64.便秘患者如何进行生活调理？

65.什么叫膳食纤维？

66.膳食纤维有何作用？

67.便秘患者如何正确使用膳食纤维？

68.乳果糖的药理作用有哪些？

69.便秘患者如何正确使用乳果糖？

70.什么是腹泻？

71.什么情况下可以使用止泻药？

72.为什么治疗腹泻不一定要使用抗菌药物？

73.易蒙停是如何发挥作用的？

74.如何正确使用易蒙停？

75.什么是微生态制剂？

76.常用的微生态制剂分哪几类？

77.使用微生态制剂时有什么注意事项吗？

78.什么是慢性结肠炎？

79.慢性结肠炎的治疗原则是什么？

80.慢性结肠炎患者如何进行预防保健？

81.什么是放射性肠炎？

82.如何治疗放射性肠炎？

83.什么是缺血性肠炎？

84.如何治疗缺血性肠炎？

85.什么是溃疡性结肠炎？

86.溃疡性结肠炎常用的治疗药物有哪些？

87.临床上治疗溃疡性结肠炎时糖皮质激素类药物有哪些用法？

88.溃疡性结肠炎患者使用糖皮质激素类药物应注意哪些事项？

89.大肠克罗恩病是一种什么病？

90.雷公藤有什么药理作用？

91.克罗恩病患者服用雷公藤治疗时应注意什么？

92.什么是肿瘤坏死因子单克隆抗体？

93.如何应用肿瘤坏死因子单克隆抗体治疗克罗恩病？

94.什么是肠内营养？

95.为什么克罗恩病患者需要使用肠内营养液？

96.什么是结肠憩室病？

97.结肠憩室炎该如何治疗？

98.什么是大肠感染性疾病？

99.什么是急性细菌性痢疾？

100.急性细菌性痢疾有哪些临床表现？

101.如何治疗急性细菌性痢疾？

102.如何预防细菌性痢疾？

103.什么是肠道血吸虫病？

104.如何治疗肠道血吸虫病？

105.如何预防肠道血吸虫病？

106.什么是肠道阿米巴病？

107.治疗肠道阿米巴病常用药物有哪些？

108.如何预防肠道阿米巴病？

109.什么是肠结核？

110.何谓一线和二线抗结核药物？

111.如何治疗肠结核？

112.如何预防肠结核？

113.什么是大肠息肉？

114.大肠息肉会癌变吗？

115.大肠息肉可以预防吗？

116.发现大肠息肉后应该怎么办？

117.大肠癌的危险因素有哪些？

118.大肠癌常用的检查方法有哪些？

119.什么是电子结肠镜？

120.哪些人需要接受肠镜检查？

121.为什么进行肠镜检查前需要进行肠道准备？

122.如何安全、有效地进行肠道准备？

123.大肠癌的临床表现有哪些？

124.大肠癌是不治之症吗？

125.大肠癌会传染吗？

126.大肠癌的治疗原则是什么？

127.大肠癌患者手术后为什么还需要定期化疗？

128.常用的大肠癌化疗药物有哪些？

129.化疗药物有哪些不良反应？

130.常用的大肠癌化疗方法有哪些？

131.口服化疗药物有什么优点？

132.什么是腹腔化疗？

133.什么是大肠癌的新辅助化疗？

134.大肠癌术后化疗的注意事项有哪些？

135.大肠癌化疗的辅助药物有哪些？

136.低位大肠癌术后大便次数多该服用什么药物？

137.大肠癌患者能进“补”吗？

138.为什么大肠癌化疗患者最好同时服用谷氨酰胺？

139.服用谷氨酰胺应注意什么？

140.什么是免疫调节药物？

141.大肠癌患者如何进行免疫调节治疗？

142.大肠癌术后如何正确进行中医调理？

143.什么是放疗增敏剂？

144.什么是晚期大肠癌疼痛药物三阶梯疗法？

145.晚期大肠癌患者如何办理麻醉药品供应卡？

146.如何做到大肠癌的三级预防？

147.什么是人工肛门手术(肠造口术)？

148.人工肛门对日常生活有影响吗？

149.如何在家中对人工肛门进行护理？

150.如何防治人工肛门周围皮肤炎？

151.如何正确使用护肤膏？

1.大肠有什么功能？

成人大肠全长约1.5米，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围，是人体消化系统的重要组成部分，发挥着重要的生理功能：

