本共分九个部分，即概述，痛风的病因及发病机制，痛风的临床表现，痛风的理化检查，痛风的诊断与鉴别诊断，痛风的西医治疗，痛风的中医治疗，痛风及并发症的预防，痛风患者的护理与调养。重点介绍痛风的中西医治疗，痛风及并发症的预防，痛风患者的护理与调养。

本书介绍了痛风的病因、临床表现、理化检查、诊断及鉴别诊断，重点阐述了痛风的西医治疗，中医治疗，痛风及并发症的预防，痛风患者的护理与调养等知识。内容深入浅出，文字通俗易懂，方法科学实用，适合痛风患者及其亲属阅读，亦可供基层医务人员参考。

一、概述

1．什么是痛风?／(1)

2．痛风有什么危害性?会影响人的寿命吗?／(1)

3．痛风的发病率如何?／(2)

4．哪些人容易患痛风?／(2)

5. 痛风有遗传性吗?／(3)

6．为什么男性比女性患痛风的多?／(4)

7．痛风发病与年龄有什么关系?／(5)

8．痛风发病与体形有什么关系?／(5)

9．痛风发病与饮食有什么关系?／(6)

10．痛凤发病与环境因素有什么关系?／(6)

11．哪些职业容易患痛风?／(6)

二、痛风的病因及发病机制

12．尿酸的来源是什么?／(8)

13．尿酸是如何排泄的?／(9)

14．正常人血液中尿酸浓度是多少?／(10)

15．什么是高尿酸血症?／(10)

16．导致高尿酸血症的主要原因有哪些?／(11)

17．高尿酸血症与痛风的关系是什么?／(12)

18．痛风病变的好发部位有哪些?／(13)

三、痛风的临床表现

19．痛风是如何分类的?／(15)

20．继发性痛风与原发性痛风在临床上有何差异?／(15)

21．痛风病程的发展可分几个阶段?／(16)

22．什么是痛风性关节炎?／(17)

23．急性痛风性关节炎发作有哪些常见诱因?／(18)

24．急性痛风性关节炎血尿酸一定升高吗?／(18)

25．急性痛风性关节炎有发热等全身症状吗?／(18)

26．急性痛风性关节炎的典型症状是什么?／(19)

27．什么是慢性痛风性关节炎?是否会导致关节畸形和功能障碍?／(20)

28．什么是痛风石?痛风石的发生与哪些因素有关?／(20)

29．痛风石有哪些特征?／(21)

30．痛风石能自行消散吗?／(21)

31．痛风石会恶变、破溃吗?／(22)

32．高尿酸血症对肾脏的损害有哪几种情况?／(22)

33．哪些因素可以影响肾脏对尿酸的排泄?／(23)

34．哪些情况下容易出现急性尿酸性肾病?有哪些临床表现?／(24)

35．慢性尿酸性肾病的临床表现有哪些?／(24)

36．尿酸性尿路结石的发病率如何?／(25)

37．尿酸性尿路结石的产生与哪些因素有关?／(25)

38．老年人患痛风有何特点?／(26)

39．儿童和青少年患痛风有何特点?／(26)

40．什么是自毁容貌综合征?／(27)

41．什么是次黄嘌呤鸟嘌呤转磷酸核糖基酶部分缺乏症?／(28)

42．什么是糖原贮积症工型?／(29)

43．什么是家族性幼年尿酸性肾病?／(29)

44．什么是代谢综合征?胰岛素抵抗与痛风有什么关系?／(30)

45．痛风与心血管疾病有关吗?／(31)

四、痛风的理化检查

46．如何评价血尿酸测定对痛风患者的临床诊断价值?／(32)

47．测定血尿酸的注意事项有哪些?／(32)

48．痛风患者的子女及直系亲属需要常规测定血尿酸吗?／(33)

49．如何评价尿尿酸测定对痛风患者的临床诊断价值7／(33)

50．测定尿尿酸的注意事项有哪些?／(34)

51．为何痛风患者要特别重视尿常规检查?需注意什么?／(35)

