当你感觉良好时，本书能告诉你是否真正健康，如何有效实现健康；当你感觉不佳时，本书能告诉你问题到底在哪儿，如何尽快恢复健康。

《医生的健康忠告》——健康时报的重点推荐读物，伴你一生的必备宝典！

本书讲述了有关成年机体功能的基本知识，同时在读者现有的理解水平上，解释了疾病是如何影响机体正常发挥功能的。它的内容主要包括一些作者在初级保健中心碰到的常见病。那些罕见病本书未提及。另外作者对书中讨论的疾病都是针对成年人的，希望读者朋友们不要把书中的知识运用于儿童。

序

第一部分 保持健康

第一章 锻炼身体

第二章 营养

第三章 肥胖与减肥

第四章 变态反应

第五章 感染与抗生素

第六章 疼痛

第七章 吸烟

第八章 酒精

第九章 肿瘤

第十章 疫苗接种与相关疾病

第十一章 旅行健康

第十二章 草药、维生素与其他一些营养保健品

第十三章 健康评估

第十四章  怎样在就诊过程中获得你想要的信息

第二部分 身体各系统的工作原理以及生病时该怎么办

第十五章 皮肤

第十六章 眼睛

第十七章 耳

第十八章 鼻和鼻窦

第十九章 咽喉

第二十章 腺体与代谢性疾病

第二十一章 心血管系统

第二十二章 呼吸系统

第二十三章 消化系统

第二十四章 泌尿系统

第二十五章 肌肉骨骼系统

第二十六章 女性健康

第二十七章 男性健康

第二十八章 神经系统

第二十九章 精神卫生

          怎样减肥

最成功的减肥案例来自于国家体重控制记录。他们可以减去30磅甚至更多的体重，而且可以保持一年多之久，体重不回升，下面这些情况就是来自上述记录：

为自己而减肥：这种要求长期改变的动力必须来自内心深处。节食和药片只会让你把希望错误地寄托在你无法掌握的“魔力”之上。

树立贴近实际的目标：在开始的6个月一12个月内减去体重的10％。最初减去10％的体重，大多数健康人都会伴随血压降低、胆固醇降低，减少了糖尿病和关节炎的发病风险。

抑制进食的冲动，三思而后“食”。食物一经吞咽后还需要15分钟或更长时间将消化道的扩张和化学刺激反馈回来，使大脑知道自己吃饱了。若吃得太快的话，等到吃饱了的信号反馈回来，胃已经过饱了。因此，进食宜缓慢，开始的时候，可以在每餐饭中停顿几次，每次持续3分钟一5分钟。当你感到饥饿时，可以推迟15分钟之后再做反应；在你观察饥饿是否能够消失的等待时刻，你可以尝试饮水或咀嚼一些蔬菜。

对每天的饮食做记录，至少坚持2周。这能为你提供一份真实的资料，让你知道哪些饮食应该删除，帮助你鉴别哪些情况会刺激你进食。

在饭馆吃饭要减量。在外面吃饭，只能点菜，这在一定程度上妨碍了你对食品加工过程的控制，但你一定要注意对饮食量的控制，只能吃饭馆所准备的食物的1／3到1／2。因此，在你开始进餐以前，要先要一个饭盒，把多余的饭菜打包带走。

建立心理学支持系统。通过记日记、朋友提醒或团体提醒等方法。

放松。学会并使用一些放松技巧来放松身心而不要借助于食物来达到这一目标。

少食多餐。一些调查研究显示，大多数节食成功的人每天进餐次数多达5次甚至更多。 

经常进行锻炼。控制饮食的同时进行规律的锻炼的人更有可能长期保持体重减少。每天锻炼时间可以控制在30分钟一60分钟。加上肌肉锻炼，每周2天--3天。(肌肉比其他组织燃烧的热量都要多，即便

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我的外祖父弗拉维-哈特·科佩宁是一名乡村医生。1902年，他出生在北卡罗来纳州西部山区。他从小在布雷瓦德地区长大，毕业于罗利的(Raleigh)北卡罗来纳州立大学，后返回布雷瓦德县教数学。但最终他还是选择了宾夕法尼亚州杰斐逊医学院，走上了从医之路。完成学业后，他在新泽西完成了最初的实习，当他的姐夫——一名内科医生的健康出现问题后，科佩宁医生又返回北卡罗来纳州接替其家庭医疗业务。在37岁的时候，他们举家迁到了北卡罗来纳州的米尔斯河流域的乡村。在那里从医14年，直到51岁死于侧索硬化性肌萎缩。虽然我从未见过祖父，但是从他的故事中，我看到了家庭与事业的紧密关系。

