认知障碍目前已成为现代社会的一大严峻健康挑战。据估计，认知障碍患者人数将在2050年前达到现在的3倍。阿尔茨海默病是导致认知障碍最常见的原因。除此之外，还有其他一些原因也能导致认知障碍，影响人们的健康。
尽管目前阿尔茨海默病与其他大部分导致认知障碍的疾病都无法治愈，但仍然有很多方法可以帮助患者拥有幸福的生活。
在本书中，你将了解到：
典型的衰老过程发生时，你将面临什么；
异常的衰老过程发生时，有哪些征兆；
阿尔茨海默病病程中各阶段的特点；
其他认知障碍疾病的特点，例如血管性认知损伤、额颞叶退化：
阿尔茨海默病和其他认知障碍疾病的最新研究进展；
认知障碍是如何确诊的？如何接纳认知障碍诊断对生活的影响；
如何克服认知障碍带来的常见困难；
使大脑健康地老龄化的生活方式；
作为认知障碍患者其照护伙伴，如何能生活得更好。
什么方法可以降低罹患认知障碍的风险？认知障碍可以预防吗？如果罹患认知障碍，怎么能生活得更好？怎样更好地与认知障碍共处？在本书中你可以找到上述问题的答案，还可以了解更多的相关内容。

乔纳森·格拉夫-拉德福，医学博士，Mayo Clinic行为神经病学家，Mayo Clinic医学与科学学院神经病学副教授，Mayo Clinic阿尔茨海默病研究中心与Mayo Clinic衰老研究项目合作研究者。格拉夫拉德福博士致力于诊断和治疗认知障碍相关疾病，发表研究论文100余篇，参与撰写多本认知障碍、阿尔茨海默病相关书籍，曾被授予保罗·B.比森老龄化研究学界新兴领袖奖。在Mayo Clinic接受培训期间，乔纳森·格拉夫博士还被授予沃特曼临床神经病学卓越奖与Mayo兄弟杰出奖学金。

第一部分 典型的衰老过程与痴呆
第1章 什么是典型的衰老过程
脑和脑的衰老过程
脑和记忆·衰老引起的认知功能改变·记忆的形成
认知谱
非典型衰老
异常衰老是怎样的？
一些需要强调的事情
第2章 轻度认知障碍
什么是轻度认知障碍
轻度认知障碍的分类·轻度认知障碍的病因·轻度认知障碍的诊断·明确轻度认知障碍的病因
展望
轻度认知障碍进展为痴呆的危险因素
轻度认知障碍患者脑内的变化
治疗
减缓认知功能下降
治疗抑郁·治疗睡眠呼吸暂停·控制血压·健康的生活方式
未来的研究方向
第3章 什么是痴呆
痴呆
痴呆的常见病因
神经系统退行性疾病·血管性疾病
痴呆的其他病因
正常压力脑积水·亨廷顿病·克-雅病
类似痴呆症状的病因
抑郁症·谵妄
痴呆的危险因素
年龄·家族史和遗传（基因）·心脏疾病·糖尿病·吸烟·血压·听力减退·缺乏运动·牙齿健康状况不佳·受教育程度低
降低风险的方法
第4章 逐步准确诊断痴呆
常见的检查和评估
认知行为相关病史·体格检查
其他测试
神经心理学测试
可能影响记忆力的药物
影像学检查·功能成像和分子成像·脑脊液检测·血液检查
排除其他因素
与年龄相关的损伤·谵妄·抑郁·轻度认知障碍
当测试结果提示痴呆
其他痴呆迹象
确定痴呆的病因
及时诊断的益处
诊断后
第二部分 阿尔茨海默病
第5章 从科学的角度看阿尔茨海默病
脑中的病变
蛋白质的异常
阿尔茨海默病的致病因素
基因·氧化应激·炎症反应·脑血管损伤·糖尿病
保护性因素
阿尔茨海默病的病程
第6章 诊断阿尔茨海默病
发现阿尔茨海默病引起的认知障碍
阿尔茨海默病是痴呆的病因吗·当一般检查不能提供明确线索时·需要确诊吗
阿尔茨海默病的不同阶段
阿尔茨海默病的临床前阶段·阿尔茨海默病的轻度认知障碍阶段·阿尔茨海默病的轻度痴呆阶段·阿尔茨海默病的中度痴呆
阶段·阿尔茨海默病的重度痴呆阶段·阿尔茨海默病的分期进展有多快
痴呆的并发病因
脑血管损伤·路易体病·帕金森病
阿尔茨海默病的其他合并疾病
抑郁症·焦虑症·睡眠障碍
第7章 非典型和早发型阿尔茨海默病
非典型阿尔茨海默病
少词型原发性进行性失语·后部皮质萎缩·行为型/执行功能障碍型阿尔茨海默病
早发型阿尔茨海默病
早发型阿尔茨海默病的诊断·症状管理·应对早发型阿尔茨海默病
第8章 阿尔茨海默病的治疗
治疗和照护的目标
认知症状的药物治疗
胆碱酯酶抑制剂·NMDA受体拮抗剂·膳食补充剂
治疗心理症状的药物
抗抑郁药·抗焦虑药·抗精神病药·情绪稳定剂
治疗方法和日常生活策略
职业治疗·物理治疗·语言治疗·日常生活策略
为美好生活制订计划
第三部分 除了阿尔茨海默病以外的其他导致痴呆的原因
第9章 额颞叶变性
额颞叶变性的类型
行为变异型额颞叶变性·语言障碍型额颞叶变性·运动障碍
症状和体征
什么导致了额颞叶变性
诊断
常见的症状和体征·接受诊断
疾病治疗
症状管理
药物治疗·非药物治疗·提升幸福感
第10章 路易体痴呆
脑干内的沉积
患路易体痴呆时会发生什么
风险人群
症状和体征
认知改变和痴呆·快速眼动睡眠行为障碍·注意力、警觉性和思维能力的波动性·帕金森样症状·幻视·视错觉·妄想或错误信念·自主神经功能障碍·白天嗜睡·淡漠·抑郁·情感爆发
诊断
可能需要进行的检查
接受诊断
疾病治疗
症状管理
药物治疗·非药物治疗
提升幸福感
第11章 血管性认知障碍
脑血管系统
病因
单次脑卒中·无症状性脑卒中和轻微脑卒中·多次脑卒中·血管狭窄或受损·阿尔茨海默病合并血管性认知障碍
症状和体征
诊断
疾病治疗
症状管理
药物治疗·生活方式干预
第四部分 与痴呆和平共处，享受充实的生活
第12章 应对病耻感
病耻感是什么
五种常见的对痴呆的误解·
误解一：记忆力减退意味着痴呆·误解二：只有老年人才可能患有痴呆·误解三：痴呆患者会变得烦躁、暴力和有攻击性·
误解四：痴呆患者无法享受新活动、学习新事物，无法工作或拥有良好的生活质量·误解五：我们对痴呆无能为力
摆脱病耻感
给痴呆患者的小建议·给大家的小建议
第13章 接受诊断
接受现实
对家庭的影响
接下来该怎么做
将诊断结果告知他人·对照护者的小建议·对孩子的疏导
第14章 通往幸福之路
消除病耻感
了解自己的优势
适应自己能力的变化
培养一些习惯·根据需要做出改变·利