52．痛风患者的血常规、血沉、血脂、血糖、肝肾功能检查有何特点?／(35)

53．痛风患者关节腔滑囊液穿刺检查有何意义?／(37)

54．痛风石组织学检查有何意义?／(38)

55．痛风性关节炎的X线片有何特点?／(39)

56．痛风患者还有哪些检查项目?／(39)

五、痛风的诊断与鉴别诊断

57．国外痛风诊断标准有哪些?／(41)

58. 我国痛风的诊断标准是什么?／(41)

59．中年男性出现什么情况要考虑痛风的可能性?／(44)

60．急性痛风性关节炎与丹毒如何鉴别?／(45)

61．急性痛风性关节炎与创伤性关节炎、化脓性关节炎如何鉴别?／(45)

62．急性痛风性关节炎与蜂窝织炎如何鉴别?／(45)

63．急性痛风性关节炎与淋病性关节炎如何鉴别?／(45)

64．痛风性关节炎与类风湿性关节炎如何鉴别?／(46)

65．痛风性关节炎与风湿性关节炎如何鉴别?／(47)

66．痛风性关节炎与银屑病关节炎如何鉴别?／(48)

67．痛凤性关节炎与骨性关节炎如何鉴别?／(49)

68．痛风如何与骨肿瘤进行鉴别?／(50)

69．什么是假性痛风?如何与痛风进行鉴别?／(50)

70．急性尿酸性肾病如何与其他原因导致的急性肾功能衰竭进行鉴别?／(51)

71．慢性尿酸性肾病与慢性肾小球肾炎如何鉴别?／(51)

72．痛风性肾病与慢性肾炎如何鉴别?／(52)

73．痛风性尿路结石与非痛风性尿路结石有什么差异?／(53)

74．尿酸性尿路结石肾绞痛如何与急腹症进行鉴别?／(53)

六、痛风的西医治疗

75．确诊为痛风后该怎么办?／(56)

76．痛风可以根治吗?／(57)

77．痛风治疗的目的是什么?／(57)

78．痛风防治的原则是什么?／(58)

79．治疗痛风的常用药物有哪几类?／(59)

80．急性痛风性关节炎可以局部热敷、冷敷或外贴膏药吗?／(59)

81．秋水仙碱的药理作用和适应证是什么?／(60)

82．秋水仙碱的用量及用法是什么?／(60)

83．秋水仙碱的不良反应和禁忌证是什么?／(61)

84．使用秋水仙碱的注意事项是什么?／(63)

85．常用的非甾体类抗炎药有哪些?如何使用?／(63)

86．非甾体类抗炎药的副作用有哪些?如何防治?／(65)

87．使用非甾体类抗炎药有什么注意事项?／(66)

88．急性痛风性关节炎需要用抗生素治疗吗?／(67)

89．急性痛风性关节炎如何应用糖皮质激素?／(67)

90．单纯血尿酸升高需要治疗吗?／(68)

91．使用降低尿酸药物的适应证是什么?有何注意事项?／(69)

92．促尿酸排泄药物的使用原则和注意事项有哪些?／(70)

93．丙磺舒的药理作用、用法、禁忌证、副作用有哪些?／(71)

94．苯溴马隆的药理作用、用法、禁忌证和注意事项有哪些?／(71)

95．苯磺唑酮的药理作用、用法和注意事项有哪些?／(73)

96．排泄尿酸的药物还有什么?／(74)

97．别嘌呤醇的作用、适应证和用法有哪些?／(74)

98．别嘌呤醇的不良反应和注意事项有哪些?／(75)

99．如何进行别嘌呤醇脱敏?／(75)

100．促尿酸排泄药物与抑制尿酸合成药物可以联合应用吗?如何联合应用?／(76)

101．痛风患者常用碱化尿液治疗的指征与常用药物有哪些?／(77)

102．血尿酸正常后还需要服用降尿酸药吗?／(78)

103．降低尿酸药物可以消除痛风石和尿酸性尿路结石吗?／(了8)

104．痛风石应如何处理?／(79)

105．痛风性关节炎、痛风石的手术适应证、禁忌证是什么?／(80)