科佩宁医生在紧挨着他们家的地方修建了一家诊所。我的母亲经常回忆起那间虽然有点小但总是挤满人的候诊室，还有他后面的两间检查室和一个办公室。祖父只有一个助手，他不仅要帮助病人，还要负责把一些罐装食品和猪肉与诊疗费相换算，另外还要协助祖父做手术和尸体解剖。药房实际上就是一只摆满了棕色大玻璃瓶的柜子。瓶子里装满了各种各样的药片。每次给病人看完病之后，都要用一张白纸包上几粒，给病人带走。在母亲的眼中，这几乎成了一种仪式。还有一些小的瓶子摆放在他的黑色背包里，每次他去山里或者米尔斯河流域的村庄出诊都带在身上。至今妈妈还能闻到空气中弥漫着那些配制药物的刺鼻的气味。20世纪90年代末，母亲重返故地，在一次宴会上，有一位女性认出她就是科佩宁医生的女儿，让她深受感动。“你的父亲曾经亲自驾车送我去医院，救了我的命!”她解释说。接着她就详细讲述了整个故事的始末。当时，她只是一个三周大的婴儿，生命垂危，她的母亲带着她冲进了祖父的诊所。经过初步检查后，祖父立即关了诊所，驾车带她们穿过大山，到了最近的医院，在那里经过艰难的抢救，她才幸免遇难。

通过上面的故事以及很多类似的故事，还有刻在墓碑上的颂文，我的祖父教给了我怎样做一名医生。最好的医生既是社会学家，又是人道主义者——学习诊疗技术要有热情，对待病人要有同情心。他们懂得医学知识的基础及其延伸的极限。他们与健康和疾病有关的身体、心理、社会、精神等各个方面结合在一起。随着知识与经验的积累，他们变得越发谦逊。

从50年前祖父的时代到现在，医学科学得到了巨大的发展。人们对身体功能以及疾病发病机理的认识不断增加，很多医学知识丰富的辅导老师的教导，加上科学有效的f临床实习，帮助我培养了良好的临床诊疗技能；一些计算机程序再加上因特网上的资源又使我能够始终与医学最前沿始终保持同步。实验室检验与影像学检查又可以帮我探测身体内部情况。当我所学的知识不够时，还可以迅速地找到相关专家会诊。

除此之外，还有一些其他的改变。病人的期望值提高了。在祖父那个时代，农民只要膝盖不疼了，能够工作，能够养家糊口，他们就满足了。而我的病人如果膝盖受伤，他们不仅希望能马上治愈，而且要求完全治愈，他们还可以参加10公里的长跑比赛和做健身操。我的祖父纯粹是一个人在工作；而我工作的小组被冠名为“健康系统”，由30名医生组成。我的祖父看病只能换来火腿；而我们小组有几个人专门负责管账。

我企图努力达到祖父的标准与期望，碰到的最大的困难就是要运用我所学的有限的知识与现有的医疗器具为病人提供全面的医疗服务。为了合理利用资源，我要求自己不仅要为病人找出疾病所在、治疗疾病，而且要重视病人的要求。现在我意识到，教育可以对病人产生极大的影响。病人对于他的身体功能和疾病发生知道的越多，他们配合医生治疗的效果越好。、我写此书的目的就是以尽可能通俗的语言即日常口语来讲述身体的功能、疾病的发生以及如何促进身体健康。在正式开始写这本书以前，我首先向大家表示道歉。可能等我完成这本书的写作以后，有些内容已经过时了。与一些基本的生活指南(正确的饮食、多喝水、加强锻炼与睡眠、学会爱与被爱)不同，绝大多数现代医学处于一种不断地发展变化之中，而且有些被确认的疾病的理论基础很有可能在下一篇期刊文章中被否定。

在医学界，几乎不存在绝对正确的知识。我们对机体工作原理与疾病发生的理解也是不断发展变化的。我们的知识在不断地扩展，随着对健康与疾病的生物化学与分子免疫学基础研究的深入，医学领域已经并且还将出现更多的根本性改变。

