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内容推荐 本书主要内容包括:内镜治疗的辅助、基础知识培训、内镜治疗的适应证(基于不同操作类别)、内镜治疗所需的设备和器械、操作技术(息肉切除术、EMR、ESD)等。相关专家结合自己的临床经验,介绍各种操作中可能遇到的问题与解决办法,让年轻医生知道需要了解的相关知识、操作技巧与可能遇到的误区,能较好地解决年轻医生日常工作中遇到的问题。该书有望成为迄今为止内镜诊疗实践中最具实用性的指导用书。 本书通过案例形式检测学习和理解程度。相信从事大肠肿瘤内镜诊疗的医生们若经常阅读此书,对今后提升临床诊疗技术将有很大帮助。 目录 原书序 缩略语列表 附录视频的使用方法 第1章 内镜治疗前准备 1 内镜治疗的辅助及培训 Q1.在日常内镜检查中,如何练习ESD操作? Q2.长时间ESD操作,如何防止术者疲劳? 2 术前·术后管理 Q1.如何进行治疗后的随访及监测? Q2.如何降低服用抗血栓药患者迟发性出血的风险? Q3.炎症反应加重或发生穿孔时,如何进行术后管理? Q4.体内植入金属物的患者,如何安全地进行EMR~EI ESD? 第2章 内镜治疗的适应证 1 活检和息肉切除术的适应证 Q1.是否有必要进行“结肠清除”? Q2.如何区分使用CFP和CSP? Q3.治疗O-Ip型病变等隆起型肿瘤时,HSP与EMR的应用有何区别? 2 EMR的适应证 Q1.对如何切除直径较大的特殊病变感到苦恼,怎么办? Q2.日本和西方国家对分片EMR的看法有何不同? Q3.EMR-L的适应证是什么? 3 ESD的适应证 Q1.预切开EMR和混合ESD的适应证及注意事项是什么? Q2.对cTl b癌可否进行以切除活检为目标的ESD? Q3.哪些病例初次治疗应选择外科手术而不是ESD? 4 切除标本的处理及追加手术的墨标 5 内镜切除术后的随访 Q.无法确定切除部位时,该如何处理? 第3章 内镜治疗需要的设备及器械 1 治疗用内镜的种类及选择 Q1.如何处理插入困难的右半结肠ESD? Q2.ESD中,镜头起雾、视野变差怎么办? 2 注射针、注射液的种类及选择 Q1.注射针越细越好吗? Q2.较大病变行EMR时,何时使用透明质酸钠? 3 透明帽的种类及选择 Q1.在内镜插入时,何时需要使用透明帽? Q2.大肠EMR时,是否需要安装平直型透明帽?判断标准是什么? 4 圈套器的种类及选择 Q.请教山野先生的习惯(常用的圈套器形状和大小是怎样的?) 5 切开刀的种类及选择 Q1.初次进行大肠ESD时,应选择哪种切开刀? Q2.使用ESD切开刀时,是否需要助手熟悉后才能操作? 6 金属夹的种类及选择 Q1.何时需要使用S-O clip,应牵引至何处? Q2.如何选择牵引夹等辅助装置? 7 高频电手术装置参数的设定 Q.负极板贴在哪里比较好? 8 供气装置的设置 Q.何种严重程度的呼吸功能障碍和心脏疾病患者不能使用COz送气,标准是什么? 第4章 息肉切除术 1 基本策略及技术实践 Q1.粗蒂息肉内镜治疗的技巧是什么? Q2.CFP整块切除的技巧是什么? Q3.冷圈套器息肉切除术减少残留的技巧是什么? 2 困难病例的处理 Q1.切除难以接近的息肉有什么诀窍和技巧? Q2.在预计位置怎么都找不到息肉时怎么办? 第5章 EMR 1 EMR的基本策略 Q1.有适合EMR操作的体位吗? Q2.如何选择黏膜下注射液? Q3.非抬举征(non-lifting sign)阳性时怎么办? Q4.如何选择圈套器? Q5.分片EMR时,先从病变的哪部分开始? Q6.哪种尺寸的圈套器适合分片EMR? 2 不同部位的EMR操作方法 Q1.避免皱襞上的病变穿孔的技巧是什么? Q2.有些乙状结肠的病变,无论怎样操作都在皱襞背面,这种情况如何处理? 3 黏膜下注射的策略 Q1.隆起到什么程度才能停止注射? Q2.可以在病变中央注射吗? Q3.黏膜下注射失败时(没有顺利膨起,病变朝向相反方向),如何补救? Q4.大肠EMR行分片切除时,追加黏膜下注射的方法和技巧是什么? 4 圈套的技巧 Q1.圈套器滑脱时如何处理? Q2.所谓适当的通电时间,是多长时间? Q3.如何避免圈套器勒住肌层,以及勒住肌层时的手感? Q4.使用圈套器前端烧灼裸露血管的技巧是什么? 5 切除后创面的观察及处理 Q1.观察切除后创面应注意的事项有哪些? Q2.切除后应该闭合创面吗? 6 应对困难病变的对策 Q.哪些病变采用UEMR有效?相关的操作技巧是什么? 第6章 ESD 1 ESD的基本策略 Q1.内镜可以反转时和无法反转时,治疗策略有何不同? Q2.如何控制内镜才能使先端系的切开刀平稳移动? Q3.顺利钻入黏膜下层的技巧是什么? 2 困难部位的ESD操作技巧 3 黏膜下注射的技巧 4 切开及剥离 Q1.有必要标记吗? Q2.如何兼顾T1癌的剥离深度和操作安全? Q3.肌层损伤的处理方法有哪些? Q4.如何从肛门取出巨大病变? Q5.切除标本的最佳固定方法是什么? 5 ESD术后创面的处理及创面缝合 Q1.有哪些预防迟发性出血的有效办法? Q2.为避免迟发性穿孔,需要注意哪些问题? 6 重度纤维化的治疗策略 Q1.除纤维化以外,治疗困难的病变还有哪些特点? Q2.术前能预测纤维化吗? 第7章 解决EMR·ESD操作中可能遇到的困难 1 针对蠕动、呼吸波动及心跳剧烈时的处理方法 Q1.蠕动强烈的时候怎么办? Q2.呼吸波动或心跳剧烈时怎么办? Q3.有必要进行镇静或静脉全麻吗? Q4.肛门松弛、管腔无法张开 |