刘红旗、程石主编的《胆囊炎与胆石症》对胆囊炎与胆石症这两种常见疾病做了系统的介绍，内容丰富，深入浅出，通俗易懂。通过阅读，能使读者在自己的努力下，进行自我保健，以增强体质，减少疾病；一旦患病，以利尽早发现，及时治疗，早日康复，将疾病带来的损害降至最低限度。一书在手，犹如请了一位与您面对面交谈的专家，可以随时为您答疑解惑。

本书不仅适合患者阅读，也适用于健康人群预防保健参考所需。

胆囊炎与胆石症怎么防？怎么治？刘红旗、程石主编的《胆囊炎与胆石症》从“未病先防，既病防变”的理念出发，分别从基础知识、发病信号、鉴别诊断、综合治疗、康复调养和预防保健六个方面进行介绍，告诉您关于胆囊炎与胆石症您需要知道的有多少，您能做的有哪些。

阅读本书，让您在全面了解胆囊炎与胆石症的基础上，能正确应对胆囊炎与胆石症的“防”与“治”。本书适合胆囊炎与胆石症患者及家属阅读参考，凡患者或家属可能存在的疑问，都能找到解答，带着问题找答案，犹如专家与您面对面。

第1章 疾病扫盲——若想健康身体好，基础知识须知道

 急性胆囊炎的概念

 急性胆囊炎流行病学

 慢性胆囊炎的概念

 慢性胆囊炎的流行情况

 胆囊结石发病率逐年增加

 胆总管结石的概念和分类

 胆总管结石的流行病学

 肝内胆管结石的概念

 胆道系统是如何运作的

 胆囊炎与胆石症休戚相关

 胆石症是“富贵病”

 胆结石的危害

 胆结石的“4F”现象

 胆石症与胆囊炎的分类

 胆囊为什么容易发炎

 急性胆囊炎的病因

 急性胆囊炎的分类

 切除胆囊对身体有什么影响吗

 慢性胆囊炎会不会是胆囊癌的前奏呢

 不能根据有无胆绞痛判断病情的严重程度

 减肥易导致胆石症吗

 为什么吃零食会导致胆结石

 药物可能引起胆结石

 胆结石的类型

 胆囊结石病因探究

 胆囊结石的形成机制

 胆色素结石的形成机制

 胆囊结石的分类

 原发性胆总管结石的病因

 继发性胆总管结石的病因

 肝胆管结石的病因

 胆道疾病可以表现在“胃”

 胆石症与胆囊炎容易找“中年人”

 为什么会出现胆囊患病而心脏受累呢

第2章 发病信号——疾病总会露马脚，练就慧眼早明了

 急性胆囊炎的临床表现

 急性胆囊炎的并发症

 慢性结石性胆囊炎

 慢性非结石性胆囊炎

 伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎

 黄色肉芽肿样胆囊炎

 慢性胆囊炎的症状

 慢性胆囊炎的并发症

 胆囊结石的临床表现

 胆囊结石急性并发症

 慢性梗阻性并发症

 胆总管结石有无临床症状决定于什么

 胆总管结石的并发症

 合并肝外胆管结石表现

 不合并肝外胆管结石表现

 肝胆管结石的并发症

第3章 诊断须知——确诊病症下对药，必要检查不可少

 急性胆囊炎的诊断

 急性胆囊炎的鉴别诊断

 慢性胆囊炎的诊断

 慢性胆囊炎的鉴别诊断

 胆囊结石的诊断

 不同部位的胆结石鉴别

 胆囊结石的鉴别诊断

 胆总管结石的诊断

 肝胆管结石的诊断

第4章 治疗疾病——合理用药很重要，综合治疗效果好

 治疗慢性胆囊炎选择哪种方法好

 手术治疗胆囊炎的效果如何

 急性胆囊炎的治疗

 慢性胆囊炎的内科治疗

 慢性胆囊炎的外科治疗

 慢性胆囊炎的内镜治疗

 慢性胆囊炎的中医治疗

 外科手术是胆囊结石首选治疗手段

 胆囊结石开腹手术适应证和禁忌证

 开腹胆囊切除手术

 腹腔镜胆囊切除术

 非手术疗法治疗胆囊结石

 溶石治疗

 体外冲击波碎石治疗

 排石治疗

 接触溶石治疗

 胆总管结石的治疗

 经内镜oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术治疗

 开腹胆总管探查取石

 腹腔镜胆总管探查取石

 胆总管下段狭窄、梗阻的处理

 肝内胆管结石的治疗

 胆道疾病的综合治疗

 针刺疗法治疗胆囊炎和胆石症

 按摩疗法治疗胆囊炎和胆石症

 气功疗法

第5章 康复调养——三分治疗七分养，自我保健恢复早

 胆囊炎患者的生活宜事

 胆囊结石患者能怀孕吗

 盲目盲从比疾病更可怕

 胆囊炎的预防

 胆石症重在预防

 胆石症的四级预防

 胆道疾病患者的生活宜忌

 肝内胆管结石的预防

 胆道疾病患者的护理

 妊娠期发病的诊治原则

 胆囊炎患者的家庭常备药物

 胆石症患者外出旅行的注意事项

第6章 预防保健——运动饮食习惯好，远离疾病活到老

 胆囊炎与胆石症的膳食调补宜忌

 慢性胆囊炎的饮食原则

 胆结石的饮食疗法

 胆道疾病患者的营养治疗原则

 胆道疾病患者的食物选择

 预防胆石症与胆囊炎饮食的“多”与“少”

