《骨伤防治与康复丛书》是以预防、保健、康复为主要内容的中医骨伤“治未病”科普丛书，内容以中医理论为基础，洛阳正骨预防、保健、康复为特点，目的是告诉读者如何预防骨伤科疾病，以及生病后如何护理和康复。

本书通俗地介绍了骨与关节化脓性感染、骨与关节结核、骨与关节畸形以及骨与关节肿瘤等常见骨病的发病原因、发病机制、临床表现、所需检查、一般治疗原则及方法。主要适合健康人群及骨病患者阅读。

随着社会不断进步，人们越来越关心生命的价值，关注自身的健康。本书通俗地介绍了骨与关节化脓性感染、骨与关节结核、骨与关节畸形以及骨与关节肿瘤等常见骨病的发病原因、发病机制、临床表现、所需检查、一般治疗原则及方法，较详细地介绍了这些疾病的预防，患病期间的自我调节、日常生活注意事项、医患沟通配合以及康复锻炼等相关知识，力图深入浅出，通俗易懂，简洁明了。本书主要适合健康人群及骨病患者阅读，帮助普通大众了解医学科普知识，掌握健康生活方式，积极预防疾病发生；帮助骨病患者增强战胜疾病的信心，重享灿烂的健康生活。

第一章 骨髓炎

 一、什么是骨髓炎？骨髓炎有哪些症状？

 二、什么是急性骨髓炎？

 三、什么是慢性骨髓炎？慢性骨髓炎有何特点？

 四、急性骨髓炎与慢性骨髓炎有何区别？怎么区分？

 五、骨髓炎的病因有哪些？人为何会得骨髓炎？

 六、骨髓炎分为几类？

 七、慢性骨髓炎分哪几类？

 八、慢性骨髓炎为何难治？

 九、慢性骨髓炎国内外研究现状如何？

 十、中西医结合治疗慢性骨髓炎的优势在什么地方？

 十一、中药熏洗治疗慢性骨髓炎的机理是什么？

 十二、哪些慢性骨髓炎病人适合中药熏洗治疗？

 十三、哪些慢性骨髓炎病人适合用显微外科技术治疗？

 十四、哪些人容易得骨髓炎？骨髓炎发病有无年龄或地域特点？

 十五、骨髓炎发病率有多高？

 十六、慢性骨髓炎病人长期不愈会有什么样的结果？会不会变成癌症？其癌变率有多高？

 十七、骨髓炎有哪些名称？

 十八、骨髓炎发病与病人体质有无关系？

 十九、骨髓炎病人生活中应注意哪些问题？怎样调护？

 二十、骨髓炎能不能预防？怎么预防？

 二十一、骨折手术后感染会不会引起骨髓炎？

 二十二、慢性骨髓炎的病因有哪些？

 二十三、什么是硬化性骨髓炎？硬化性骨髓炎有什么特点？

 二十四、有些慢性骨髓炎久治不愈的原因有哪些？

 二十五、慢性骨髓炎治愈率有多高？

 二十六、人体哪些部位容易得骨髓炎？

 二十七、慢性骨髓炎的中医外治法有哪些？

 二十八、慢性骨髓炎合并骨皮缺损怎么治疗？

 二十九、何为慢性骨髓炎的工期修复和Ⅱ期修复？

 三十、创伤引起的慢性骨髓炎在发病和治疗上有何特点？

 三十一、慢性硬化性骨髓炎治疗方法有哪些？

 三十二、慢性骨髓炎病人何时治疗好？治疗时机怎样选择？

 三十三、手术后体内存留钢板，又合并外伤感染，在治疗上应注意什么问题？

 三十四、运用中医药方法治疗慢性骨髓炎有哪些手段？

 三十五、中药治疗慢性骨髓炎的机理是什么？

 三十六、慢性骨髓炎久治不愈，有些最终需要截肢，这种情况的截肢率有多高？能不能通过治疗避免截肢？

 三十七、有些慢性骨髓炎伤口流脓不愈，同时合并骨折，骨折也不愈合，这类病人治疗起来是否困难？

 三十八、对慢性骨髓炎伤口窦道已愈合但骨折长期不愈合的病人应如何治疗？

 三十九、慢性骨髓炎后期仅遗留一小窦道，为何长期流脓不闭合，时好时坏，反反复复，治疗应采取什么方法？

 四十、急性骨髓炎病人如何进行功能锻炼？

 四十一、为什么慢性骨髓炎治疗后容易复发？通过什么方法能减少其复发率？

 四十二、骨髓炎病人在饮食及营养方面应注意哪些问题？

 四十三、慢性骨髓炎病人怎样进行功能锻炼？

第二章 化脓性关节炎

 一、什么是化脓性关节炎？它有哪些症状？

 二、化脓性关节炎常发生在人体哪些关节？

 三、有哪些化脓性细菌可引起化脓性关节炎？

 四、导致化脓性关节炎的病因有哪些？

 五、致病菌侵入关节后怎样导致局部炎症的发生及关节软骨的破坏？早期应用抗菌药物治疗化脓性关节炎的效果及预后怎样？

 六、如何诊断化脓性关节炎？

 七、化脓性关节炎与风湿性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎及关节结核是一种病吗？它们之间如何鉴别？

