《全方位养老照护指南》一书，较为适应护理学科发展和社会老龄化的需求，以生活护理为框架，从提高老年护理的质量、满足老年人群的健康需求为目标。本书重点突出实用型，简明扼要，图文并茂。全书共有十九章，约十八万余字，插图三百余幅，内容涵盖老年护理学概论、衰老的特征与发生机制、老年人的心理健康、老年人日常生活护理、老年人用药、老年疾病与护理技巧及老年人健康评估等。通过观察记录，进行综合评定，进而制定护理计划，提供全方位的更为有效的护理措施及贴身服务。本书尽量按养老照护的系统化、标准化要求来编写，力争与国际接轨，并符合中国国情的人性化服务与管理。本书由姚慧编著。

《全方位养老照护指南》一书，顾名思义，是一本介绍如何照护老人的图书，由于是全方位的指南，因此，无论你是医务人员，还是老年人，或者老年人的孩子，有这样一本书，将大大提高你的护老知识和动手能力，提高老年人的生活质量。

本书共有十九章，包括“对养老照护者的要求”、“正确认识老年期及老年心理健康”、“老年人照护计划”、“与老年人沟通”、“老年人院舍与居家设施要求”、“老年人的日常生活照护”、“日常清洁卫生”、“疾病的诊辨观察”、“感染的控制管理”、“老年人常见问题及护理”、“常见老年疾病的护理”、“老年人意外事件处理”、“老年人康复训练及运动”、“临终关怀”等。这些章节，对职业道德、文明礼仪、沟通技巧、贴心服务、护理方法等都有详细叙述，可以说，日常照护老人时可能碰到的问题，该书都有详细介绍，因此，对于从事这项工作的人来说，这是一本不可多得的指导书。

同时，《全方位养老照护指南》重点突出实用性，简明扼要，图文并茂。尽量按养老照顾的系统化、标准化要求来编写，力求与国际接轨，同时也力求符合中国国情的人性化服务与管理，将护理由“行为”提升到“精神”护理的层面，充分体现“身(身体)、心(心情、情绪)、灵(对生命最高精神境界的追求)，全人健康”的新理念。从全方位的角度来提高老年人的生活质量、尊严。同时书中还汇集了国外、港澳、内地的养老经验。本书由姚慧编著。