(1)吸收功能大肠主要在升结肠和部分横结肠发挥吸收功能，主要吸收水分和一些无机盐如钠离子、氯离子等，每日吸收水分可达数千毫升。同时也吸收少量尿素、葡萄糖、氨基酸、胆酸和药物。

(2)合成功能大肠内的细菌种类和数量繁多，其中的一些细菌能利用肠道内某些食物残渣，合成B族维生素和维生素K，供人体吸收利用。如果长期使用抗菌药物，导致肠腔内的细菌被杀灭或抑制，可引起维生素B族和维生素K缺乏，导致疾病的发生。

(3)分泌功能大肠黏膜上皮中的细胞可以分泌黏液，发挥润滑作用，使粪便易于下行，能保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。此外，大肠壁还有内分泌细胞，产生数种激素，并具有较强的免疫功能。

(4)形成、储存粪便左半结肠主要发挥形成和储存粪便的作用，人体粪便组成主要包括食物残渣、脱落的肠上皮细胞和大量的细菌，正常情况下，机体在乙状结肠内形成粪便，等待排出。

2.大畅内的细菌有什么作用？

大肠内细菌的种类很多，包括革兰阴性厌氧类杆菌、梭形杆菌、大肠杆菌和变形杆菌等。由于大肠消化液的杀菌作用弱，而且经常有大量的残余食物滞留，营养丰富，条件适宜，使细菌得以大量繁殖，从而发挥其独特的作用：

(1)营养作用大肠中的细菌能合成微量的维生素，主要是B族维生素和维生素K，对人体代谢和维持某些功能具有重要作用。所以长期或不适当地使用抗生素，使维生素的合成障碍，可引起疾病的发生。

(2)抑菌作用大肠内的菌群组成在正常情况下是稳定的，微生物之间的相互作用是调节结肠固有菌群的重要因素。肠道内有益菌群还能产生各种物质抑制其他有害菌种生长，甚至以此作为自身调节的方式，控制自身生长，从而维持机体微生态的稳定和平衡。

(3)节能作用结肠内厌氧菌在人体内具有为宿主节省能量的作用。这些细菌可以使食物残渣中的纤维发酵形成短链脂肪酸，为结肠黏膜细胞直接提供能量。

由此可见，人体大肠内细菌构成一个巨大而复杂的生态系统，大肠内的正常菌群，对维持人体的正常消化代谢和机体营养状态具有十分重要的意义。

3.粪便是如何组成的

人体正常排出的粪便一般为圆柱形，长10～20cm，直径2～4cm，重量100～250g左右，这些粪便是如何产生的呢？我们所吃的食物中有些未被分解，这些未被分解的部分，经过细菌的发酵和腐败作用，就成为粪便的重要组成部分。此外，粪便还含有消化道更新脱落的黏膜上皮细胞、黏膜碎片、细菌和未被吸收的液体成分，如黏液、胆色素和水分等。正常粪便为碱性，其碱性程度的高低与粪便在大肠中存留的时间长短有关。一般而言，存留时间越长，碱性越强。相反稀粪便存留时间短，常呈酸性，可刺激肛门周围皮肤。一般正常粪便呈棕色，这是由于粪内含有粪胆色素和尿胆色素。因吃食物不同，粪便亦有改变，如吃含蛋白质丰富食物的粪便，有臭味、稍硬、成块，色稍淡呈棕黄或浅黄色，含细菌以革兰阳性为多。吃碳水化合物丰富食物的粪便，呈棕绿色，恶臭味，软或半液体状，酸性，细菌以革兰阴性居多。

肛肠外科疾病往往合并粪便异常，如大肠癌患者可以发生大便变细、形状改变以及血便等情况；便秘患者可以出现大便颗粒状，同时粪便量减少等。因此，粪便可以说是肛肠外科疾病的“观察窗口”，如果粪便异常不属一般消化不良情况，且合并有其他症状，应立即前往医院做进一步检查，以免延误。