 八、化脓性关节炎的治疗原则是什么？

 九、化脓性关节炎应用抗菌药物治疗效果明显吗？

 十、化脓性关节炎急性期局部治疗有哪些措施？

 十一、化脓性关节炎恢复期局部治疗有哪些措施？

 十二、中医是如何认识化脓性关节炎的病因及发病机理的？

 十三、中医如何对化脓性关节炎进行分期？中药治疗该病效果如何？

 十四、化脓性关节炎病人如何进行康复锻炼？

 十五、化脓性关节炎能不能预防？怎么预防？

第三章 骨关节结核

 一、什么是骨关节结核？

 二、骨关节结核的病因是什么？

 三、骨关节结核的好发年龄是多少？

 四、骨关节结核常见的发病部位有哪些？

 五、患过肺结核就一定会得骨关节结核吗？

 六、骨结核是如何发展的？其并发症有哪些？

 七、关节结核是如何发展的？其并发症有哪些？

 八、骨关节结核是如何分期的？

 九、结核性脓肿为何又称为“寒性脓肿”？

 十、骨关节结核有传染性吗？是否需要隔离？

 十一、早期骨关节结核有哪些全身反应？

 十二、早期骨关节结核的局部症状有哪些？

 十三、脊柱结核会导致瘫痪吗？

 十四、结核菌素试验阳性能诊断骨关节结核吗？

 十五、骨关节结核血化验检查有哪些异常表现？

 十六、骨关节结核如何进行细菌学检杏？

 十七、骨关节结核是否都要进行X线、CT和磁共振成像检查？

 十八、骨结核有哪些类型？

 十九、关节结核有哪些类型？

 二十、骨结核应该与哪些疾病相鉴别？

 二十一、关节结核应该与哪些疾病相鉴别？

 二十二、关节结核能反复穿刺吗？

 二十三、骨关节结核的治疗原则是什么？

 二十四、抗结核药物的用药原则是什么？

 二十五、骨关节结核抗结核药物治疗的期限一般是多长？

 二十六、抗结核药物常见的副作用有哪些？

 二十七、服用抗结核药物期间如何注意饮食？

 二十八、抗结核药物可以局部应用吗？

 二十九、骨关节结核都需要制动吗？

 三十、保守治疗能治愈骨关节结核吗？

 三十一、为什么有些骨关节结核还要手术治疗？

 三十二、对骨结核导致的骨折还能上钢板内固定吗？

 三十三、关节结核强直后还能换人工关节吗？

 三十四、脊柱结核手术的风险大吗？

 三十五、骨关节结核手术后还需要配合抗痨治疗吗？

 三十六、骨关节结核失治、误治的危害有哪些？

 三十七、中医药如何认识骨关节结核？

 三十八、服用中药能治愈骨关节结核吗？

 三十九、外用中药治疗骨关节结核的方法有哪些？

 四十、骨关节结核病患者营养要哪“四高”？

 四十一、骨关节结核病人的康复方法有哪些？

 四十二、健康人如何预防骨关节结核发生？

 四十三、结核病为什么会死灰复燃？

 四十四、哪些人容易患结核？

 四十五、骨关节结核病患者为什么应戒酒？

 四十六、接种卡介苗后还会得结核吗？

 四十七、结核病人为什么会耐药？

 四十八、结核病人耐药怎么办？

第四章 足拇外翻

 一、什么是足拇外翻？

 二、足拇外翻的病因是什么？

 三、足拇外翻的临床表现是什么？

 四、足拇外翻的治疗方法有哪些？

第五章 先天性马蹄内翻足

 一、什么是先天性马蹄内翻足？

 二、先天性马蹄内翻足的病因是什么？

