钱秋海、倪青、唐迎雪主编的这本《肾病》贯彻了“未病先防、既病防变”的思想，重点介绍了病人需要了解的肾病预防、早期诊断、正确治疗，合理饮食与运动，以及护理、康复等方面的问题。内容有识病篇、知病篇、治病篇、养病篇、防病篇五个方面。

《肾病》分为识病篇、知病篇、治病篇、养病篇、防病篇等五部分。包括留心肾病的早期信号、腰痛不一定有肾病、肾脏解剖全揭秘、小小肾脏作用大、合理用药是关键、请在专科医生指导下用药、肾病患者的膳食平衡法则、肾病预防——中老年人的必修课等内容。

《肾病》由倪青、钱秋海、姜山主编，军事医学科学出版社出版。

第一章 识病篇

 1.留心肾病的早期信号

 2.腰痛不一定有肾病

 3.肾性水肿怎么识别

 4.小便异常多留心

 5.肾病警报——血尿

 6.不容忽视的蛋白尿

 7.尿液浑浊细究因

 8.血压易升难降，谁是罪魁祸首

 9.贫血许是因肾病

 10.骨痛、骨折也是肾病表现

 11.肾功能要及时查

 12.肾功能损害怎知道

 13.肾大肾小皆是病

第二章 知病篇

 1.肾脏解剖全揭秘

 2.小小肾脏作用大

 3.中医对肾的认识

 4.常见的肾病有哪些

 5.为什么肾功损害有快有慢

 6.尿检标本留取学问大

 7.超声检查作用大

 8.“一针见血”的肾脏穿刺

第三章 治病篇

 1.合理用药是关键

 2.请在专科医生指导下用药

 3.容易引起肾损害的药物

 4.激素是好药，看您怎么用

 5.细胞毒性药物在肾病中的应用

 6.严格控制高血压

 7.尿蛋白怎么消

 8.肾病患者的抗凝治疗

 9.肾性贫血怎纠正

 10.肾病患者需防治高钾血症

 11.慢性肾衰竭的保守治疗

 12.什么是“肾脏替代治疗”

 13.您了解血液透析吗

 14.腹膜透析知多少

第四章 养病篇

 1.请在专科医生指导下用药

 2.肾病患者的膳食平衡法则

 3.急性肾炎患者的饮食原则

 4.给肾盂肾炎患者的饮食建议

 5.肾病综合征的膳食要求

 6.糖尿病性肾病患者该怎么吃

 7.高尿酸血症肾病的饮食经

 8.肾结石患者的饮食指导

 9.肾功能不全患者的饮食注意事项

 10.肾病患者的饮食宜与忌

 11.肾病药膳食谱大推介

 12.肾病患者的运动治疗

 13.肾病患者的“性”福生活

 14.肾病患者的基础护理

 15.急性肾炎患者的调护原则

 16.肾盂肾炎患者的生活护理

 17.肾病综合征患者的护理

第五章 防病篇

 1.肾病预防——中老年人的必修课

 2.预防肾病有原则

 3.补肾食品举萃

 4.运动锻炼与肾病的预防

 5.运动强肾有妙招

 6.从包恢的“独睡丸”说起

14．肾病患者的基础护理

俗话说“人吃五谷杂粮，不可能不生病。”有病并不可怕，只要认真护理及适当的治疗，一般的疾病大都可以治愈。如果不幸患了肾脏疾病，一旦转入慢性，疗程和恢复期都是很长或比较长的，无论是医院治疗还是在家调养，护理工作都是非常重要的。

(1)保持清洁：肾脏病治疗期间，一定要重视各方面的清洁，如保持皮肤和口腔的清洁等。在医生允许的情况下，就寝前应沐浴，不但可保持身体的清洁，还可促进血液循环，容易入眠。医生未允许沐浴的人，可在气温暖和的下午或在室温18度以上的室内，可用温水擦拭全身，然后尽快穿上衣服，以防止体热的散发。睡觉前用热水烫烫脚，可兼收清洁和保暖的效果，使人容易入睡。尤其注意下阴的卫生，特别是于性交前后，月经、胎产期间，更应注意清洁，男性应清洗包皮下的包皮垢，女性性交后应排小便。对于排泄后的清洁尤应注意，大便后手纸从前往后擦。不能沐浴或必须使用便器、尿器排泄的人，黏膜的分泌物会积存下来，有时尿、粪便都无法完全拭净。最好每天使用沾有双氧水(过氧化氢)的棉花擦拭一次，另外也可用湿热的毛巾擦拭。洗外阴时最好用流水从前往后冲，切不可用洗脚盆来洗外阴。当肾脏病患者出现水肿时，皮肤的状况极为不佳，所以容易受伤，此时应经常修剪指甲，以保持清洁。而且为防止发生压疮，被褥的厚度必须平均，不使某部分加重压力，至于突出的骨头部分，可在下方垫个小垫子，而且最好经常变换身体的卧姿，这样就不容易发生压疮。要保持口腔的清洁，最好早晚刷牙，不使食物残渣停留在牙缝或牙龈里；外出回来或在公共场合、学校、工作地点及饭后，应在洗手间漱漱口，这不但能保持清洁，而且还能增强黏膜的抵抗力。戴口罩对预防呼吸道疾病有好处，它可以保护气管及避免细菌侵入的作用。为不使细菌透过口罩纱布，纱布必须有八层以上，否则没有任何效果。使用口罩时，最忌整天使用一个或一会儿拿掉一会儿戴上反复使用，而使得纱布潮湿，以致无法达到预期的效果。所以，应保持口罩的干爽及厚度，并经常换用新的。

