本手册参照全球医学教育最基本标准(国际标准)，按照中国毕业生基本要求(本土标准)，注意培养学生在职业态度、行为和职业道德、人文素养、医学知识、临床技能、沟通技能、预防医学与群体保健等领域的训练，使对医学生的培养能适应现代医学模式转变的需要，从生物医学模式向生物—心理—社会—环境医学模式转变。本手册共分三编：第一编：病史采集体格检查病历书写；第二编：基本技能操作；第三编：辅助检查结果判读。

第一编　病史采集体格检查病历书写

　第一章　内科

 　一、常见症状病史采集检核要点

 　二、全身体格检查的基本项目

 　三、病历书写

 　四、病历范例

 　五、内科住院病历评分表

 第二章　外科

 　一、住院病历书写的基本要求

 　二、病历书写的重点要求

 　三、术前小结、术后记录及出院小结

 　四、完整病历(范例)

 　五、外科住院病历书写评分标准

 第三章　妇产科

 　一、常见症状的鉴别要点

 　二、妇科病史采集及盆腔检查

 　三、产科病史采集及产科检查

 　四、妇科住院病历书写的重点要求

 　五、产科住院病历书写的重点要求

 　六、术前小结(范例)

 　七、术后小结(范例)

 　八、出院小结(范例)

 　九、长期医嘱(范例)

 　十、短期医嘱(范例)

 　十一、住院病历(范例)

 第四章　儿科

 　一、小儿体格检查要点

 　二、儿科病历书写要点

 　三、新生儿病历书写要求及重点

 　四、儿科病历(范例)

第二编　基本技能操作

 第一章　内科

 　一、吸氧术

 　二、吸痰术

 　三、胸膜腔穿刺术

 　四、腹腔穿刺术

 　五、腰椎穿刺术

 　六、骨髓穿刺术

 　七、人工呼吸

 　八、胸外心脏按压

 　九、电复律和电除颤

 　十、简易呼吸器的使用

 　十一、静脉穿刺术

 　十二、动脉穿刺术

 第二章　外科

 　一、外科常用手术器械

 　二、手术野的消毒方法

三、铺无茵布单

四、穿无菌手术衣

五、戴无菌手套

六、穿脱隔离衣

七、止血

八、外科缝合

九、线结与打结方法

十、外科换药

十一、伤口拆线

十二、插胃管术

十三、导尿术

十四、环甲膜穿刺术

十五、环甲膜切开术

十六、气管插管术

十七、脊柱损伤的搬运

第三编 辅助检查结果判读

 第一章 心电图

一、正常心电图(图3—1—1)

二、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐

三、期前收缩(早搏) 

四、异位性心动过速

五、扑动与颤动

六、房室传导阻滞

七、左心室肥大(图3—1—14) 

八、右心室肥大(图3—1—15) 

九、心肌缺血

 第二章 影像学检查

一、中枢神经系统和头颈部

二、呼吸系统

三、循环系统

附：纵隔肿瘤、肿瘤样病变

四、消化系统

五、泌尿生殖系统

六、骨骼肌肉系统

 第三章 实验室检查结果判读

一、血、尿、粪常规

二、痰液检验

三、血液生化检验

四、血、尿淀粉酶(AMY) 

五、肝功能

六、肾功能

七、乙型肝炎病毒免疫标志物

八、浆膜腔积液(胸水、腹水)的常规及生化检查

九、脑脊液常规及生化检查

十、动脉血气分析的主要指标、正常范围和异常结果的临床意义