 三、先天性马蹄内翻足的临床表现是什么？

 四、先天性马蹄内翻足的X线检查表现有哪些？

 五、先天性马蹄内翻足的治疗方法有哪些？

第六章 先天性髋关节脱位

 一、什么是先天性髋关节脱位？

 二、正常髋关节是什么样子？

 三、先天性髋关节脱位的病因是什么？

 四、先天性髋关节脱位的病理是什么？

 五、新生儿期先天性髋关节脱位的临床表现是什么？

 六、如何对新生儿进行先天性髋关节脱位的检查？

 七、婴儿期先天性髋关节脱位主要的临床表现是什么？

 八、儿童期先天性髋关节脱位的临床表现是什么？

 九、先天性髋关节脱位的最佳治疗时机是何时？

 十、新生儿期髋脱位如何治疗？

 十一、6～18个月儿童髋脱位如何治疗？

 十二、18个月～3岁儿童髋脱位如何治疗？

 十三、4～7岁儿童髋脱位如何治疗？

 十四、8岁以上儿童髋脱位如何治疗？

 十五、先天性髋关节脱位的常见并发症有哪些？

 十六、先天性髋关节脱位的治疗效果如何？

 十七、先天性髋关节脱位的常见认识误区有哪些？

第七章 佝偻病

 一、什么是佝偻病？

 二、佝偻病的发病原因是什么？

 三、人体如何获取维生素D？

 四、佝偻病的主要临床表现是什么？

 五、佝偻病如何分期？

 六、如何早期发现佝偻病？

 七、佝偻病典型X线片骨骼改变是什么？

 八、如何预防佝偻病？

 九、佝偻病患儿应如何调护？

 十、佝偻病患儿应如何进行药物治疗？

 十一、佝偻病患儿出现下肢骨骼畸形后该怎么办？

 十二、中医药是如何认识佝偻病的？

 十三、佝偻病的预后如何？

第八章 脊柱侧凸

 一、正常人的脊柱是怎样的？

 二、什么是脊柱侧凸？

 三、脊柱侧凸是怎么发生的？

 四、脊柱侧凸会不断加重吗？

 五、脊柱侧凸有什么表现？

 六、脊柱侧凸要做哪些检查？

 七、脊柱侧凸要做什么辅助检查？

 八、常见的脊柱侧凸有哪几种？

 九、脊柱侧凸的治疗原则是什么？治疗方法有几种？

 十、脊柱侧凸的保守治疗方法有哪些？

 十一、哪些脊柱侧凸病人适合使用支具治疗？

 十二、脊柱侧凸病人佩戴支具有哪些注意事项？

 十三、什么是矫正体操疗法？有什么治疗作用？

 十四、脊柱侧凸什么情况下使用牵引疗法？

 十五、什么样的脊柱侧凸需要手术治疗？

 十六、脊柱侧凸的最佳手术治疗时间是什么时候？手术能够达到什么效果？

 十七、常用的脊柱侧凸的手术方法有哪些？

 十八、脊柱侧凸手术创伤大吗？有并发症吗？

 十九、中医是怎么认识和治疗脊柱侧凸的？有哪些治疗方法？

 二十、脊柱侧凸术后有哪些注意事项？

 二十一、脊柱侧弯能不能预防？

第九章 斜颈

 一、什么是斜颈？

 二、斜颈常见吗？

 三、斜颈分哪几类？

 四、先天性肌性斜颈的原因是什么？

 五、先天性肌性斜颈是怎么形成的？

 六、先天性肌性斜颈有哪些表现？

 七、先天性肌性斜颈能否保守治疗？

 八、什么样的肌性斜颈需要手术？手术方法有哪些？

 九、肌性斜颈术后怎么处理？术后会复发吗？

 十、除了按摩，斜颈的早期康复方法还有哪些？

 十一、如何避免或预防斜颈的发生？

第十章 骨肿瘤

