曾经的创伤性事件不会轻易地随我们记忆的长河慢慢远去，它们会变成河底尖利的碎石、水面刺眼的波光，以及崖边骇人的水声。而站在河中的我们只能重温着那些过去，无法抑制地在精神和躯体上做出反应，就好像那些事件仍在发生。
创伤是一种身心上的体验，会对身体和心理造成双重影响，因此创伤后应激障碍不仅是一种心理问题，也是一种与躯体密切相关的障碍。为什么即便创伤性事件已经过去很久，痛苦却仍然随时可能被唤醒？因为我们的身体和大脑中还保存着内隐记忆——而这些记忆常常表现为创伤后应激障碍的症状，如噩梦、闪回、惊吓反应和解离。
本书作者芭贝特·罗思柴尔德在本书中细致而温暖地阐释了创伤如何被烙印于创伤者的身与心中，而受到创伤的身与心又该如何走出创伤过去。她从理论和技术两个部分为读者讲解了如何使身体成为治疗创伤后应激障碍的资源。她提出了无身体接触式的治疗方法，讲述了许多真实而温暖的来访者的故事，旨在为每一位创伤者与他们的治疗师提供更有效的帮助。
凭借近50年的临床心理治疗工作经验，芭贝特·罗思柴尔德在科学理论与临床实践、传统心理治疗和身体心理治疗之间构筑了桥梁，也为创伤者建起了一道通向治愈、通向温暖未来的桥梁。

芭贝特·罗思柴尔德，社会工作学硕士，临床社会工作者，执业心理治疗师，有近50年的临床工作经验，在世界各地进行职业培训、咨询和督导工作。她是国际创伤应激研究学会（International Society for Traumatic Stress Studies, ISTSS）、创伤应激专家协会（Association of Traumatic Stress Specialists, ATSS）和美国身体心理治疗协会（United States Association for Body Psychotherapy, USABP）的成员。

导言
第一部分 创伤记忆理论基础 创伤如何被留存在身与心
第一章 什么是创伤后应激障碍？
第二章 人为什么会产生记忆？
第三章 什么是躯体记忆？
第四章 有些创伤其实未被真正记忆？
第二部分 创伤治疗实践技术 身与心如何走出创伤过去
第五章 无害为先
第六章 身体为本
第七章 躯体技术介绍
第八章 真正治愈创伤
致谢
参考文献

本书是对现有创伤和创
伤后应激障碍（post-
traumatic stressdisorder，
PTSD）相关理论及治疗类
书籍的补充，也是对现有创
伤疗法的完善。希望本书能
在已有的精神层面创伤的治
疗和干预措施相关知识的基
础上，增加读者对身体层面
创伤的理解及治疗的知识。
与创伤来访者合作的心理治
疗师很可能会发现，本书介
绍的理论、原则和技术与他
们曾学过的治疗模式并不矛
盾。此外他们还会发现，书
中提供的信息可与他们惯用
的治疗原则及技术配合使用
，不存在取舍或冲突。
架起桥梁
本书旨在成为一本架设
桥梁的书。我希望它至少能
跨越创伤学领域中的两道鸿
沟：第一座桥梁要连接（尤
其是神经生物学领域的）科
学理论和（直接与创伤个体
和团体合作的治疗师进行的
）临床实践，第二座桥梁要
连接传统言语心理治疗和那
些以身体为导向的心理治疗
（身体心理治疗）。
长期以来，心灵与身体
、传统心理治疗与身体心理
治疗、理论与实践之间的差
距一直是我关注的问题。我
越来越清楚地认识到，
PTSD让这些差距的弥合迫
在眉睫。即使最保守的治疗
师和研究人员也承认，
PTSD不仅是一种心理疾病
，也是一种与躯体十分相关
的障碍。此外，所有PTSD
领域的专业人员都觉得，他
们必须拓展现有理论和实践
。心理治疗师和身体心理治
疗师不得不更加关注神经生
物学理论，以解释和治疗躯
体症状；身体心理治疗师还
必须避免肢体触碰，并提高
言语整合。研究人员则受到
挑战，需要更多地把理论和
实践相结合。希望我的这本
书能够促进联系，弥合差距
。
科学与实践
1998年6月21日，《纽约
时报》（New York Times
）女性健康版的头条是《实
验室和治疗室之间日益扩大
的鸿沟》（“A
WideningGulf Splits Lab
and Couch”，Tavris，1998
）。对报纸上的批评，大多
数心理治疗师其实都心知肚
明，但我的许多同事还是被
惊到了，也有不少人感觉被
冒犯了。那篇文章的作者卡
罗尔·塔夫里斯（Carol
Tavris）声称“‘心理科学’是
一个自相矛盾的词”，她批
评执业治疗师对科学的关注
太少，往往更注重治疗技术
而不是科学理论。与我聊过
的大多数专业人员都同意她
的观点，即当他们与来访者
坐在一起时，科学理论和临
床实践往往分歧太大，以至
于互不相关。然而我认为，
科学家和从业者之间的这种
差距只是字面上的，而不是
原则上的。尽管科学文献提
供的很多东西其实是与实践
非常相关的，但其语言往往
晦涩难懂，所以难以转化为
实践。
在本书中，我尽量把理
论以容易理解的方式呈现出
来，使其便于实践操作。希
望这样做能拉近研究创伤现
象的神经科学家、行为学者
及直接与创伤来访者打交道
的心理治疗师之间的距离。
科学理论是创伤治疗师
最有价值的工具，因为读懂
心理学、神经生物学和心理
生物学理论所提出的创伤机
制，会对治疗有极大帮助。
治疗师的理论基础越强，就
越少依赖死记硬背的治疗技
术。深刻理解创伤反应和
PTSD发展的神经学及生理
学机制，可以帮助我们及时
制定和/或调整干预措施，
以适合特定来访者和他的’
特定创伤问题。理论基础也
有助于治疗师根据每个案例
的不同情况，从不同学科中
习得的技术中选择并强化最
适合治疗的那一种。精通理
论的治疗师能让治疗更适合
来访者，而不是想当然地认
为来访者会适应治疗。
心理治疗与身体心理治
疗
……
对创伤、PTSD及记忆机
制的科学研究日新月异，速
度之快令人无法企及。科学
群体之间有时存在强烈分歧
，PTSD的病因及如何治疗
、记忆系统如何运作，都引
起了广泛争论。某一派别的
研究支持的理论，会被另一
派别驳斥，反之亦然。不管
怎样，至少在创伤和记忆的
主题上，科学似乎是个见仁
见智的问题。
因此，你将于书中读到
的是我基于不同理论、深思
熟虑后的看法，并非明确的
真理，因为真理尚不存在。
但是，我希望本书能发人深
省并切实有用，也相信每个
读者深思熟虑后会形成自己
的看法。
神经学家安东尼奥·达马
西奥在《笛卡尔的错误》的
导言中也表达了类似的观点
，我想在这里重复一遍他的
话：“我对科学的客观性和
确定性的假设持怀疑态度。
我无法把科学结论——尤其
是神经生物学的结论——看
作临时性的近似值，得意一
时，等有了更好的解释又将
其抛弃。”
这是一本短小精悍的书
，希望任何感兴趣的人都能
花时间读一读它。在书中你
会发现很多易懂的理论和实
操技术，这些理论和技术对
大多数来访者（虽然不是全
部）都很有用。总之，我认
为这是目前最好的（正如达
马西奥所说的）“近似值”。