阿尔茨海默病是一种病
因隐匿的神经系统退行性疾
病，每3秒全球就会新增1名
阿尔茨海默病患者。阿尔茨
海默病的发病机制复杂，很
难使用传统方法早期确诊。
阿尔茨海默病患者承受着记
忆力丧失、判断力受损、性
格变化等多种痛苦；患者的
照护者及家属见证了这一切
，却深感无力，他们亟需专
业的帮助。面对这样一场漫
长且可能毫无胜算的“战役”
，人们可能惶恐无助，但真
正严肃权威的科普知识会给
予我们力量，为我们指明方
向。这本来自两位Mayo
Clinic阿尔茨海默病领域顶
级专家的优秀著作，以和家
人聊天般的方式解答了患者
及其照护者关切的问题，字
里行间充满着尊重、安慰和
理解。通过阅读本书，读者
不仅可以了解阿尔茨海默病
和其他类型痴呆的干预和照
护知识，更能熟悉Mayo
Clinic对阿尔茨海默病及其
他类型痴呆的整合诊断方法
、治疗和训练建议，以及最
前沿的相关医学知识。
成功的治疗始于准确的
诊断。叩诊检查、头颅CT
检查、脑电图检查等这些经
典的诊断方法和临床实践都
源于Mayo Clinic。现在，
Mayo Clinic 80%以上与制
订医疗决策有关的定量数据
出自医学实验室（Mayo
Clinic Laboratories）。早在
1999年，Mayo Clinic的专家
提出轻度认知障碍是阿尔茨
海默病的前期阶段，这个阶
段是干预和治疗阿尔茨海默
病的重要窗口期。正如本书
作者反复指出的，外周血生
物标志物检测被公认为是十
分有前途的阿尔茨海默病新
型诊断和筛查工具。相比脑
脊液检测和PET-CT检查，
血液检查的临床应用侵入性
较小且更简便、更便宜、更
易推广，更重要的是这项技
术可以在临床症状出现前帮
助提示阿尔茨海默病的病理
进展，更及时地评估和预测
人们的脑健康水平和未来罹
患痴呆的风险。作为Mayo
Clinic Laboratories中国官方
诊断合作伙伴，药明奥测将
Mayo Clinic的整合诊断理念
和脑健康项目引入中国。我
们正在和多家国内外顶级医
疗机构及药厂深度合作，创
建人工智能驱动的整合诊断
WINS系列产品，协助制订
全新的预防策略和治疗方案
，帮助患者及其家庭规划对
抗阿尔茨海默病及其他类型
痴呆的个体化的医疗方案。
Mayo Clinic一直致力于
将科研、临床治疗和教育融
为一体，科普教育是其中的
重要环节。感谢高晶教授团
队的精彩翻译，很高兴药明
奥测深度参与这个意义重大
的项目，帮助广大读者获取
可信赖的知识。“有时治愈
，常常帮助，总是安慰”，
让我们知己知彼、早防早治
，携手向未来，早日为全球
关注脑健康的人们带来更多
的好消息，共同享受更有尊
严、更高质量的幸福生活。
刘釜均博士