 一、“安静痛”警惕骨肿瘤

 二、什么是骨肿瘤？

 三、骨肿瘤是怎样引起的？

 四、骨肿瘤分几类？

 五、怎样能明确骨肿瘤的诊断？

 六、骨肿瘤有哪些临床表现？

 七、骨肿瘤需要做哪些检查？

 八、骨肿瘤必须截肢吗？

 九、骨肿瘤的常规治疗方法有哪些？

 十、中医对骨肿瘤是如何认识的？

 十一、骨肿瘤患者如何自我护理？

 十二、骨肿瘤手术后的病人如何食补？化疗期间饮食要注意什么？

 十三、骨肿瘤如何预防？

第十一章 骨肉瘤

 一、什么是骨肉瘤？

 二、骨肉瘤是扭伤导致的吗？

 三、骨肉瘤能早期发现吗？早期信号有哪些？

 四、骨肉瘤有什么临床症状？

 五、骨肉瘤拍片能有哪些发现？

 六、骨肉瘤检查CT能有哪些发现？

 七、骨肉瘤检查MRI能有哪些发现？

 八、骨肉瘤是骨内长肉吗？

 九、骨肉瘤的治疗必须截肢吗？

 十、何谓新辅助化疗？

 十一、化疗并发恶心、呕吐如何预防和处理？

 十二、化疗并发脱发如何预防和处理？

 十三、化疗并发疲劳如何预防和处理？

 十四、化疗并发感染如何预防和处理？

 十五、化疗并发口腔溃疡如何预防和处理？

 十六、化疗并发腹泻如何预防和处理？

 十七、化疗并发便秘如何预防和处理？

第十二章 骨转移癌

 一、老人骨折当心骨转移癌

 二、癌细胞是如何转移到骨头上的？

 三、骨转移癌有哪些临床表现？

 四、如何才能早期发现转移灶？

 五、发现转移癌应该怎么办？

 六、骨转移癌治疗的重点是什么？

 七、什么是预防性内固定？

 八、什么叫“带瘤生存”？有什么意义？

 九、脊柱肿瘤术后怎么办？

 十、骨盆肿瘤术后怎么办？

 十一、骶骨肿瘤术后怎么办？

 十二、肢体肿瘤术后怎么办？

三十、创伤引起的慢性骨髓炎在发病和治疗上有何特点？创伤后形成的慢性骨髓炎在发病上有如下特点：

1.多发生在创伤后或手术后；

2.多有骨质、肌腱、筋膜等组织的难修复性外露，或钢板、螺钉等金属内固定物外露；

3.伤口长期不愈合，渗水流脓，伴创面组织生长不良；

4.多同时有死骨块、窦道、空腔存在或伴骨皮缺损，愈合不良。

治疗特点应是：

1.去除已感染和已经外露的金属内固定物；

2.应用中药洗浴患处，以减少脓液对周围组织的浸渍，防止炎症扩散，同时在药敏试验指导下全身应用抗菌药物；

3.去除死骨、硬化骨，消灭窦道和死腔，解决骨质、肌腱、筋膜等组织的覆盖及同期骨皮缺损修复；

4.慢性骨髓炎患肢的有效固定。

三十一、慢性硬化性骨髓炎治疗方法有哪些？有手术和非手术治疗两种。

非手术治疗即应用药物治疗，可内服解毒散瘀、活血通络的中草药、中成药；也可应用大剂量的广谱抗菌药物，以使炎症消散，又可于患处贴敷拔毒消疽解凝的膏、散、丹酊等药物。

手术治疗即用手术方法刮除局部病灶，切除增厚的炎性反应骨及死骨，开槽或钻孔减压，闭式管冲洗引流等手段进行治疗。

三十二、慢性骨髓炎病人何时治疗好？治疗时机怎样选择？

应立即到有特长的大型专科医院接受正规的治疗，不要拖延，更不要有病乱投医。专科大夫会根据创面大小、分泌物多少、死骨是否形成、窦道深浅、死腔范围及骨皮缺损程度，选择最合适的治疗时机与手段进行治疗。

