本书全面介绍了我国护理专业医疗质量与控制工作情况，基于国家护理质量数据平台数据，发布我国护理专业医疗质控指标数据分析结果和护士执业环境测评结果，为完善我国护理专业质量控制组织体系建设和政策制定提供数据支持，为实现以质控指标为抓手，驱动护理服务质量持续改进，推动我国护理事业高质量发展提供科学指导。

第一章.数据收集 ....................................................................................................................................................1一、数据来源 ....................................................................................................................................................1二、填报情况 ....................................................................................................................................................3三、质量控制 ....................................................................................................................................................6四、分析方法 ....................................................................................................................................................7第二章.数据分析 ....................................................................................................................................................8第一节.2023年二级及以上综合医院数据分析 ..............................................................................................8一、床护比 ........................................................................................................................................................8二、护患比 ......................................................................................................................................................10三、每住院患者 24小时平均护理时数 .......................................................................................................12四、不同级别护士配置..................................................................................................................................13五、护士离职率..............................................................................................................................................16六、护士执业环境..........................................................................................................................................17七、住院患者身体约束率..............................................................................................................................19八、护理级别占比..........................................................................................................................................20九、住院患者跌倒发生情况..........................................................................................................................22十、住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生情况 .................................................................................28十一、置管患者非计划拔管情况..................................................................................................................32十二、导尿管相关尿路感染发生情况 .........................................................................................................43十三、中心血管导管相关血流感染发生情况 .............................................................................................46十四、呼吸机相关性肺炎发生情况 .............................................................................................................52十五、护士锐器伤发生情况..........................................................................................................................55十六、静脉用细胞毒性抗肿瘤药物全部开放环境下配置率.....................................................................59第二节.2023年综合医院重症医学科综合 ICU数据分析 ............................................................................61一、综合 ICU床护比.....................................................................................................................................61二、综合 ICU护患比.....................................................................................................................................61三、综合 ICU每住院患者 24小时平均护理时数 ......................................................................................61四、综合 ICU不同级别护士配置.................................................................................................................61五、APACHE Ⅱ≥ 15分的患者占比 ..........................................................................................................63六、综合 ICU护士离职率.............................................................................................................................64 七、综合 ICU住院患者身体约束率.............................................................................................................64八、综合 ICU住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率....................................................................64九、综合 ICU置管患者非计划拔管率.........................................................................................................65十、综合 ICU住院患者 CAUTI发生率 ......................................................................................................67十一、综合 ICU住院患者中心血管导管相关血流感染发生率................................................................67十二、综合 ICU住院患者 VAP发生率 .......................................................................................................68十三、综合 ICU护士锐器伤发生率.............................................................................................................68第三节.2023年综合医院神经外科数据分析 ................................................................................................70一、神经外科床护比......................................................................................................................................70二、神经外科护患比......................................................................................................................................70三、神经外科每住院患者 24小时平均护理时数 .......................................................................................70四、神经外科不同级别护士配置..................................................................................................................70五、神经外科护士离职率..............................................................................................................................72六、神经外科住院患者身体约束率 .............................................................................................................72七、神经外科护理级别占比..........................................................................................................................73八、神经外科住院患者跌倒发生率 .............................................................................................................73九、神经外科 2期及以上院内压力性损伤发生率 .....................................................................................74十、神经外科住院患者非计划拔管率 .........................................................................................................74十一、神经外科住院患者 CAUTI发生率 ...................................................................................................76十二、神经外科住院患者中心血管导管相关血流感染发生率.................................................................76十三、神经外科住院患者 VAP发生率........................................................................................................77十四、神经外科护士锐器伤发生率 .............................................................................................................77第四节.2023年综合医院呼吸内科数据分析 ................................................................................................78一、呼吸内科床护比......................................................................................................................................78二、呼吸内科护患比......................................................................................................................................78三、呼吸内科每住院患者 24小时平均护理时数 .......................................................................................78四、呼吸内科不同级别护士配置..................................................................................................................78五、呼吸内科护士离职率..............................................................................................................................80六、呼吸内科住院患者身体约束率 .............................................................................................................80七、呼吸内科护理级别占比..........................................................................................................................81八、呼吸内科住院患者跌倒发生率 .............................................................................................................81九、呼吸内科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.....................................................................82十、呼吸内科住院患者非计划拔管率 .........................................................................................................82十一、呼吸内科住院患者 CAUTI发生率 ...................................................................................................84十二、呼吸内科住院患者中心血管导管相关血流感染发生率.................................................................84十三、呼吸内科住院患者 VAP发生率........................................................................................................85十四、呼吸内科护士锐器伤发生率 .............................................................................................................85第五节.2023年综合医院心血管内科数据分析 ............................................................................................86一、心血管内科床护比..................................................................................................................................86二、心血管内科护患比..................................................................................................................................86 三、心血管内科每住院患者 24小时平均护理时数 ...................................................................................86四、心血管内科不同级别护士配置 .............................................................................................................86五、心血管内科护士离职率..........................................................................................................................88六、心血管内科住院患者身体约束率 .........................................................................................................88七、心血管内科护理级别占比......................................................................................................................89八、心血管内科住院患者跌倒发生率 .........................................................................................................89九、心血管内科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.................................................................90十、心血管内科住院患者非计划拔管率 .....................................................................................................90十一、心血管内科住院患者 CAUTI发生率 ...............................................................................................92十二、心血管内科住院患者中心血管导管相关血流感染发生率.............................................................92十三、心血管内科住院患者 VAP发生率....................................................................................................93十四、心血管内科护士锐器伤发生率 .........................................................................................................94第六节.2023年综合医院小儿综合科数据分析 ............................................................................................95一、小儿综合科床护比..................................................................................................................................95二、小儿综合科护患比..................................................................................................................................95三、小儿综合科每住院患者 24小时平均护理时数 ...................................................................................95四、小儿综合科不同级别护士配置 .............................................................................................................95五、小儿综合科护士离职率..........................................................................................................................97六、小儿综合科住院患者身体约束率 .........................................................................................................97七、小儿综合科护理级别占比......................................................................................................................98八、小儿综合科住院患者跌倒发生率 .........................................................................................................98九、小儿综合科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.................................................................99十、小儿综合科住院患者非计划拔管率 .....................................................................................................99十一、小儿综合科住院患者 CAUTI发生率 .............................................................................................100十二、小儿综合科住院患者中心血管导管相关血流感染发生率...........................................................100十三、小儿综合科住院患者 VAP发生率..................................................................................................101十四、小儿综合科护士锐器伤发生率 .......................................................................................................101十五、小儿综合科新生儿院内尿布皮炎发生率 .......................................................................................102十六、小儿综合科住院患儿外周静脉输液渗出 /外渗发生率 ................................................................102十七、小儿综合科 6月龄内患儿母乳喂养维持率 ...................................................................................103第七节.2021—2023年三级综合医院数据分析 .........................................................................................104一、床护比 ....................................................................................................................................................104二、护患比 ....................................................................................................................................................105三、每住院患者 24小时平均护理时数 .....................................................................................................106四、不同级别护士配置................................................................................................................................107五、护士离职率............................................................................................................................................109六、护士执业环境........................................................................................................................................110七、住院患者身体约束率............................................................................................................................112八、住院患者跌倒发生率............................................................................................................................112九、住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ...................................................................................114 十、住院患者非计划拔管率........................................................................................................................114十一、住院患者 CAUTI发生率 .................................................................................................................117十二、住院患者中心血管导管相关血流感染发生率 ...............................................................................118十三、住院患者 VAP发生率 ......................................................................................................................119第三章.我国护理专业质控管理工作............................................................................................................... 121第一节　《国家医疗质量安全改进目标》落实情况 .....................................................................................121一、“降低血管内导管相关血流感染发生率”工作开展情况与成效......................................................121二、“降低 2期及以上压力性损伤发生率”工作开展情况与成效..........................................................122第二节　提升护理质量专项行动开展情况 ...................................................................................................123一、专项行动一：护理质控“织网”行动 ...............................................................................................123二、专项行动二：降低住院患者非计划拔管率 .......................................................................................123三、专项行动三：“规范围术期护理质控管理，筑牢手术质量安全”专项行动 .................................124第三节　护理质控信息化平台建设情况 .......................................................................................................125一、总体目标 ................................................................................................................................................125二、基本功能架构和主要任务....................................................................................................................125三、保障措施 ................................................................................................................................................126四、应用成效 ................................................................................................................................................126附录 1.CNDNQ护理专业医疗质量控制指标及相关信息 ............................................................................128附录 1-1　2023年 CNDNQ护理专业医疗质量控制指标采集变量及解释说明表 .............................128附录 