前言

第一章 老年照护概况

 第一节 全球老龄化现状

 第二节 中国养老照护概况

 第三节 养老照护的主要内容

 思考题

第二章 对养老照护者的要求

 第一节 养老照护者的职业道德

 第二节 养老护理员的礼仪

 小贴士：微笑的种类和练习

 思考题

第三章 正确认识老年期及老年心理健康

 第一节 如何拥有健康的老年生活

 第二节 老年期的生理改变

 第三节 老年期的心理转变

 第四节 老年期的社交转变及其影响

 第五节 老年期的心理健康

 思考题

第四章 老年人照护计划

 第一节 老年学评估

 第二节 评估时间

 第三节 评估内容

 第四节 日常生活活动功能的评估

 第五节 护理分级标准及内容

 思考题

第五章 与老年人的沟通

 第一节 什么是沟通

 第二节 与老年人沟通的作用

 第三节 与老年人沟通的影响因素

 第四节 与老年人沟通的方式、技巧和态度

 第五节 与老年人沟通时应避免使用的方式

 小贴士：如何与固执老人沟通

 思考题

第六章 老年人院舍与居家设施要求

 第一节 居室要求

 第二节 室内光线

 第三节 居室的清洁

 第四节 消毒方法

 第五节 废弃物处理

 思考题

第七章 老年人的日常生活照护

 第一节 给老年人铺床

 第二节 老年人穿、脱衣服

 第三节 老年人的饮食

 第四节 老年人的睡眠

 第五节 失能老人长期照护实务——扶抱转移技巧

 第六节 失能老人长期照护实务——安全器具使用

 小贴士1：协助老年人穿脱衣服口诀

 小贴士2：何谓无糖食品？

 小贴士3：患不同疾病的老年人应有的正确睡姿

 小资料：食物中各类营养物质不同含量

 思考题

第八章 日常清洁卫生

 第一节 老年人个人卫生护理

 第二节 皮肤的清洁护理

 第三节 面部的清洁护理

 第四节 口腔的清洁护理

 第五节 指甲的清洁护理

 第六节 足部的清洁护理

 第七节 沐浴的清洁护理

 第八节 床上洗发护理

 第九节 胡须的清洁护理

 思考题

第九章 疾病的诊辨观察

 第一节 从步态辨疾病

 第二节 从耳垂纹与外耳道毛辨疾病

 第三节 从口味异常辨疾病

 第四节 从面容辨疾病

 第五节 从眼睑辨疾病

 第六节 从甲床辨疾病

 思考题

第十章 感染控制管理

 第一节 微生物滋生的条件

 第二节 病菌传播方式及途径

 第三节 院舍内感染因素

 第四节 感染的控制与预防

 第五节 分泌物处理

 第六节 应对传染性疾病的措施

 第七节 传染性疾病的介绍及预防措施

 小贴士：防止传染病措施

 思考题

第十一章 老年人的常见问题及护理

 第一节 尿潴留

 第二节 尿失禁

 第三节 大便失禁

 第四节 腹泻

 第五节 便秘

 第六节 疥疮

 第七节 老年性皮肤瘙痒症

 第八节 骨质疏松症

 第九节 疼痛

 小贴士：镇痛药物的应用技巧

 思考题

第十二章 生活护理操作常规

 第一节 正确的洁手程序

 第二节 老年人的喂饭、饮水护理

 第三节 用药及喂药护理

 第四节 协助行动不便的老年人如厕

 第五节 塞肛的处理

 第六节 缓泻剂的使用

 思考题

第十三章 常用护理操作规程

 第一节 心肺复苏

 第二节 氧气疗法应用

 第三节 吸痰

 第四节 管饲

 第五节 造瘘口护理

 第六节 导尿管的使用

 第七节 集尿袋的更换方法

 第八节 皮下注射胰岛素方法

 第九节 冷、热疗法

 小贴士1：男性尿套使用

 小贴士2：腹部注射胰岛素的优点

 思考题

第十四章 常见老年疾病的护理

 第一节 循环系统疾病及护理

 第二节 呼吸系统疾病及护理

 第三节 消化系统疾病及护理

 第四节 内分泌系统疾病及护理

 第五节 精神神经系统疾病及护理

 第六节 感官功能问题及护理

 第七节 长期卧床三大并发症的护理

 小贴士：高血压者服药的注意事项

 小贴士1：为什么胃病患者不宜饮浓茶和咖啡

 小贴士2：检测胃酸

 小贴士3：高嘌呤食品

 小贴士4：老年痴呆症与抑郁症的区别

 小贴士5：拍背的方法

 小资料：糖尿病的相关知识

 小资料：老年抑郁症自测表

 思考题

第十五章 老年人意外事件处理

 第一节 噎食的急救

 第二节 窒息的急救

 第三节 昏迷的急救

 第四节 跌倒、烫伤的急救

 第五节 走失的预防

 小贴士：昏迷老人照护须知

 思考题

第十六章 各种生命体征的检测

 第一节 意识评判

 第二节 瞳孔反应

 第三节 体温的测量与观察

 第四节 呼吸的测量与观察

 第五节 脉搏的测量与观察

 第六节 血压的测量与观察

 第七节 体重与身高的测量

 小贴士1：水银体温计的使用

 小贴士2：血压计的使用

 思考题

第十七章 老年人康复训练及运动

 第一节 康复训练

 第二节 有氧运动与无氧运动

 第三节 老年人运动强度的掌握

 第四节 老年人运动注意须知

 第五节 运动创伤与处理

 思考题

第十八章 临终关怀

 第一节 临终关怀的概念

 第二节 临终关怀的主要内容

 第三节 协助善后处理

 思考题

第十九章 护理记录的书写要求

 第一节 书写护理记录的目的

 第二节 护理书写的基本要求

 第三节 不符合要求的书写格式

 第四节 用词描述的注意要点

 小资料：处方常用拉丁词缩写与中文对照表

 思考题

后记

参考文献

一、约束物品的使用

(一)目的

约束物品的使用，是在老年人大脑受到刺激后，出现不正常的举动，危害自身或他人利益，且经努力控制无效时，不得不采用的一种方法，但并非是一种惯性的选择。不当的约束物品的使用，会束缚老年人机体功能的运动，使思想意识尚存的老年人感到受侵害。因此在日常护理中应尽量避免过早或不适时机地使用约束物品。对于意识清楚但体弱、活动不便、易跌倒的老人，要积极配合家属针对原发病进行治疗，协助老年人进行功能恢复锻炼，利用辅助器材，如助行器等，使其能自主活动。对有攻击性、伤害性行为的老年人要在精神上多给以心理护理，在语言行为上加以引导，不得采用怒斥等方法。同时，必须积极地督促家属带老人尽早去医院精神科诊治，按时、按量、按医嘱服药。在服药过程中老年人出现的异常变化要及时通知医生。在治疗过程中确需使用约束物品时，按医嘱进行，尽量采取阶段性、部分性限制，既确保老年人或其他老年人的利益不受到伤害，又能使老年人的肢体功能保持正常。

