本书精心整理了22例疑难发热性疾病病例，包括少见病原体的感染、罕见部位的感染、血管炎、恶性肿瘤等疾病的诊疗过程，期望通过临床上这些疑难发热性疾病病例分析，使读者获得裨益，为更多的发热患者争取生存时间。同时，也期望读者通过汲取病例诊治过程中的经验与教训，提高临床医师去伪存真、临床思维和决策能力。

陈琳，主任医师，硕士研究生导师，现任宁波市第二医院感染内科科主任、院感管理科科长。兼任：国家卫健委医院管理研究所医院感染预防与控制委员会委员、中国医院协会医院感染管理专业委员会委员、中国老年医学会感染管理质量控制分会常务委员、浙江省医学会医学微生物与免疫学分会副主任委员、浙江省医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员、浙江省预防医学会消毒专业委员会副主任委员、浙江省预防医学会医院感染控制专业委员会副主任委员、宁波市中西医结合学会感染病学专业委员会主任委员、宁波市医学会微生物与免疫学分会主任委员、宁波市院感管理质控中心常务副主任。
从事临床工作近30年，擅长疑难发热疾病、疑难感染的诊治，在复杂性细菌真菌感染、发热待查、抗菌药物的合理使用和管理、医院感染的预防和控制方面有较深的造诣。
主持和参与科研项目12项。获得浙江省医药卫生科技创新奖三等奖1项；浙江省医药卫生科技三等奖2项；宁波市科学技术进步奖二等奖1项；已发表专业论文50余篇。曾获“浙江省医政工作先进个人”、“宁波市卫生应急先进个人”、宁波医学会“优秀学会工作者”、“宁波市抗疫先锋”等称号。宁波市第十五届、第十六届政协委员。

病例1 以“发热伴呕吐”为表现的感染性静脉窦血栓一例
病例2 以“发热、皮疹”为表现的成人Still病一例
病例3 以“旅行归来后发热、肺炎”为表现的皮肌炎一例
病例4 以“发热伴淋巴结肿大”为典型表现的传染性单核细胞增多症一例
病例5 以“发热、心脏赘生物”为表现的白塞综合征一例
病例6 以“多发性肝脓肿”为表现的坏死梭杆菌感染一例
病例7 以“类似恶性淋巴瘤”为临床表现的坏死性淋巴结炎一例
病例8 以“发热待查、低颅压”为表现的隐球菌脑膜脑炎一例
病例9 以“发热、颅内压增高”为表现的猫蚤立克次体颅内感染一例
病例10 以“低热待查”为主要表现的变应性支气管肺曲霉病一例
病例11 以“肺部多发空洞”为表现的诺卡菌感染一例
病例12 以“发热、腹痛”为主要表现的阿米巴肝脓肿一例
病例13 以“发热、皮疹、咽痛、淋巴结肿大”为表现的淋巴瘤一例
病例14 以“发热、皮疹”为表现的中毒性表皮坏死松解症一例
病例15 以“发热、皮疹”为典型表现的急性发热性嗜中性皮病一例
病例16 以“发热、胸闷”为表现的结核性心包炎一例
病例17 以“发热”为初发表现的反应性关节炎一例
病例18 以“发热待查”为表现的布鲁氏菌病一例
病例19 以“脓毒性肺栓塞”为表现的感染性心内膜炎一例
病例20 以“全身水肿、发热”为临床表现的缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征一例
病例21 以胃肠道症状为首发表现的肾综合征出血热一例
病例22 以“发热、炎症指标明显升高”为表现的巨细胞动脉炎一例

发热是临床的常见症状
之一，其病因多且复杂，诊
治却并不简单。如何从相同
的症状“发热”中区分不同的
疾病，进行针对性的治疗，
非常考验临床医师的诊治思
维能力——如何在错综复杂
的临床表征中去寻找诊断线
索，并作出正确诊断和治疗
，对患者的生命安全至关重
要。鉴于此，本书精心整理
了22例疑难发热性疾病病例
，包括少见病原体的感染、
罕见部位的感染、血管炎、
恶性肿瘤等疾病的诊疗过程
，期望通过临床上这些疑难
发热性疾病病例分析，使读
者获得裨益，为更多的发热
患者争取生存时间。同时，
也期望读者通过汲取病例诊
治过程中的经验与教训，提
高临床医师去伪存真、临床
思维和决策能力。
随着科学技术的发展，
临床中应用先进仪器和技术
，如正电子发射计算机断层
显像（PET－CT）、宏基因
组二代测序（mNGS）等在
“发热待查”中的应用，将一
部分发热性疾病的病因化繁
为简。编者团队诊疗的一些
血管炎、隐匿性肿瘤、隐匿
性感染灶，常通过PET－CT
的检查最终得以诊断；一些
罕见病原微生物感染、立克
次体感染、病毒感染，甚至
一些血液肿瘤等通过mNGS
最终确诊。我们不反对在临
床上充分应用先进仪器，但
我们不提倡以仪器为中心的
诊疗过程。疾病的诊断，仍
然离不开细致询问病史、仔
细查体和常规检查后的分析
判断。每一种疾病均有其共
性和特性，通过不断积累，
抽丝剥茧、有的放矢，最终
达到精准诊断和治疗疾病的
目的，临床医师的诊断、治
疗能力也会因此提升。
感谢所有编者在繁忙的
医疗工作之余对本书收纳病
例的筛选与分析。因编者知
识的局限性，错误在所难免
，衷心希望各位读者给予批
评和斧正。
编者