1-2跌倒（坠床）相关信息收集表................................................................................................149附录 1-3新发 2期及以上院内压力性损伤相关信息收集表 ...............................................................150附录 1-4　气管导管非计划拔管相关信息收集表....................................................................................151附录 1-5　胃肠导管非计划拔管相关信息收集表....................................................................................152附录 1-6　导尿管非计划拔管相关信息收集表........................................................................................153附录 1-7 CVC非计划拔管相关信息收集表 ..........................................................................................154附录 1-8　PICC非计划拔管相关信息收集表..........................................................................................155附录 1-9　CAUTI相关信息收集表...........................................................................................................156附录 1-10　CVC相关血流感染相关信息收集 ........................................................................................156附录 1-11　PICC相关血流感染相关信息收集表....................................................................................157附录 1-12　血液净化用中心静脉导管相关血流感染信息收集表 .........................................................157附录 1-13　VAP相关信息收集表 .............................................................................................................158附录 1-14　护理人员锐器伤相关信息收集表..........................................................................................159附录 1-15　2023年 CNDNQ时点调查表——住院病区调查内容........................................................160附录 1-16护士执业环境测评量表..........................................................................................................161附录 2常用缩写中英文对照.............................................................................................................................167附录3 2021—2024年护理专业质控工作改进目标一览表 ........................................................................168 附表.护理专业医疗质量控制指标数据统计表 ...............................................................................................169附表 1 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院床护比...............................................169附表 2 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院病区床护比 ......................................171附表 3 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院白班平均护患比 ..............................172附表 4 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院夜班平均护患比 ..............................173附表 5 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院平均每天护患比 ..............................174附表 6 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院每住院患者 24小时平均护理时数......................175附表 7 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院主管护师及以上职称护士占比......176附表 8 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院本科及以上学历护士占比 ..............177附表 9 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 5年及以上年资护士占比 ..............178附表 10 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士离职率 ....................................179附表 11　2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士执业环境得分 ........................180附表 12 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者身体约束率 ....................181附表 13 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院特级护理占比 ................................182附表 14 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院一级护理占比 ................................183附表 15 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院二级护理占比 ................................184附表 16 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院三级护理占比 ................................185附表 17 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者跌倒发生率 ....................186附表 18 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者跌倒伤害占比 ................187附表 19 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院跌倒相关信息填报情况 ................188附表 20 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.................189附表 21 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院 2期及以上院内压力性损伤相关信息填报情况................190附表 22 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者气管导管非计划拔管率.....................191附表 23 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率..........................192附表 24 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者导尿管非计划拔管率...................................193附表 25 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CVC非计划拔管率......194附表 26 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 PICC非计划拔管率.....195附表 27 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院气管导管非计划拔管相关信息填报情况.....................196附表 28 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院胃肠导管非计划拔管相关信息填报情况.......................197附表 29 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院导尿管非计划拔管相关信息填报情况....................198 附表 30 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院 CVC非计划拔管相关信息填报情况............................199附表 31 2023年各省（自治区、直辖市） 二级及以上综合医院 PICC非计划拔管相关信息填报情况.................200附表 32 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CAUTI发生率..............201附表 33 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院导尿管相关尿路感染相关信息填报情况...................202附表 34 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CVC导管相关感染率..........................203附表 35 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 PICC导管相关感染率.........................204附表 36 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者血液净化用中心静脉导管相关感染率...................205附表 37 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 CVC导管相关感染相关信息填报情况..................206附表 38 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 PICC导管相关感相关信息填报情况...............207附表 39 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院血液净化用中心静脉导管相关感染相关信息填报情况 .....................208附表 40 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 VAP发生率...................209附表 41 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 VAP相关信息填报情况...............210附表 42 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士锐器伤发生率 ........................211附表 43 2023年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士锐器伤相关信息填报情况....................212附表 44 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院床护比 ...........................................213附表 45 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院病区床护比 ...................................214附表 46 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院白班护患比 ...................................215附表 47 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院夜班护患比 ...................................216附表 48 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院平均每天护患比 ...........................217附表 49 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院护理时数 .......................................218附表 50 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院主管护师及以上职称护士占比.....................219附表 51 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院本科及以上学历护士占比...........220附表 52 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院 5年及以上年资护士占比...........221附表 53 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院护士离职率 ...................................222附表 54 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院护士执业环境得分 .......................223附表 55 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者身体约束率 ...................224附表 56 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者跌倒发生率 ...................225附表 57 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者跌倒伤害占比...............226 附表 58 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率.................227附表 59 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者气管导管非计划拔管率......................228附表 60 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率...........................229附表 61 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者导尿管非计划拔管率............................230附表 62 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CVC非计划拔管率.....231附表 63 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 PICC非计划拔管率....232附表 64 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CAUTI发生率.............233附表 65 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CVC相关血流感染发生率................234附表 66 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 PICC相关血流感染发生率.....................235附表 67 2021 — 2023年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 VAP发生率 .................236