让我们看看下面两个实例，你就知道随着对人体了解的越来越多，我们对疾病的理解是如何的迥然不同：

·十年前，大多数医生都认为胃溃疡与十二指肠溃疡是由胃酸分泌过多造成的。人们觉得是胃酸吃掉了胃粘膜——形成火山口。因此对溃疡的治疗就是应该通过饮食和药物来中和胃酸。结果，通过一段时间治疗后，大多数病人的溃疡都加重了。然后医生继续给病人开抗酸药或代之以长效抗酸药。

直到1983年研究者分离出一种3mm大小的细菌，叫幽门螺杆菌，这才知道，它才是溃疡真正的罪魁祸首。1991年开始有大量的文章报道幽门螺杆菌与溃疡有关，并提供了一些防止溃疡复发的治疗方法，并否定了以往长期用药中和胃酸的昂贵的治疗方案。由于酸过量的理论已经深入人心，尽管有这些强有力的证据摆在面前，人们还是到近几年才广泛接受幽门螺杆菌才是溃疡的真正原因，对溃疡的治疗方法才得以改变。

·动脉粥样硬化：我们认为动脉粥样硬化是一个进行性病变过程。在动脉壁形成脂质斑块，最后慢慢堵塞血管，就像一条拥堵的排水沟。当阻塞很严重以后，导致血液无法流过血管，病人便会出现胸痛或心脏病。因为人们一直认为这是一个进行性病变过程，所以医生们通过运动负荷试验筛查一些没有症状的病人，以便及时地发现该病以阻止进一步的损伤。(研究表明，当阻塞达到70％或以上时，血液流过血管的速度才会受到影响，致使心脏得不到足够的血液供应，引起心肌病变。这样当病人接受运动负荷试验时，就会出现症状。)

但是，近来研究表明90％的心脏病发作患者其粥样斑块阻塞血管只有30％--55％——根据以往的理论，这一程度的阻塞并不会显著减少血流量。现在我们对粥样斑块的动力学特征又有了新的认识。一些小的柔软的粥样斑块容易破碎并在上面形成血栓，导致血管完全堵塞，引起心脏病发作。这促进了治疗方法的巨大进步，同时也引起我们对运动负荷试验的准确性提出质疑。因为这种方法根本检测不到那些潜在的非常危险的堵塞。那么我们究竟应该怎样早期识别心脏病呢?医生们也不知道。

医学科学随着时间推移而不断发展进步。我们需要不断地学习新知识并发展更好的方法来理解健康与疾病。但是，现在我们面临的问题是：病人不可能等到我们把疾病彻底研究清楚之后再治病，病人现在就有病，现在就需要帮助。我还发现我们对每个病人的情况了解得都不是太清楚，可能有一个特别关键的问题我们并没有问到，病人自己也没有意识到。而实际上这与他现在的疾病关系非常密切。有时候我要求病人回答的只是一种可能性，而并非是或否的绝对答案。但是，我，还有许多医生也和我一样，必须根据这些不太完全、又不太确定的、可能还存在争议的信息，在一个小时之内做出决断。这真是一项艰难的工作。

我写此书的目的就是想让你——也就是病人——了解一些关于机体怎样正常工作及疾病的发病机理方面的知识。你对该书讲述的一些知识理解越深刻，就越能更好地配合医生诊断治疗疾病，同时也会促进您的身体健康。

该书讲述了有关成年机体功能的基本知识，同时在我们现有的理解水平上，解释了疾病是如何影响机体正常发挥功能的。它的内容主要包括一些我在初级保健中心碰到的常见病。那些罕见病本书未提及。另外我对书中讨论的疾病都是针对成年人的，除了我自己的孩子以外，我没有为其他儿童看过病。我希望读者朋友们不要把书中的知识运用于儿童。  本书第一部分讨论了一些有关健康的基本的但非常重要的问题，包括恰当的营养与锻炼。接着我从医学的观点出发讨论了替代医学的利与弊，包括对一些常用营养保健品的综述。接下来又对我如何进行预防保健工作实践做了一个简单的毁顾。最后，就如何从你的医生那里得到最多最好的帮助——也就是如何帮助你的医生更好地帮助你——提出一些建议，并以此作为第一部分的结尾。

该书第二部分讨论了人体的各个系统以及与之有关的疾病。这几章的内容可能不太容易理解，但确实包含了大多数在我的病人中及我过去几十年中经常碰到的疾病。

祝您健康!

                 迈克尔·理查森，医学博士