106．急性尿酸性肾病应如何治疗?／(81)

107．慢性尿酸性肾病应如何治疗?／(81)

108．痛风致尿酸性尿路结石应如何治疗?／(82)

109．痛风合并高血压病患者用药有何注意事项?／(83)

110．痛风合并高脂血症患者用药有何注意事项?／(84)

111．痛风合并冠心病患者用药有何注意事项?／(84)

112．痛风合并糖尿病患者用药有何注意事项?／(85)

113．痛风合并肥胖症患者用药有何注意事项?／(85)

114．如何评价痛风的治疗效果?／(86)

115．如何判断痛风患者的预后转归?／(86)

116．痛风患者死亡的主要原因有哪些?／(87)

七、痛风的中医治疗

117．历代中医对痛风是如何认识的?／(88)

118．什么是历节病?／(89)

119．痛风的中医病因病机是什么?／(90)

120．中医如何进行痛风的分型论治?／(91)

121．中医如何进行痛风的分期论治?／(93)

122．名老中医时振声教授如何辨治痛风性肾病?／(95)

123．名老中医吕仁和教授如何辨治痛风性肾病?／(96)

124．名老中医吕承全主任医师治疗痛风有哪些经验?／(100)

125．名老中医陈德济教授治疗痛风有哪些经验?／(104)

126．名老中医冯志荣主任医师治疗痛风有哪些经验?／(106)

127．名老中医奚九一教授治疗痛风有哪些经验?／(108)

128．名老中医洪郁文教授治疗痛风有哪些经验?／(108)

129．名老中医姜良铎教授治疗痛风有哪些经验?／(109)

130．名老中医黄春林教授治疗痛风有哪些经验?／(111)

131．名老中医舒尚义教授治疗痛风有哪些经验?／(113)  

132．中医如何治疗高尿酸血症?／(115)

133．治疗痛风的单方、验方有哪些?／(115)

134．中医治疗痛风有哪些外治法?／(118)

135．如何应用针灸治疗痛风?／(118)

136．如何应用推拿按摩治疗痛风?／(121)

八、痛风及并发症的预防

137．痛风可以预防吗?／(123)

138．哪些情况下应想到痛风的可能?／(124)

139．如何早期发现痛风?／(125)

140．高原地区痛风有何特点?如何防治?／(126)

141．如何预防急性痛风性关节炎发作?／(126)

142．如何预防痛风性肾损害的发生?／(127)

143．痛风患者如何预防高脂血症?／(128)

144. 痛风患者如何预防心脑血管疾病的发生?／(129)

145. 痛风患者在工作及日常生活中需要注意什么问题?／(130)

146．痛风的危险因素有哪些?／(131)

九、痛风患者的护理与调养

147．对痛风患者的基本护理应该注意什么?／(132)

148．护理老年痛风患者应注意什么?／(133)

149．痛风患者如何进行足部护理?／(134)

150．如何对痛风性关节炎进行护理?／(134)

151．痛风患者如何进行尿路保养?／(135)

152．痛风患者的心理疗法有哪些?／(136)

153．痛风对性功能有影响吗?／(137)

154．痛风患者夏季应该注意哪些问题?／(137)

155．痛风患者饮食的基本原则是什么?／(137)

156．食物中的嘌呤含量如何划分?／(140)

157．痛凤患者吃细粮好还是吃粗粮好?／(141)

158．痛风患者能吃海鲜吗?／(142)

159．痛风患者对豆制品、奶制品、鸡蛋如何限制?／(142)

160．痛风患者对水果有限制吗?／(143)

161．如何通过改变生活方式减肥?／(143)

162．痛风合并肥胖患者的饮食注意事项是什么?／(144)

163．痛风合并糖尿病患者的饮食注意事项是什么?／(145)

164．痛风合并高血压患者的饮食注意事项是什么?／(147)

165．痛风合并高脂血症患者的饮食注意事项是什么?／(148)

166．痛风合并冠心病患者的饮食应注意什么?／(149)

167．痛风患者可以选择哪些药膳?／(151)

