“健康”是什么。“疾病”是什么，也许，你会说“健康”并不等于“没有疾病”。但那只是回答了健康“不是”什么，仍然没有回答健康到底“是”什么。其实，和健康有关的知识里，至少可以划分三个领域：医疗、保健和养生。医疗是在失去健康之后，如何把健康找回来的知识；保健是在没有发现病痛之前，怎么透过饮食、起居、卫生条件的主意，来延续健康的知识；养生，则是把保健方法和自己的人生态度、方向相结合，这三种知识之间，各有部分重叠，各有部分类似，难以断然区隔。 因此，本书将这三种和健康相关的知识豆蓉和在一起了。

本书讲述和健康有关的知识，以三个现象来彰显了健康时尚知识的本质与特色：医疗、保健和养生。医疗是在失去健康之后，如何把健康找回来的知识；保健是在没有发现病痛之前，怎么透过饮食、起居、卫生条件的主意，来延续健康的知识；养生，则是把保健方法和自己的人生态度、方向相结合，在动静之间，有为与不为之间，形成一种对待自己以及周遭生命的理念。医疗是养病的知识，保健是养身的知识，养生是养心的知识。这三种知识之间，各有部分重叠，各有部分类似，难以断然区隔。

健康知识的三个现象

Part 1 一些趋势

 西方健康责任的趋势

 从医学图腾到身体图像

Part 2 一些历史

 Medicine and health Maps

 平衡与抵抗：西方医疗史的两种见解

 上工治未病：中国主流医学的发展

 中医在两岸不同命运之由来

Part 3 一些社会现象

 公共卫生千军沉浮

 当健康有价

 医疗商品化的性别观点

 肥胖的商业化与医疗化

 台湾的药局，药房与公卫效应

 日本的情况？韩国的情况

 我们、你们、他们：疾病的隐喻和想像

Part 4 认识疾病

 疾病的起因是怎么加事？

 什么是急性病？什么是慢性病？

 在历史中布局的传染病

 心理与身边的无穷对话

 为什么不看精神科？

Part 5 有关医疗

 聪明求医术

 中医对病理的思路

 你可以不老的预防医学

 另类疗法

 精神神经免疫学

 安慰剂疗法

Part 6 有关保健

 埋伏在我们身边的杀手

 吃出健康

 日本人长寿秘笈

 运动人

Paft 7 有关养性

 以养心为定义的养生之道

 减肥是个心的游戏

 高龄化社会所需要的嗅觉与心

 佛身32相对人类的启示

 人的寿命有定数吗？

 后人类进化论

Part 8 一些联想

 行将就木——关于养生的故事

 科幻小说中的几种人

 为电影中的病人把脉

 歪斜的平衡

 一块肉或是一个生命

Part 9 推荐书与网站

 与健康有关的50本书以及网站

 你看过长生不老药吗？

大卫·布鲁克斯(David Brooks)在《BOBO族》(Bobos in Paradise)一书引述《纽约客》作者亚特拉斯对昔日文学派对的印象。亚特拉斯回忆在哈佛念书时，他所景仰的文学巨擘夜夜狂欢买醉。“罗威尔凉烟一根接着一根，梅乐挥舞着威士忌在剧院狂饮，金斯堡抽着大麻朗诵诗篇。”如果是现在，大卫·布鲁克斯说，这些过着波西米亚生活的艺术家可能会被迫接受医疗诊断，因为他们可能是酒精中毒、药物上瘾或是忧郁症患者。现在的文学派对比较像是王作派对，作家到场喝了一两杯白酒，和编辑与经纪人打好关系，也就到了回家抱小孩的时间。“每个人都变得更健康、更有秩序，也更成功导向。”他这么说，“没有人在新闻记者的聚会上喝醉，而真这么做的人，会被当作失败者看待。”

不同的时代，不同的主张

人类关注自己的健康，是千古不变的。但因为健康主张又是一种生活主张，因此随着时间过去，不同的时代，有不同的生活，就会有不同的健康主张。每个时代对于健康或者如何促进健康，都有不同的理解与实践，而实践的方式形诸于外，又成为一种时代的风格。像是魏晋时候，名士时兴服用从道家长生术流传下来的“五石散”，中国医学史专家马伯英认为，这种“五石散”不仅是一种舂药，而且还可能有强壮体魄和延年益寿之效。《千金翼方》便记载：“五石护命散，能久服则气力转强，延年益寿。”而首先服用“五石散”的何晏则认为：“服五石散非唯治病，亦觉神明开朗。”鲁迅在《魏晋风度及文章与药及酒的关系》指出，所谓魏晋风度，其实和当时名士流行服药有莫大关系。因为服药之后，必须不断走路“散发”，因此六朝诗人常有“行散”字句，而走了之后，先是发烧继之发冷，因此必须少衣、冷食、不能肚饿，唯不忌热酒，不如此则对身体有弊无利。因此我们看魏晋人士轻裘宽衣、居丧无礼，以为他们的高逸佯狂是一种思想解放的象征，其实也隐含着当时的健康主张，以及服食药散过后的不得不然。