身体支撑你度过了那段不美好的时光，也为你承载了那些不幸福的回忆。
心理创伤带来的不只是心理问题，创伤治疗要做的也不只是安抚心灵。
本书作者权威，自1976年起就从事临床心理治疗工作，临床经验丰富，同时是国际和欧洲创伤压力研究学会、创伤压力协会会员，国际知名PTSD学者，在全球各国进行专业演讲，提供和咨询服务。本书在国外评价颇高，被罗马尼亚、波兰、西班牙、等国引进出版。
本书将传统的言语心理治疗和身体心理治疗相结合，提供了多种能够适用于不同治疗模式的技术，并提出心理治疗中的肢体触碰是不必需的，治疗师应使治疗更适应来访者，而不是让来访者去适应治疗，让创伤治疗的过程真正达到安全、有效。
因心理创伤承受长期痛苦的人越来越多，他们对于相关心理治疗的需求也越来越迫切。婚姻关系、意外事故、原生家庭、社会突发事件等情况都可能给人带来创伤，并从而发展为创伤后应激障碍，关于创伤及创伤治疗，读者需要更加具体且全面的科学性指导。作者基于心理创伤领域多年来的研究成果，用易懂的讲解和细腻的叙述，结合诸多案例，将自己的理论和技术客观、详尽地娓娓道来，指导治疗师帮助来访者理解和治愈创伤导致的种种躯体症状。

尽管心理健康科学领域
一直不断在精神创伤的心理
生理学方面取得重要发现，
但几乎没有哪本著作会去讨
论这些发现对于创伤幸存者
的治疗有何影响——芭贝特
·罗思柴尔德在本书中漂亮
地成功弥补了这一空白。她
不仅为这个非常重要的主题
提供了一个清晰的视窗，而
且将创伤的心理生理学与临
床医生帮助创伤幸存者解决
崩溃体验对身心影响的方法
进行了高度实用的整合。
——夏安诺（Onno van
der Hart） 荷兰乌特勒支
大学临床与健康心理学系教
授国际创伤应激研究学会（
ISTSS）前主席
创伤学的新范式是将基
于神经生物学最新发现的理
论进行整合的产物。芭贝特
·罗思柴尔德回顾了这些理
论，介绍了一种能够彻底帮
助创伤者的方法。本书致敬
了巴塞尔·范德考克的“身体
从未忘记”观点，将理论、
研究和实践相结合。它使创
伤者拥有希望、恢复平衡，
避免慢性创伤应激导致的疾
病。
——查尔斯·R.菲格利
（Charles R.Figley） 杜兰
大学社会工作学院教授、创
伤学研究所主任 《创伤应
激期刊》（Journal of
Traumatic Stress）创刊编
辑