三十三、手术后体内存留钢板，又合并外伤感染，在治疗上应注意什么问题？

骨折内固定手术后感染引起的慢性骨髓炎，占慢性骨髓炎的40％左右，内固定物包括钢板、髓内针、螺钉等，这类病人治疗起来应根据具体情况分别对待。若骨折已愈合，可取出内固定物同时行病灶清除术；若骨折未愈合而感染又非常严重，也要行病灶清除，取出内固定物；若感染不严重，用中药治疗等待骨折愈合，骨折愈合后行病灶清除，同时取出内固定物。是否取出内固定，应根据骨折愈合情况和伤口感染的严重情况综合考虑。

三十四、运用中医药方法治疗慢性骨髓炎有哪些手段？

1.外治法主要指外用药物，有以下几种：①中药熏洗：包括洗浴、浸泡、熏蒸等；②敷药：用膏药、软膏、药散等直接敷于患处，如骨炎膏、生肌膏、驳骨散等；③药粉：洒于创面，如红升丹、白降丹等以祛腐拔毒，生肌长肉。

2.内治法内服中药有如下作用：①解毒：如清热解毒，温阳解毒，疏泻解毒；②活血：如行气活血；③通络：如祛邪通络，温经通络；④补益：如补益气血，补益肝肾等。

三十五、中药治疗慢性骨髓炎的机理是什么？

1.解毒杀菌有些中药可以直接杀灭细菌，或抑制细菌的生长繁殖，减少炎症扩散，且不易产生抗药性。

2.祛腐生肌有些中药可以清除腐烂坏死组织，协助排尽死骨，以利组织再生。

3.补益正气有些中药可以提高机体免疫力，增加抗病能力，以抵御邪毒侵袭。

三十六、慢性骨髓炎久治不愈，有些最终需要截肢，这种情况的截肢率有多高？能不能通过治疗避免截肢？  有些慢性骨髓炎伤口窦道经久不愈，有些达十几年甚至几十年，给病人生活和经济上造成严重负担，有部分人需要截肢。在20世纪60—70年代，由于医疗技术落后，骨髓炎病人截肢率高达35％。随着现代医疗技术进步，特别是中医药治疗与显微外科技术有机结合，慢性骨髓炎病人治愈率逐步提高，截肢率大大降低，目前截肢率在5％以下。这5％包含一部分恶变成癌的病人，不得不选择截肢。

前面提到，慢性骨髓炎的治疗方法很多，通过选择正确的治疗手段，特别是中医或中西医结合的手段，是可以治愈的，不必截肢，如果已经转变为癌(一般为鳞状上皮癌)，也可以选择局部切除或截肢。

三十七、有些慢性骨髓炎伤口流脓不愈，同时合并骨折，骨折也不愈合，这类病人治疗起来是否困难？

慢性骨髓炎虽是一种难治性疾病，但它又是可以被彻底治愈的疾病。从后者来看，有些慢性骨髓炎伤口流脓不愈合，同时合并有骨折，骨折也不愈合的患者治疗起来不算困难。首先要有战胜疾病的信心，相信今天的医疗手段能治愈此病。其次要选择正确的治疗方法，积极控制感染，减少炎性渗出，使流脓减少，直至不流脓，病变静止后再考虑骨折愈合。一个骨折与感染并存的患者，其骨髓炎症状不消除，骨折就不会愈合。

三十八、对慢性骨髓炎伤口窦道已愈合但骨折长期不愈合的病人应如何治疗？

对慢性骨髓炎病人选择什么样的治疗方案，要根据窦道瘢痕的大小、有无骨缺损骨不愈合、骨缺损范围的大小等具体情况来决定。在临床确实存在一些病人伤口窦道已愈合，而骨折长期不愈合，这也要分两种情况区别对待：一种情况是折端合并有骨缺损，这种情况必须植骨才能愈合；第二种情况是不合并骨缺损，仅仅是骨折不愈合，这种情况要采取中药治疗，通过中药滋补肝肾，强筋壮骨，达到接骨续筋的目的。常用药物有骨炎康、特制接骨丸等。也可以用中药浸泡治疗。