本书结合了具体病例，循序渐进地展示了痴呆相关知识，让人们在了解这种疾病的同时，知道哪些检查是必要的，哪些治疗是有科学依据的。这也可以帮助更多的人客观地理解参加科学研究和临床试验的利弊和作用，正确选择是否接受以及在哪里接受脑脊液检测。

第1章 什么是典型的衰老过程
随着年龄的增长，无论我们的身体多么健康，都会发生一些变化。我们可能在30多岁或40多岁时开始察觉到这些变化：比如上呼吸道感染恢复得比以前慢了，跑得不如以前快了等。
我们很容易发现或感受到衰老引起的一些身体变化，比如头发变白或变稀疏；皮肤变薄、变干、失去弹性，可能会逐渐出现皱纹、下垂；还可能出现老年斑甚至淤青。然而，在一开始，有些身体变化可能没那么容易被发现。
随着年龄的增长，你可能会感觉到眼干、口干；由于呼吸时你的肺不能像原来一样吸入充足的空气，剧烈活动也会变得有些费力；膀胱的弹性也逐渐变差，因此需要更频繁地去洗手间。
一些与年龄增长相关的典型生理变化很轻微，你可能直到它们变得严重时才有所察觉：消化系统功能逐渐减退，导致频繁便秘；免疫系统功能逐渐减退，导致经常生病；肾功能下降，导致很容易出现脱水或液体潴留。这些都是随着年龄增长而出现的典型变化，而许多人在日常生活中慢慢适应了。
脑和脑的衰老过程
像身体的其他器官一样，脑也会随着年龄的增长而发生变化。成年人脑重约1.36kg，是身体中最复杂的器官。它控制着所有的主观活动，比如算账。此外，它也掌控着神经反射活动，如吞咽食物或眨眼。
脑在健康状态下会影响和参与身体所有的功能和行动：你的本能和记忆存储在脑中，脑让你拥有决策能力和创造力，脑还会形成情绪。最神奇的是，以上叙述的这些事情在脑中可以同时完成。
思考一下阅读这件事，当我们获取每个字词含义的同时，还需要拿着书，调整其与眼睛之间的距离，并适时翻页。在这个过程中，我们可能还会回忆既往知道的知识，或者对所阅读的文字产生相应的情感体验。同时，我们还在处理周围环境中的声音，调整自己的感觉；也可能还在做其他事情，比如看时钟或喝咖啡。
脑控制着所有这些动作。与此同时，它还在控制着一些与之无关但重要的过程，比如呼吸和消化食物，确保生命活动正常进行。
脑和记忆
脑由很多结构组成，这些结构可能相邻，也可能相距甚远，它们共同完成多种多样的任务。
这些结构协同工作以实现各种认知功能，如思考、学习、记忆等，这一过程被称为脑网络。值得一提的是，与记忆联系最紧密的结构是大脑及边缘系统。
下面是关于这些结构的更多介绍。
大脑 你或许最熟悉大脑。大脑是人脑最大的部分，在脑干的上方，大脑决定了你是一个什么样的人。
一道深深的纵裂将大脑分为左右两个半球，两个半球由胼胝体（一个粗大的纤维带）连接。每个半球有4个脑叶，脑叶的形状各异，被表面的脑沟及各种结缔组织分开。每个脑叶都有不同的功能，其中，颞叶（位于额头的一侧，靠近太阳穴的位置）对记忆至关重要。
边缘系统 边缘系统包含几个小结构，它们处理来自身体和外界环境数以万计的信息。边缘系统最重要的部分是海马，它相当于记忆系统的中央总机。
海马可以将信息分类后存储在脑的不同区域，并且在需要的时候提取。海马还可参与近期记忆和远期记忆之间的相互转换，帮助回忆起所有的事情——从今天早上把车钥匙放在哪里到20年前去过的度假小镇。
健康的脑的所有结构都能有效地协同工作，这得益于颅骨的保护、脑膜包被和脑中丰富的血管网络（给脑提供营养支持并保证它的正常功能）。
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