通常情况下，抑郁症患者的痛苦，源于其内心消极的想法，他们习惯将消极的想法看作事实。但很多时候，想法只是想法，并非事实。正念疗法致力于帮助抑郁症患者改变固有的思维模式，以旁观者的角度审视自我，避免过度的自我批评，从而走出抑郁状态。本书精心构思，通俗易懂，系统地介绍了正念疗法在缓解抑郁情绪方面的作用。特别是当抗抑郁药不起作用时，正念疗法能为抑郁症患者提供持续而有效的帮助。

斯图亚特·杰·艾森德拉斯（StuartJ.Eisendrath），医学博士，美国加利福尼亚州立大学旧金山分校临床精神病学荣誉退休教授，美国抑郁症中心网络创始董事。作为正念疗法的早期使用者之一，他在过去几十年中治愈了一系列从轻度到重度的抑郁症患者。他教授正念训练课程超过15年，获得了许多教学奖项。

Part 1 正念将改变你对抑郁症的看法
Chapter 1　抑郁症的本质
Chapter 2　什么是正念，什么不是正念？
Chapter 3　正念如何帮助治疗抑郁症
Part 2 正念引导你重塑自我
Chapter 1　你的意识并非总是你的朋友
Chapter 2　想法不是事实：如何与自我审视交朋友
Part 3 正念对抑郁症患者的情绪调节作用
Chapter 1　焦虑：抑郁的常见伴随症状
Chapter 2　愤怒及其对抑郁症的影响
Chapter 3　同情和自我同情：愤怒的解药和对抗抑郁症的盟友
Part 4 用正念冥想提升抑郁症患者的幸福感
Chapter 1　计算幸福感的公式
Chapter 2　重新认识痛苦
Chapter 3　接受暂时的不适
Chapter 4　在抑郁状态下不断实践正念冥想
附录Ⅰ：临床研究意义
附录Ⅱ：研究结果和大脑效应
致　谢

抑郁症的正念疗法
谈到抑郁症的治疗，我
们生活在一个有趣的时代
。人们对寻找能够改善抗
抑郁药疗效的辅助药物有
着广泛的兴趣。一方面，
人们越来越多地考虑改变
通常不用于治疗心理疾病
的药物的用途，并研究这
些药物对抑郁症的影响。
近期，一种全身麻醉剂获
批用于治疗难治性抑郁症
。另一方面，部分行业越
来越愿意使用微剂量精神
活性药物，以稳定患者情
绪。
这两种趋势表明，治疗
心理疾病必须考虑到急性
症状学、护理后持续存在
的残余症状及复发风险。
这已得到抑郁症病程的纵
向研究证实，也是保健服
务提供者需要承担的任务
，更是斯图亚特·杰·艾森德
拉斯撰写本书的原因。
斯图亚特在他杰出的职
业生涯的大部分时间里都
工作在抑郁症护理一线，
目睹了无数抑郁症疗法的
优点和局限性。
对于大多数抑郁症患者
来说，无法通过单一方法
来有效治疗抑郁症。更确
切地说，有效护理需要包
括排定干预措施的优先顺
序，以允许患者受益于多
种治疗手段。正念认知疗
法是一种具有强有力的证
据基础的方法，能帮助患
者在急性治疗后消除残余
症状或在康复后预防复发
。正念认知疗法非常适合
在抑郁症的药物治疗或心
理治疗后以有序方式使用
，或者作为辅助护理形式
来补充已实施的疗法，或
者作为初步治疗结束后的
下一步。本书作者是正念
认知疗法的早期采用者，
正如马克·威廉姆斯、约翰·
蒂斯代尔和我一样，他走
出自己的学术领域界限，
总结出一套特殊技能，为
正念认知疗法的有效教学
奠定了基础，即开发个人
正念练习、熟悉正念运动
以及掌握对正在展开的正
念过程的探究。对于我们
之中许多在正念认知疗法
之前便熟悉认知行为疗法
原理的人（包括斯图亚特
）来说，这有时意味着从
正念导师的角度，而不是
从心理治疗师的角度，来
面对小组成员。斯图亚特
在美国加州大学旧金山分
校做出的开创性工作，帮
助正念认知疗法进入常规
抑郁症护理实践中，并将
正念认知疗法引入一系列
研究，旨在检验正念认知
疗法的临床疗效。
本书精心构思，简单易
懂，为读者厘清了正念认
知疗法背后临床智慧的清
晰思路，并介绍了正念认
知疗法对抗延续和助长抑
郁症意识状态的特殊能力
。
关于如何抓住这种方法
的本质，本书介绍了科学
、实用的概念观点，读者
可在日常生活中实践运用
。本书从一开始便将重点
放在学习如何发展与抑郁
症的“不同关系”，而不是期
待正念认知疗法使抑郁症
状完全消失。这不是在向
读者说教，而是在整本书
中用实例来说明这种“不同
关系”是什么样的，这种关
系与过往那种回避和麻木
模式有什么不同，以及意
愿和体谅等短暂瞬间如何
带来这种关系的具体体验
。同时，“将想法只当作想
法而非事实来进行观察”，
并向读者提供小品文、诗
歌隐喻和自我引导练习，
鼓励读者具体理解这些内
容实际上意味着什么。
为读者介绍贯穿全书的
正式和非正式的正念练习
时，读者会认识到这两项
要素作为练习的核心部分
，应更好地将其融入自己
的生活中。事实上，本书
的最后一章阐述了这一点
。最后一章在时刻保持练
习和与抑郁症良好相处之
间建立了关联。最后的说
明完美地抓住了正念认知
疗法背后的意图，即将正
念冥想练习视为爱与肯定
行为，而不是简单作为一
种疗法，以此来引导人们
做出明智且有意识的自我
护理选择。本书为支持抑
郁症的正念疗法，发出了
强有力的声音。
——哲学博士津德尔·西
格尔
《小心趟过抑郁之河》
合著者之一