 胆囊炎与胆石症推荐食疗方

 胆囊炎患者的饮食禁忌

 胆道疾病的预防

 老年人如何防治胆囊炎

 运动疗法的优点

 适宜的运动方式

急性胆囊炎的病因

胆囊系一盲囊，通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象，细菌感染似为引起急性胆囊炎的唯一原因。

（1）胆汁滞留。这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类。

①机械性梗阻。一般认为急性胆囊炎患者90％以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留；有研究者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻人以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。

②功能性障碍。研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。

（2）细菌感染。引起急性胆囊炎的细菌大约70％为大肠埃希杆菌，其他的有克雷伯杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。约50％急性胆囊炎患者胆汁细菌培养阳性。细菌人侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行人胆道或血源性播散。总之，细菌到达胆囊的路径很多。

（3）其他原因。临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时，由于疼痛、发热、脱水、情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加，排空减慢。此外，当胰、胆管共通管梗阻时，反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活，与胆汁酸结合，也可激活磷酸酯酶，使卵磷脂转为溶血卵磷脂，这两者作用于胆囊壁，产生损害。

急性胆囊炎的分类

当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时，由于胆囊是一盲囊，引起胆汁滞留或浓缩，浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化学性胆囊炎；同时，胆汁滞留和（或）结石嵌顿可使磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卯磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎。另有研究者发现，在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素，认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质。如果胆囊管梗阻不及时缓解，那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血水肿引起缺血，缺血的胆囊壁容易继发细菌感染，从而加快急性胆囊炎的进程，终致并发胆囊坏疽或穿孔；对于老年人，患有糖尿病和动脉硬化的患者更容易发生胆囊的缺血坏死。胆囊缺血、炎症加重、胆囊底部坏疽，临床上多见于发病的第2周，若不及时治疗，则很快会并发穿孔与腹膜炎。如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。根据炎症的轻重和病程长短，急性胆囊炎的病理表现可有很大的差别。

（1）单纯性胆囊炎。属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿，囊壁稍增厚；肉眼观察胆汁较黏稠，略显混浊或无明显异常，镜下可见白细胞浸润，黏膜上皮脱落，但细菌培养常为阴性。

（2）化脓性胆囊炎。胆囊因胆囊管阻塞明显增大，呈蓝绿色或灰红色，囊壁充血肥厚极为显著，浆膜层血管扩张；胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀，黏膜上可形成溃疡，整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时，胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆红素钙沉淀，胆固醇结晶。

（3）坏疽性胆囊炎。病情严重时，有时胆囊胀大过甚，囊壁血运受阻，引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部，引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔，甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外，还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。

P16-19

“健康是福”已经是人尽皆知的道理。有了健康，才有事业，才有未来，才有幸福；失去健康，就失去一切。那么什么是健康？健康包含三个方面的内容，身体好，没有疾病，即生理健康；心理平衡，始终保持良好的心理状态，即心理健康；个人和社会相协调，即社会适应能力强。健康不应以治病为本，因为治病花钱受罪，事倍功半，是下策。健康应以养生预防为本，省钱省力，事半功倍，乃是上策。

然而，污染的空气、恶化的水源、生活的压力等等，来自现实社会对健康的威胁却越来越令人担忧。没病之前，不知道如何保养，一旦患病，又不知道如何就医。基于这种现状，我们从“未病先防，既病防变”的理念出发，邀请众多医学专家编写了这套丛书。丛书本着一切为了健康的目标，遵循科学性、权威性、实用性、普及性的原则，简明扼要地介绍了100种疾病。旨在提高全民族的健康与身体素质，消除医学知识的不对等，把健康知识送到每一个家庭，帮助大家实现身心健康的理想。本套丛书的章节结构如下。

第一章疾病扫盲——若想健康身体好，基础知识须知道；

第二章发病信号——疾病总会露马脚，练就慧眼早明了；

第三章诊断须知——确诊病症下对药，必要检查不可少；

第四章治疗疾病——合理用药很重要，综合治疗效果好；

第五章康复调养——三分治疗七分养，自我保健恢复早；

第六章预防保健——运动饮食习惯好，远离疾病活到老。

按照以上结构，作者根据在临床工作中的实践体会，和就诊时患者经常提出的一些问题，对100种常见疾病做了系统的介绍，内容丰富，深入浅出，通俗易懂。通过阅读，能使读者在自己的努力下，进行自我保健，以增强体质，减少疾病；一旦患病，以利尽早发现，及时治疗，早日康复，将疾病带来的损害降至最低限度。一书在手，犹如请了一位与您面对面交谈的专家，可以随时为您答疑解惑。丛书不仅适合患者阅读，也适用于健康人群预防保健参考所需。限于水平与时间，不足之处在所难免，望广大读者批评、指正。

编者

2015年10月