三十九、慢性骨髓炎后期仅遗留一小窦道，为何长期流脓不闭合，时好时坏，反反复复，治疗应采取什么方法？

有一些慢性骨髓炎病人后期仅遗留一小窦道，经常流脓不闭合，或时破时愈，是因为局部病灶不静止，慢性炎症尚存的原因。治疗上应采取中药治疗，如温控中药机浸泡冲洗，用七三丹、八二丹、祛腐生肌骨炎膏外敷等，同时进行中药全身调理，增强体质，提高免疫力等，通过局部治疗与全身治疗相结合的方法，是可以治愈的。如果窦道内有死骨，在换药时取出死骨，伤口窦道即可逐渐愈合。

四十、急性骨髓炎病人如何进行功能锻炼？

急性骨髓炎发病第一周，病情未稳定，患肢肿胀疼痛较为严重，不宜运动，患肢应采用石膏托或皮牵引制动，严格卧床休息。从第二周开始，要进行患肢和肌肉的舒缩运动，每天200～500次，未固定的关节应逐渐恢复应有的运动，以防关节僵硬和肌肉萎缩，同时也促进血液循环。去除石膏或外固定后，继续主动地进行患肢及邻近关节的运动，并逐渐进行患肢的负重练习，逐步恢复患肢的功能。

四十一、为什么慢性骨髓炎治疗后容易复发？通过什么方法能减少其复发率？

容易复发确实是慢性骨髓炎的一个特点，反复发作，不易根治，易造成病残，严重影响病人身心健康，复发率一般在35％左右，复发时间有几个月、几年甚至几十年后的，我们在临床中见到1例60年后复发的病例，一位老先生10岁时患大腿骨髓炎，治疗后情况一直良好，可是就在老先生退休10年后70岁时复发，中间间隔60年。慢性骨髓炎由于毒邪留滞，病变深沉，入骨达髓。可能当时治疗不彻底，细菌病灶仍然存在，表面上看风平浪静，一旦遇身体抵抗力下降，比如患病后、年老体弱等，病灶就有可能复发。什么时间复发取决于机体的抗病能力，病灶清除是否彻底，潜在的隐患是否彻底消除，以及细菌的致病力等。适当参加功能锻炼，加强营养，不饮酒，不食辛辣食物，不过于疲劳等，通过这些因素加强自身素质，提高机体抵抗力，有助于减少慢性骨髓炎的复发率。

四十二、骨髓炎病人在饮食及营养方面应注意哪些问题？

骨髓炎急性期应多饮水及含果汁的饮料，饮食清淡，易消化而富有营养，如牛奶、蛋汤、面汤，多吃蔬菜水果，忌食辛辣、肥腻、腥发之品，出现心肌炎时应低盐饮食，限制水的摄人，以免加重心脏的负担。

慢性骨髓炎病人因长期消耗，体质虚弱，应鼓励病人多食高热量、高蛋白、高维生素类易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、糖类等，忌食辛辣、肥腻、腥发之品。也可以通过输血，静脉滴注白蛋白、氨基酸等纠正贫血、低蛋白血症，增强病人体质。

四十三、慢性骨髓炎病人怎样进行功能锻炼？

患者的肢体若没有外固定，或处于手术前的准备阶段，可不必过多地顾虑患处，可以主动锻炼患肢各部位的关节及收缩各群肌肉，以防关节僵硬。若患肢的某一段已被固定，那么应加强固定处以外肢体的功能锻炼，这样会改善全身包括病变处的血液循环，加速康复。

对于因长期固定而僵硬的关节或萎缩的肌肉，可根据患处的情况选择主动锻炼(如肌肉等长、等张收缩)或被动锻炼。

慢性骨髓炎病人由于长期反复发作的炎性刺激和瘢痕形成，严重影响了患肢局部的血供和肌肉的舒缩功能，易于出现关节僵硬。故功能锻炼开始的越早越好。一般分为主动锻炼、被动运动和阻力运动等3种形式。功能锻炼应以主动锻炼为主，辅以被动运动。后期进行抗阻力运动的练习，手术后第二天应指导患者做肌肉的等长收缩，每日3～5次，每次10分钟。也可以请家属对患肢进行局部按摩。外固定去除后，患者主动运动时逐渐增加适当的阻力使肌肉收缩加大，其阻力可用人力或借助器械。

总之，只要功能锻炼不会引起患肢病理性骨折，不会加重骨髓炎的症状，并且患者能够接受或耐受功能锻炼，不妨多进行之。

P13-17