本书可以作为开发正念练习的指南。阅读本书时，你会读到一些标题为“尝试一下”的具体冥想建议。许多冥想可以通过简单地阅读文字来实现。但是，有些冥想可以通过倾听来更好地实现。本书的目标是帮助你开发个人练习，即什么最适合你。希望本书能让大家从抑郁症的正念认知疗法中得到更多的指导和帮助。

Chapter 1　抑郁症的本质
你是把抑郁症称为精神失常还是地狱恶魔？抑郁症无疑是人类最痛苦的疾病之一，也越来越普遍，而且经历抑郁症发作的人群越来越年轻。抑郁症发作不再像过去那样从20 多岁或30 多岁开始，而是通常从青少年时期开始。抑郁症也影响着社会各个阶层不同情况的人群。亚伯拉罕·林肯、温斯顿·丘吉尔、欧内斯特·海明威、波姬·小丝和格温妮丝·帕特洛等形形色色的人都患有抑郁症。
圣雄甘地将他的抑郁症描述为“内心干燥”，这使他想“逃离该世界”。文森特·梵·高在日记中描述了他的经历：“我无法描述我所拥有的东西是什么样子的；在没有任何明显原因的情况下出现可怕的焦虑，或头脑中再次出现空虚和疲劳感。我认为整件事只是一场简单的意外，毫无疑问，很大一部分是我的错，而且我不时会有一阵阵忧郁和极度悔恨。”
如果你患有抑郁症或正在遭受痛苦，那么你应该很了解悲伤、缺乏快乐以及抑郁症可能带来的后果。抑郁症经常损害人的认知功能，因此抑郁症患者思考甚至做出最简单的决定都很困难。
过去看起来很可怕，未来预示着灾难，抑郁症患者可能觉得自己一点价值也没有。他们的睡眠和食欲可能会受到影响（或者增加，或者减少）。他们可能会被死亡和自杀的想法压倒，同时感到无助，对自己的疾病什么也做不了。他们也可能感到绝望，认为没有人能帮助他们。现在我想让他们知道的是：这些想法只是想法，不是事实。我将向他们展示如何改变他们与这些想法的关系，让这些想法不再牢牢掌控他们的生活。
目前有各种各样关于抑郁症及其原因的理论。我们的理解是遗传素质和环境压力都是导致抑郁情绪的主要因素。
从进化的角度来看，人们通常认为抑郁症有潜在适应功能。例如，在针对短尾猴和猕猴的研究中，幼猴会在与母亲分开时表现出抑郁状态。它们会躺在地板上，蜷起身子，回避社交。对母亲短暂地呼喊了一声后，如果母亲没有回来，那么这种抑郁状态会持续下去。因此，从这层意义上说，人们认为抑郁状态是一种保存体能的方式。
据假设，幼猴会尽可能靠近它们的母亲，以避免处于这种明显不愉快的状态。因此尝试防止抑郁状态发生增强了幼猴依恋母亲的驱动因素。
避免抑郁症对幼猴来说是一种适应性生存价值，使它们安全地依恋母亲并在母亲的保护范围内。
抑郁症的发展假说是我们今天考虑的众多假说之一。压力是引发抑郁症的一个重要源头。人们日常生活的节奏在不断加快，应对现代的时间压力和信息输入越来越有挑战性。压力的产生也与社会结构有关。随着我们成为一个更具流动性的社会，许多已经建立的社会支持逐渐消失。当这些压力与悲伤和创伤等传统因素一起出现时，便会产生复杂的结果。
此外，遗传、神经递质和大脑回路等生物因素，是引发抑郁症的又一源头。近年来，通过使用诸如正电子发射断层扫描（PET）和功能性磁共振成像（fMRI）等逐时扫描对大脑功能的研究，我们对抑郁症的理解有所加深。这些技术揭示了抑郁症患者大脑回路的改变，并表明抑郁症的治愈可能与修复患者的大脑活动模式有关。这些研究有助于阐明大脑中哪些区域与抑郁症的相关性最大，以及如何针对这些区域进行干预。例如，抗抑郁药和电或磁刺激可用于将改变的大脑活动模式变得正常。诸如正念认知疗法等正念干预可能会对大脑产生强大的影响，后文将对此进行讨论。
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