4.排便过程是如何完成的？

排便是一种神经反射活动，排便反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。直肠在正常情况下是空虚的，但当集团运动推进粪便进入直肠时，如容积达150～200ml，直肠腔内压力升至7.3kPa时，可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动，经盆神经、腹下神经到达S2～S4的排便低级中枢，由该中枢发出的冲动沿盆神经的副交感纤维传出，引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张。同时由低级中枢神经传出的冲动减少，肛门外括约肌舒张，使粪便排出体外。正常情况下，低级反射中枢受高级中枢的控制。直肠感受器产生的冲动除传给低级中枢外，还传给脊髓丘脑束上行达丘脑，最后至大脑皮质进入旁中央小叶、丘脑下部及脑干的排便反射高级中枢，并引起便意。排便反射的高级中枢可以加强排便低级中枢的活动，还可使腹肌、膈肌等收缩，增加腹内压，帮助排便。然后，腹肌松弛，肛门括约肌收缩，夹断一节粪便，因粪便重量自然下落。此后肛管再次闭合，肛门皱皮肌收缩清除剩在肛门周围的粪便渣。粪便排出后，内括约肌松弛，肛门周围皮褶变浅，又可清除皮肤皱褶内存留的粪渣。这一排便活动完毕后，可再开始另一排便活动。正常排便时可排空降结肠、结肠脾曲或更上部的结肠，也有人即便是直肠的内容物，也不能完全排空，至于能把全部结肠内容物排空的则属罕见。P1-3

1985年，在内罗毕国际合理用药专家研讨会上，提出了“对症开药、供药适时”等六项合理用药(rational drug use)内容。1987年，世界卫生组织(WHO)又提出了“处方用药应为适宜的药物”等五项关于合理用药的具体要求。当前，就全球范围来看，一般所指的合理用药包括安全、有效、经济、适当四个基本要素。

随着改革开放的不断深入，中国医药产业也在30年间得到了巨大的发展，药物品种随着医药科技的发展而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多，然而在当前的临床药物治疗过程中，药物治疗水平并未伴随着药品种类的增加而提高，药品浪费、药疗事故、药源性疾病等不合理用药现象时有发生，这些药品的不合理使用，在危及人类健康与生命安全的同时，也增加了社会的负担和资源的消耗。

2008年8月，卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立撰写署名文章《建立国家基本药物制度满足群众基本用药需求》，指出：健全和落实医疗卫生机构合理用药的制度与责任是建立国家基本药物制度的重要举措之一。

中国是一个人口大国，近年来，随着社会经济的不断发展和人口老龄化进程的加快，相对短缺的医疗资源与广大人民群众健康需求之间的矛盾日益突出。为了进一步提高合理用药水平，落实邵明立局长的讲话精神，我们在国家食品药品监督管理局的指导之下，组织全国医药卫生各领域专家教授编写了这套《常见病合理用药丛书》。

在本套丛书的编写出版过程中，我们着重加强了以下几方面的工作，以期达到“普及合理用药知识、提高人民群众合理用药水平”的目标。①确定了以指导广大人民群众合理使用非处方药物的编写思路；②组织了由医疗卫生一线人员组成的编写队伍，他们在临床工作中积累了大量而丰富的合理用药经验；③聘请了药学界的相关院士、专家教授，由他们对本套丛书进行审定，进一步保证了本丛书的科学性和权威性；④全书采用问答的形式，更加便于读者迅速了解、掌握合理用药知识。

本丛书共54个分册，分别为：感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压、冠心病、心律失常、心肌炎、慢性胃炎、胆囊炎与胆石症、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肛肠疾病、便秘、腹泻、头痛、脑卒中、老年性痴呆、癫痫、失眠、抑郁症、泌尿系结石、慢性肾炎、尿毒症、前列腺疾病、男性性功能障碍、不孕不育、贫血、白血病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、高脂血症、痛风、骨质疏松症、类风湿关节炎与强直性脊柱炎、乳腺增生与乳腺癌、产后病、妇科炎症、妇科肿瘤、更年期综合征、痛经与经前期综合征、过敏性皮肤病、银屑病、白癜风、性病、脱发、鼻炎、口腔疾病、眼科疾病、儿童疾病、妊娠期及家庭合理用药。

通过本套丛书的出版，我们希望能够为提高广大人民群众合理使用非处方药物的水平，保障人民群众基本用药贡献一份力量。

由于时间仓促，不足之处在所难免，请广大读者批评指正。

中国医药科技出版社

2008年12月