168．痛风患者对食盐、维生素的摄入有什么讲究?／(153)

169．痛风患者对食用油、调味品有限制吗?／(153)

170．痛风患者饮水有哪些注意事项?／(154)

171．体育锻炼对痛风患者有哪些好处?／(155)

172．痛风患者进行体育锻炼有哪些注意事项?／(157)

173．痛风患者可选做哪些关节操?／(159)

174．痛风患者外出旅游时应该注意什么?／(159)

175．痛风是终身性疾病吗?／(160)

176. 痛风患者的子女及直系亲属需要注意什么?／／(161)

26．急性痛风性关节炎的典型症状是什么?

典型症状包括发生情况、疼痛性质、缓解方式、发作特点、发作频度等。

(1)发生情况：突然发病，特别是初次发作，常在夜间睡眠时急性发病，一般下肢单一关节，如第一跖趾关节因疼痛剧烈而惊醒；或者突然轻微肿痛，起初不以为然，但入夜后疼痛加重，往往不能人眠，数小时内症状迅速发展，次日起床后疼痛难以忍受和不能下地行走，在48-72小时内疼痛达到高峰。50％患者没有发作诱因，50％因某些因素发病，如进食大量含嘌呤食物、劳累等。

(2)疼痛性质：发作期疼痛剧烈，难以忍受，如刀割样或咬噬样的剧痛，轻微活动就会使疼痛加剧。关节及周围组织出现明显的红、肿、热、痛，局部肿胀明显，皮肤呈桃红色，压之褪色，皮温升高。关节活动受限，有明显压痛。患处对温度、触摸和震动极为敏感，怕热、怕压，甚至不能承受棉被覆盖，所以患肢常需伸出被窝。

(3)缓解方式：经治疗，疼痛症状会很快缓解，特别是初次发作，通常有自限性，在数日内可自行恢复。局部症状消退，活动自如，不遗留功能损害，局部皮肤完全恢复正常。少数患者受累关节处的皮肤会出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状，具有特征性意义。

(4)发作特点：虽然发作时症状剧烈，但缓解迅速，来去如风。越早治疗，止痛效果越好，可能服药1-2次后疼痛就能缓解。

(5)发作频度：急性痛风性关节炎可反复发作。多数患者在1-2年内在同一或另一关节上再次发作，每年发作1次或数次，再次发作的临床症状与初次发作相似。随着发作次数增多，发作会更加频繁，间歇期缩短，发作后症状持续时间更长，受累关节更多，可能一次同时多个关节同时发作，甚至发作后症状持续存在，难以完全缓解，并出现并发症，影响关节功能。P19

痛风是遍布全球的世界性疾病，绝大多数为原发性痛风，其发病与嘌呤代谢紊乱及遗传有密切关系，环境因素尤其是生活条件，对发病亦有十分重要的影响。早在2000多年前，我国与西方医学文献中就有关于痛风的记载。目前，随着人们生活水平的提高，痛风的发病人数正在逐年增加，预计在今后10年内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢性疾病。因此，普及痛风基本知识，开展对痛风的防治和健康教育已迫在眉睫。

有鉴于此，我们参阅了大量国内外相关医学文献，结合临床实践经验，编写了《痛风中西医防治》一书。全书共分九个部分，即概述，痛风的病因及发病机制，痛风的临床表现，痛风的理化检查，痛风的诊断与鉴别诊断，痛风的西医治疗，痛风的中医治疗，痛风及并发症的预防，痛风患者的护理与调养。重点介绍痛风的中西医治疗，痛风及并发症的预防，痛风患者的护理与调养。本书内容深入浅出，文字通俗易懂，方法科学实用，适合于广大痛风患者及其亲属阅读，亦可供基层医务人员参考。

本书在编写过程中，参阅文献较多，在此向有关作者表示衷心感谢!本书承蒙魏子孝主任医师审阅，在此一并致谢!

由于我们的水平有限，疏漏或不足之处在所难免，敬请广大读者及同行不吝赐教。

陈 艳 夏城东

2005年5月