维持健康的时尚，形塑着一个时代的风格，自古有之，只是于今为烈而已。

两种不同的正反拉力

于今为烈的理由，有一正一反两个拉力。

一个是今天医学与科技的进步，使得我们正在面临各种新的、革命的健康与生命的可能。冷冻科技、复制人俱往矣，最新的发展，科学家正在实验用人体DNA制造一种生物电脑，希望有一天可以把小电脑注射人人体，用来消灭病毒、修理生病的细胞，保持人体长久的健康。各种替代性人体器官，连人工肝脏都已经实际可行。今年，美国新泽西医学院教授罗瑞亚在“未来世界协会”宣称，医界对细胞和基因的了解已有长足进步，加上纳米科技日新月异，未来人类一定可以超越目前自然界的大限。他预测，人类的寿命可以延长到一百二十到一百八十岁。

这些发展所牵涉的不只是“延年益寿”的最新可能，更重要的是，生命有了这么多新的可能与方向之后，到底会出现哪些新的意义与作用。这是正向的拉力。

然而，同时我们还有一个反向的拉力。那就是在我们可能享有人类有史以来最先进的科技，来改善我们的医疗与健康条件的同时，我们对健康的知识与了解可能也陷于最矛盾与混乱的时刻。

台湾尤其如此。

我们有中西医的矛盾。民国初年中医被废的佘波延续到台湾之后，今天中医虽然依然存在，并且普遍为民间所接受，但是在医学制度、理论和临床上仍然处于畸形化的发展，造成社会总体医疗资源之许多浪费。(请参见第42页《中医在两岸不同命运之由来》一文。)

我们有过度医疗化(medicalization)的问题。医疗化指的是过度迷信诉求医疗手段的一种情况，在西方是上个世纪六十年代的现象，在台湾却越演越烈。台湾医疗改革基金会引述研究报告指出，台湾每天有十三名妇女在不了解的情况下被割掉子宫。其中部分原因固应归咎于台湾手术同意书过于粗糙、资讯不清，另一方面也显示了台湾的手术过于浮滥，许多不必动刀的情形，大家还是选择一切了之。台湾过度医疗化的另一个明显的例子是我们剖腹产的比例居高不下。而健保的给付方式不仅助长了医疗化的现象，同时也使得医院为了争取业绩，不但广收门诊病人使得医疗品质有下滑之虑，同时也违反大型医院应以研究、治疗重大疾病为主的使命。现在整形美容的风气蔚为流行，许多大型教学医院也搭上美容列车，医学从治疗身体进一步扩展到美化身体，是医疗美学的新风貌，但另一方面也更加深了医疗化的程度。

我们有连转诊制度都还没建立的问题。SARS期间，病毒能在几个大型医院蔓延造成院内感染，对落实转诊制度的地区是难以想像的。这是因为病人习惯到大型医院看病，看完一家觉得不满意又换另外一家，因此各大医院门诊人满为患，一旦有人携带病毒，当然就呈燎原之势了。

我们有各种药品不实广告化的问题。例如有业者引进一种钙片，宣称妇女只要连续服用三个月，就有九成机会生下男孩。被业者找来为产品手册署名的医界大老李磁尧认为，他并不想为产品背书，但既然有这种产品引进，他认为不妨让想生男孩的妇女尝试，由此建立台湾的临床数据。不过卫生署食品卫生处长陈陆宏直接了当地反驳业者宣称的神效，他说，从没听说钙片可以帮助生男孩这种理论。

这些问题都在提醒我们：不论有关正面提升我们健康的力量有多少，另外都存在着许多相对应的破坏的力量。这是反向的拉力。

不论是面对正向还是反向的拉力，我们都必须反求诸己，让自己对“健康”有更敏感的觉察。医疗、保健和养生

什么是健康？

一个人感觉没病，并不意味他就是健康的、，即使健康检查的结果显示一切数据正常，同样也不代表他就是健康的。健康，是很难讲得清楚的。查中文字典，答案不见得能令你满意；查英文字典，也可能让你一头雾水。而世界卫生组织(WHO)不但对健康下过一个定义：“健康是指生理、心理及社会适应方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或体格健壮。”还据此制订了十条健康的标准，算是比较清楚一点的(详见附文)。

健康之难以定义，是因为健康涵盖了许多层面。对每一个人来说，对健康的认识与知识，至少包括三个课题。

第一，当自己出现病痛，也就是失去健康的时候，知道各种可能对治疗的方法和系统，并且知道这些方法和系统各自的强项和不足之处，然后善加利用，把自己失去的健康重新找回来。换句话说，这就是对“医疗”的认识与知识。(请参阅附文英特尔董事长葛洛夫[Andy Grove]的例子。)