我们那些受过创伤且被忽视的患者，如果确定他们混乱的核心问题是“当再次体验过去创伤引发的身体感受时，他们无法对正发生的一切进行分析，这些感受只会让他们产生紧张情绪且无法进行调节”，那么，我们的治疗就得包括“帮他们关注并理解身体的这些感受”。可以肯定的是，我们学过的任何传统心理疗法，都对此爱莫能助。
——巴塞尔·范德考克（1998）
接下来的案例“查理和狗”1，恰到好处地说明了身体会记住创伤经历。这个案例分为几个部分，第一部分先介绍查理经历的创伤性事件以及他由此产生的躯体和心理症状。后续章节会详细介绍帮助查理解决创伤性事件影响的干预措施。此外，本书还将穿插查理案例的参考资料，作为贯穿理论与实践的主线。
查理和狗（一）
几年前，一个星期天的下午，查理在乡间小道上骑车玩时，一只大狗突然边狂吠边追他。查理悠闲的骑行被打断，他心跳加速，口干舌燥，双腿也不知哪儿来的力气，蹬得越来越快，可那狗紧追不舍，最终它追上了查理并咬伤了他的右大腿。当查理连人带车翻倒后，那狗仍在狂吠攻击。查理失去了知觉。幸运的是，他摔在一个公共区域，有几个人冲过来对他进行急救，赶跑了恶狗，并叫了救护车。查理的腿很快被治愈了，但他的精神和神经系统却没有。每次看到狗他就会发病。只要看到一只狗，不管是锁在屋里的、关在门后的，还是隔着窗户或篱笆的，查理都会出冷汗、口干舌燥、头晕。自从那次事件后，他就一直尽可能跟所有狗保持距离，包括朋友的宠物狗。他会习惯性地横穿到马路另一边去，以躲避路这边的狗，无论它在人行道上还是在栅栏后。他从不让狗接近，更不会去逗弄抚摸狗。随着时间推移，查理的生活变得越来越受限，因为他试图避免任何与狗的接触。
后来有一次，在静修中心（retreat center）的培训课上，查理再次毫无准备地受了惊。当时他正舒服地坐在垫子上听课，注意力全都集中于站在他左侧的老师身上，完全没留意周边。他有所不知的是，这时静修中心的吉祥物宠物犬拉夫进来了。它不请自来地悄悄凑到了查理的右侧（不在他视野范围内），躺下来，把头搁到查理的右腿上，希望讨个“摸头杀”。查理感到右腿沉重便低下头，右眼余光瞥见拉夫后，立马惊慌失措：口干舌燥，心跳加速，手脚僵硬，无法行动，几乎说不了话。
查理对拉夫的反应不仅仅是心理上的。理性地讲，他想起了那次被狗袭击的事件，知道自己害怕狗；他也知道拉夫并不会攻击自己。但他所有的理性思考似乎都对他的神经系统不起任何作用，他的身体反应就像他正在（或马上要）遭受拉夫攻击。他整个人都瘫软了。是什么占据了查理的大脑和身体，以致他在没有现实威胁的情况下做出了如此极端的反应呢？为何他不能离开或推开狗？为何他在安全距离内看到狗，仍会口干舌燥、出冷汗？怎样才能帮助他在看到狗时停止这些极端反应？本书的基础，就架构在这些问题上。 基本前提
创伤是一种身心上的体验，即便创伤性事件并没有造成任何直接的身体伤害，也会对身体和心理造成双重影响，正如美国精神医学会（American Psychiatric Association，APA）出版的《精神障碍诊断与统计手册（第四版）》（DSM-4）中证明的那样，这种影响不但有据可查且被精神病学领域公认。PTSD的系列症状中，最主要的一类是自主神经系统（autonomic nervous system，ANS）“持续的过度觉醒”（APA，1994）。尽管关于压力、创伤及PTSD的神经生物学和心理生物学研究及著作有很多，但直到现在心理治疗师仍缺乏治愈受创身心的工具。治疗师对身体的关注往往都集中在令人痛苦的PTSD症状、由此产生的适应问题和可能的药物干预上，却很少在创伤治疗中将身体本身作为可能的病源。躯体记忆已被命名为一种现象（van der Kolk，1994），但我们仍缺乏科学理论和策略支持来鉴别它、控制它，以及在治疗过程中利用它。
理解大脑和身体如何处理、记忆及延续创伤性事件，是治疗受创身心的关键。在某些情况下，直接的躯体干预作为现有创伤疗法的辅助手段，可有效对抗创伤的影响。此外，各种躯体性技巧的使用，也可以让治疗过程更顺利、有效。对躯体方面的关注并不需要治疗师改变创伤治疗的方向和重点。本书提供的一系列工具，可以在现有创伤疗法的模型中使用或嵌入，进而扩展和强化已有治疗手段。
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