本书以中西医结合并重为原则，重视理论性，突出实用性，内容新颖、全面。本书为国内外第一部研究胃肠功能损伤及衰竭的专著，讲述了胃肠道的解剖、生理和病理生理及急性胃肠道损伤与衰竭的诊断标准和治疗。全书内容紧密结合临床实践需要，治疗理念和方法较新，实用性强，能够帮助临床医护工作者了解胃肠道损伤与衰竭的新进展、新技术，对临床治疗和抢救有重要的启迪作用，对从事相关专业的临床医务工作者和科研人员将有所裨益。

本书为国内外第一部研究胃肠功能障碍与衰竭的专著，阐述了胃肠道的解剖、生理和病理生理与急性胃肠功能障碍/衰竭的紧密联系，提出了急性胃肠功能障碍/衰竭的诊断标准和治疗，并对“许多严重疾病可以导致胃肠的损伤和衰竭，而胃肠系统功能的损伤和衰竭不仅是多器官功能障碍综合征（MODS）的始发部位，而且是MODS死亡的诱发因素”这一论断进行了科学论证。

全书重视理论性，突出实用性，内容新颖全面，能够帮助临床医护工作者了解胃肠功能障碍与衰竭诊治的新进展、新技术，并对从事相关专业的临床医务工作者和科研人员有所裨益。

第一章 急性肠功能衰竭的概念和研究现状1

 第一节 概述1

一、肠功能衰竭概念的历史演变1

二、肠功能衰竭的病理机制2

三、肠衰竭的概念和诊断标准4

四、肠衰竭的治疗 5

 第二节 目前对急性胃肠功能障碍/衰竭的认识7

 第三节 胃肠道的生理功能与急性胃肠功能障碍/衰竭9

第二章 急性胃肠功能障碍/衰竭的病因学15

 第一节 急性胃肠功能障碍与MODS15

 第二节 与急性胃肠功能障碍相关的要素16

一、自由基损伤胃肠道黏膜  16

二、内毒素、细胞因子与急性胃肠功能障碍18

三、运动相关激素的分泌紊乱与胃肠道运动功能减弱或消失21

四、胃肠道的抗损伤和修复因素与急性胃肠功能障碍25

 第三节 急性胃肠功能障碍的中医病机30

一、急性胃肠功能障碍的病因病机30

二、急性胃肠功能障碍的病变机制31

第三章 肠结构与屏障功能33

 第一节 肠结构与功能33

一、小肠的结构与功能33

二、大肠的结构与功能38

 第二节 肠上皮细胞的更新39

一、肠道干细胞的概念、位置、数量和周期39

二、肠道干细胞的分化40

三、肠道干细胞分化的调控40

 第三节 肠上皮细胞的凋亡43

一、肠上皮细胞凋亡的生物学特征43

二、肠上皮细胞凋亡的基因调控46

三、肠上皮细胞凋亡的信号转导49

四、肠上皮细胞凋亡过程中的关键蛋白酶--caspase家族51

五、白细胞介素及其他细胞因子的调节53

六、肠上皮细胞凋亡与肠道疾病53

 第四节 肠道黏膜屏障功能55

一、机械屏障56

二、生物屏障58

三、化学屏障61

四、免疫屏障65

 第五节 肠道屏障功能障碍70

一、肠道屏障功能障碍的发病机制70

二、肠道屏障功能障碍的诊断方法与评价72

三、肠道屏障功能障碍的防治策略75

第四章 急性胃肠功能障碍/衰竭的发病机制79

 第一节 急性胃肠功能损伤、MODS与内毒素血症79

一、肠黏膜屏障的损伤机制79

二、内毒素的结构特点及生物学活性82

三、肠道细菌/内毒素移位在脓毒症、MODS发病中的作用 83

四、细菌/内毒素移位与失控炎症反应和组织损害的关系88

五、内毒素增敏效应的分子机制98

六、内毒素血症的临床意义103

 第二节 缺血再灌注与胃肠功能障碍/衰竭108

一、胃肠缺血再灌注损伤的病因及临床表现108

二、胃肠缺血再灌注损伤的发病机制110

三、胃肠缺血再灌注损伤诱发脓毒症和MODS的发病机制113

四、防治肠I/R损伤引发的MODS的研究进展119

第五章 急性胃肠功能障碍/衰竭的临床表现127

 第一节 胃肠运动功能损伤的表现127

一、胃的运动127

二、小肠的运动128

三、大肠的运动129

 第二节 胃肠吸收功能损伤的表现130

一、吸收部位及途径130

二、小肠的吸收与转运131

 第三节 肠壁通透性的改变139

 第四节 肠道菌群紊乱140

一、概述140

二、病因141

三、病理改变142

四、临床表现142

五、辅助检查144

六、治疗措施144

七、预防146

八、预后146

 第五节 细菌、内毒素移位146

一、病因146

二、病理147

三、临床表现152

四、治疗153

 第六节 胃肠道动力障碍158

一、动力性腹胀158

二、腹泻159

 第七节 应激性溃疡160

一、发病机制161

二、临床表现162

三、诊断162

四、防治163

五、并发症处理164

第六章 胃肠功能检查方法166

 第一节 胃肠道运动功能检查方法166

一、X线法166

二、核素法168

三、测压法168

四、体表胃肠电图168

五、实时超声法168

六、呼氢试验169

七、其他方法169

 第二节 肠壁通透性检查方法169

一、非代谢物检测法169

二、组织学检查法170

三、血D-乳酸水平检测171

 第三节 肠道菌群移位检查方法171

一、细菌培养法171

二、标记细菌示踪法172

三、聚合酶链反应(PCR)法172

 第四节 肠道耐受性检查方法173

一、适应证173

二、检查步骤173

三、肠道耐受性差的临床表现及原因174

第七章 急性胃肠功能障碍/衰竭的诊断177

 第一节 西医诊断177

 第二节 中医证型诊断179

第八章 急性胃肠功能障碍/衰竭的治疗187

 第一节 西医西药的治疗187

一、胃肠动力药187

二、胃肠道黏膜保护剂188

三、微生态制剂189

四、肠道黏膜上皮细胞营养因子和生长因子189

五、肠内营养190

六、肠外营养193

 第二节 中医中药的治疗197

一、保护胃黏膜197

二、促进胃肠道蠕动198

第九章 肠道损伤与营养205

 第一节 危重病人的代谢变化206

一、危重病人氧代谢的变化206

二、危重病人对热能的需要207

三、危重病人对氮的需要209

四、危重病人对维生素的需要210

五、危重病人对微量元素的需要211

六、危重病人对纤维素的需要212

七、危重病人神经内分泌的变化212

八、危重病人细胞因子的作用213

 第二节 营养状态的检测与评定213

一、营养状态的检测214

二、营养状态的评定215

 第三节 危重病人的营养支持217

一、营养途径的选择218

二、营养物质的补充218

三、营养支持的并发症221

 第四节 特殊情况的营养支持223

一、营养与感染223

二、营养与糖尿病225

三、营养与机械通气227

四、营养与老年病人228

五、营养与癌症病人229

六、营养与急性胰腺炎229

 第五节 临床营养支持的进展231

一、诊断、监测胃肠道损伤的技术231

二、营养支持的内容232

三、营养支持的途径235

第十章 烧伤与胃肠功能障碍/衰竭237

一、病理生理237

二、临床表现与治疗243

第十一章 腹腔室隔综合征249

一、病因和发病机制249

二、病理生理249

三、临床表现、分类及诊断251

四、治疗252

五、防253

六、预后254