第二，如果你幸运还没有可知的疾病，就应该具备足够的保健常识与方法。消极的保健之道是，你应该知道日常饮食哪些对身体有益哪些万万食不得，对于周遭的环境也应该注意哪些会让你置身有毒的物质或电磁波中，日积月累地危害你的健康。至于积极的保健之道，应该是懂得利用有益的饮食、运动、心理调适、生活习惯、卫生习惯，来形成一种规律的生活守则。(请参阅附文长寿皇帝乾隆的例子。)

第三，与保健一线之隔的是“养生”。养生应该是一种生命态度。所谓的“养”需要一种心性的磨炼和修为，它可以简化为一种养生格言，如明代胡文焕所说：“戒暴怒以养其性，少思虑以养其神，省言语以养其气，绝私念以养其心。”也可以是庄子顺乎自然的境界，从庄子区分“养形之人”和“圣人之德”，我们可以看出保健和养生的区别。所谓：“吹岣呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。若夫不刻意而高，无仁义而修，无功名而治，无江海而闲，不导引而寿，无不忘也，无不有也。淡然无极而众美从之，此天地之道，圣人之德也。”(请参见第124页《以养心为定义的养生》一文。)P11-16

健康知识的三个现象

和健康有关的知识，以三个现象来彰现了知识的本质与特色。

在做这个专题的过程中，我们花了很长时间在寻找一个问题的答案：“健康”是什么。“疾病”是什么，很多人可以很轻易地回答；但“健康”是什么，却不同。也许，你会说：“健康”并不等于“没有疾病”。但那只是回答了健康“不是”什么，仍然没有回答健康到底“是”什么。

和健康有关的知识里，至少可以划分三个领域：医疗、保健和养生。

医疗是在失去健康之后，如何把健康找回来的指示；保健是在没有发现病痛之前，怎么透过对饮食、起居、卫生条件的注意，来延续健康的知识；养生，则是把保健方法和自己的人生态度、方向相结合，在动静之间，有为与不为之间，形成一种对待自己以及周遭生命的理念。

医疗是养病的知识，保健是养身的知识，养生是养心的知识。这三种知识之间，各有部分重叠，各有部分类似，难以断然区隔。

因此，和健康相关的知识里，第一个现象就是难以切割。

所有的知识，都要经过个人吸收之后，才能为已所用。同一种知识，为不同的人所吸收；同一种知识，以不同的方法所吸收，都会产生不同的作用。更遑论不同的知识为不同的人所吸收之后的作用。

知识，只对个人有效。

属于健康的知识，尤其如此。医疗知识所产生的效果，在很大程度内是因人而异的。保健与养生的知识，也莫不如此。每个人都可以讲出一套对他自己受用匪浅的知识与方法，但，同样的知识与方法能不能通用于别人身上，没有定则可言。

因此，和健康相关的知识里，第二个现象就是个人化。

杜威说过，人类就是有一种努力远离知识的倾向。

这个现象不愧是杜威总结出来的。

不论人类累积了多少可用的知识，不论这些知识多么方便取得，不论错过这些知识可能产生多么严重的影响，我们，偏偏就是倾向于宁可敬而远之，宁可取而不读，宁可读而不懂，宁可懂而不用。

对于自己健康的知识，正是如此。

我们很容易就终其：一生都在回避，甚至逃避对自己健康的认识与知识。

我们从小就懂得“健康是最大的财富”。但太多人终其一生地努力破坏这个财富，不达目的绝不甘休，几可以说，生存的目的就在于破坏自己的健康。

所以，和健康相关的知识里，第三个现象就是被人所逃避。

这三个现象应该是所有知识的共通现象，只是和健康相关的知识又特别明显。

如果我们任凭自己对健康的知识继续上述三点现象的负面作用：不求定义之清楚，不求个人之了解，以种种理由来肯定自己的逃避，那么就整体社会而言，也会出现许多怪异的结果。

在企划这个专题的过程中，有一位接受访谈的人的话印象极为深刻。

这位台大的教授说：“台湾重视的既不是健康，也不是疾病，而是治疗——尤其是治疗的效率。”

这个状况的意义，如果借助金钱财富来比喻，会比较清楚。

如果说我们每个人对金钱财富所重视的，既不是如何增加或保持财富，也不是如何从破产中重新站起来，而只一味放在如何改善周转头寸的效率，这是多大的知识扭曲？

因此我们会做这个专题，有两个理由。

一个理由是因为：健康是人类最早，最普遍，也最应该具有的知识。

一个理由是因为在所谓知识经济的时代里，不论知识能用来产生什么，如果知识对我们自己的健康产生不了正面助益，甚至产生扭曲作用，那么其中的“知识”和“经济”两个体系都是大有问题的。

在我们可以听到各种有关健康与生命美好展望的今天，在我们可以目睹各种有关健康与生命愚昧行为的今天，我们编了这本书。