(二)法律上的责任

1.先对老年人进行评估，根据评估内容填写使用约束物品评估记录表，经医生同意方可使用。

2.须征询老年人及其监护人的同意，双方签订使用约束物品同意书。

3.在使用期间要认真填写使用约束物品观察表，不可滥用及作无谓的约束。

4.评估记录表、操作检查者要有签名。须经院方的负责人同意，并签署意见。

(三)使用安全衣物(约束衣物)的准则

1.须向使用者及其家人解释使用的原因，切不可滥用。

2.须满足被约束老年人的身体基本需要，在使用阶段，避免让老年人受伤。

3.约束时间应该尽量减少，定时检查，以确定是否需要继续使用。

4.老年人穿戴必须安全、舒适，确保安全衣物尺码适合并无损坏。

5.使用安全衣物时，须有工作人员在场。

6.确保在火警或其他紧急情况下能迅速解除安全衣物。

(四)安全保护物品使用指引

1.约束物品是指任何用来限制或控制老年人活动的物品，包括：安全背心、布质安全带、座位安全带、手部／足部约束带、约束手套、有护垫束手腕带、安全防滑裤带、丁字带、轮椅或老年人座椅的防滑带等。

2.安全保护物品是指利用约束物品达到更加安全的目的。

3.使用约束物品时必须遵照评估与已定的标准及程序。

4.必须尽量在别无他法的情况下才可使用约束物品。防止滥用约束物品。

5.使用约束衣：保障老年人安全，防止老年人伤害自己或其他人，防止老年人跌倒，维持治疗，防止老年人自己拔出尿袋、导尿管、吸氧管、胃管，撕毁尿片或衣物等。

(五)使用前的评估

1.由医护人员给老年人进行使用前的评估。应根据评估，商讨加强使用物品后的照顾。

2.评估范围包括病历、生理、心理、社交及环境等，以了解老年人是否真正有需求。

3.评估受用者是否符合使用约束物品的标准，约束行为是在尝试其他方法无效后才可使用的，不应视为惯性做法。

4.向受用者或监护人解释清楚使用的原因，如有认知障碍，出现自残、伤人、跌倒危险、暴力及攻击性行为，为维持其正常生活，方可选择使用。

5.定时再评估，如情况许可或已改变，不再需要使用时，应及早解除物品后使用，并记录解除时间。

(六)准备工作

1.经过认真评估，决定是否有使用约束物品的必要，必须取得医生及监护人同意。

2.根据老年人的清醒程度，选用合适的约束物品。

3.应以最少约束物品的使用，提供最大的安全为原则。

4.向老年人说明使用约束物品的种类及施行过程，以取得其合作。

5.选择合适的约束物品(约束衣/安全背心、手部/足部约束带、约束手套等)。

6.应妥善使用及扣好物品，确保老年人的安全及舒适，并能转换姿势，避免老年人意外受伤。

7.将床旁布帘拉上或围上屏风，以保障老年人的尊严及隐私。

(七)约束物品的使用

1.约束衣、安全背心、布质安全带

将约束衣布带交叠穿人约束衣背后的穿带孔，并交叉成十字状，置于老年人胸前，将布带固定在座椅、轮椅或床架之上。

2.手部、足部约束带

将棉布、绷带用双套结法套在老年人手腕或足踝棉垫上。

3.约束手套

老年人双手各握一毛巾卷，戴上无指的约束手套，并把布带固定于床架上。

4.丁字带

将丁字带套入老年人髋部，固定在座椅上或轮椅上，防止滑落到地上。P137-140

人口老龄化，已经成为世界共同关注的社会问题。中国是一个人口大国，更是一个老年人口大国。预计到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平将达到30%以上，占世界老年人口的22.3%，占亚洲的35%，比发达国家和地区的老年人口总和还多。这体现了我国老龄问题的特殊性、紧迫性和尖锐性。

人口老龄化发展趋势是近代社会人口再生产过程中凸显的一种人口现象。近四十年时间里，人口的生育率和死亡率下降幅度大、速度快，使人口年龄结构出现了剧烈变化。目前，我们已进人长寿的时代，人生七十已不再是古来稀。人口结构的改变，造成了“4+2+1”常见的家庭模式，一对夫妇要面对4～8位老人，使养老由原来的家庭问题变成了社会问题。

由于中国的养老事业起步晚于欧美等国家，且标准化养老不太健全，给日常工作中的标准化、规范化操作带来很多的不便。养老市场发展有待成熟，管理有待完善。根据我国的国情，在应对社会老龄化所带来的一系列问题时，我们要走中国特色的养老之路，以居家养老为基础，社区养老为辅助，院舍照顾为补充。在整个社会中，提倡尊老、敬老的社会风气，充分认识老年人的价值，不能认为老年人仅仅是社会的索取者，而应该将他们看做是国家的贡献者，让老年人分享社会发展的成果。这就需要从物质、精神和制度上保障老年人的权益，给予他们丰富的精神生活和物质回报。我们要大力发展养老服务机构，加强对养老市场的规范化管理，促进养老服务市场的健康发展。

《全方位养老照护指南》一书，较为适应护理学科发展和社会老龄化的需求，以生活护理为框架，从提高老年护理的质量、满足老年人群的健康需求为目标。本书重点突出实用型，简明扼要，图文并茂。全书共有十九章，约十八万余字，插图三百余幅，内容涵盖老年护理学概论、衰老的特征与发生机制、老年人的心理健康、老年人日常生活护理、老年人用药、老年疾病与护理技巧及老年人健康评估等。通过观察记录，进行综合评定，进而制定护理计划，提供全方位的更为有效的护理措施及贴身服务。本书尽量按养老照护的系统化、标准化要求来编写，力争与国际接轨，并符合中国国情的人性化服务与管理。

希望有志于从事养老服务工作的年轻一代人，通过对这本书的学习，在今后的工作中能够真正地为老年人提供更多的关爱，促进老年人的精神和身心的健康。具体来说就是以老人为上，做到一张笑脸、一声问候、一流服务、一流管理、一流技术、一流团队、一流院舍，为老年人颐养天年做贡献！

在从事临床工作二十余年之后，我于2005年年初一个偶然的机会，步入了养老工作的行列。在几年的学习和工作中，我深深地体会到养老护理工作的繁琐与艰辛。每一位老年人都有着不同的人生阅历，当进入老年时期，由于疾病缠身，让他们会有着很多的不如意及很多的无奈，需要年轻的一代人去了解、去关心他们。开展养老护理对于养老护理工作者来说，具有责无旁贷的使命及重大的社会意义。

我发现，很多从事养老护理工作的护理员，他们都是凭着拥有一份“爱”及满腔热情地来做这项工作，而对于老年人的心理、生理改变和老年人护理的专业技能等并不是很清楚，他们渴望学习，因此我萌发了动笔写一本通俗易懂、图文并茂的小册子来帮助初人行的养老护理工作者。我希望《全方位养老照护指南》一书在养老护理方面能成为一本有价值的参考书籍，通过此书的学习，让年轻的一代人在从事这项工作时对老年人养老有一个全面的了解，并能指导他们的护理实践。这样，经过反复学习和工作中仔细观察、照护、检查、反思，不断总结提高照护效果，更好地服务于老年人，真正做到人性化的贴身服务、为老年人提供全方位有效的护理服务，提高老年人的生活质量，让老年人真正活出风采，活出尊严。同时，我也希望《全方位养老照护指南》一书，可以作为老年人健康生活的一本指导用书。

在这几年中，我曾先后参观了国外、香港地区以及国内的多家养老机构，感觉到中国养老事业任重而道远！由于中国的养老事业起步晚于欧美等国家，且养老标准化不太健全，给日常工作中的标准化、规范化及操作带来了很多的不便，因而在《全方位养老照护指南》一书中，广泛汇集了国外和香港、内地的养老经验。我真心地希望为中国的养老事业尽一点点微薄之力。

在编写、出版《全方位养老照护指南》一书的过程中，得到了有关领导同志和各位编委、主审团、顾问团等老一辈人的热情关怀与鼎立支持。国务院前副总理邹家华先生为本书作了“弘扬尊老敬老养老传统美德”的题词。中国老年学学会、养老与护理专业委员会将此书推荐为专业人员的参考用书。同时，本书也得到了中国老年学学会养老与护理专业委员会主任原野博士及委员会的各位老师们，中国人民大学杜鹏教授，联合国老龄所所长特鲁伊斯先生，新加坡南洋大学许春发教授，美国旧金山耆英关怀学社韦力老师，以及我的同仁好友的悉心指导与帮助。我的好友陈邦彦女士，为我传授了她在香港二十多年从事安老院工作的经验，并为本书的写作提供了丰富的素材。在此，向所有关心、帮助过我的人致以最诚挚的谢意和深深的祝福！此书中会存在许多的不足之处，敬请读者批评谅解！

姚慧敬识

2010-8-16