(2)注意保暖：无论任何疾病都不能受凉，尤其是肾脏病患者的保暖更为重要。感冒、受凉可使肾脏患者稳定的病情突然加重。若没有充足的血液流动，肾脏便无法发挥其功能。表面血管的每次收缩，都能使大量的血液流进肾脏中，而导致肾组织的疲劳。过热或过冷都会使血压上升，因此那些和血液循环有关的心脏、血管、肾脏等脏器，都会变得非常的疲劳。养成不要赤脚的习惯，要根据天气变化随时加减衣服，半夜从被褥中起来上洗手间时，要另外加一件衣服以保暖。早晨前往气温寒冷的地方或天气转为寒冷时，都应戴上口罩，不使寒冷的空气进入气管中。较适宜的气温为冬季18～22℃，夏季19～25℃。不要在冷气很强的室内久待，或整天吹电扇。在冷气很强的房间进进出出时，留意不受寒气的突然吹袭。使用电扇时，不要让风直接吹在身上。使用热水袋时，要注意的是热水的温度，一般在60～80℃。热水袋要上栓以前，需将热水袋内的空气完全排除，否则热水袋会膨胀而极易使栓崩开，或者水分会从周围溢出，而导致烫伤或使枕头潮湿。放置热水袋时，尽量不要贴近皮肤。袋套必须选用较厚的棉织品，而且要使用干的袋套，因为湿的袋套较易导热。

(3)劳逸结合：患了肾脏病以后，病情较轻时或恢复期，可以承担一些力所能及的工作。在急性发作期间应适当卧床休息，症状严重时要绝对卧床休息。慢性者宜劳逸结合，消除顾虑，保持身心愉快，避免劳力、劳神及房劳过度。对患者能构成焦虑或不安的话题，也要避免。不要让寝室内有蚊子和苍蝇，卧具保持整洁和干燥，而且枕头高度、被褥等都应选择最适合自己的程度。娱乐方面可看书、听音乐、玩牌及电动玩具，以患者不感到劳累为宜。

(4)体育锻炼：尽管休息对本病的治疗很重要，但也不要放弃体育锻炼。应根据病情的好转情况，做一些适当的功能活动及体育锻炼。运动项目以轻慢为佳，如：散步、太极拳、气功中的静功等，运动量的增大一定要循序渐进，切不可贸然增加过大。一般肾炎愈后1～2年内，不宜做剧烈运动。泌尿系结石的患者，应多做运动以增加肾血流量，促进尿液的排出，防止感染及结石形成；结石已形成者，则有利于结石的排出。除可选择各类运动项目之外，宜选择有跑动或跳跃式的项目。多饮水和运动是预防和治疗泌尿系结石的重要措施。慢性肾盂肾炎患者坚持体育锻炼，对扶助正气，治愈疾病有好处，运动的项目与量度，随个人爱好与适应而定。

(5)防止便秘与泄泻：便秘时排便必须用力，因此会导致血压上升，而且会使得心脏疲劳、食欲减退。并且，粪便的长期停滞，会产生异常的腐败发酵，成为有毒物，被再度吸收到血液中，增加毒素，加重肾病病情，产生恶心呕吐、头痛头晕、失眠不安、腹痛、注意力减退等症状。防止便秘可每天清晨饮温开水或淡盐汤、菜汤、豆浆、果汁等，以增加水分，刺激肠蠕动，加强排泄能力。适当进食蔬菜、水果，纤维素食物使粪便变软，可多食芹菜、菠菜、韭菜、萝卜、香蕉、桃等，但不宜多吃苹果、柿饼。主食不要过于精细，适当增加粗粮。注意不要久坐久卧，养成定时解大便的好习惯，做适当的体育活动，经常轻揉腹部也有一定的效果。泄泻是小肠的消化吸收功能遭受障碍时发生的现象，此时还会致使营养不良，肾机能减低，体液保持平衡遭到破坏，血中电解质亦失调，如此一来，会使即将痊愈的疾病再度恶化。因此，应尽量防止泄泻，因而要特别注意饮食卫生。

(6)正确合理用药：肾脏病的治疗较为棘手，最好采取中西医结合的综合治疗措施。无论何种药物，均有程度不同的副作用，须根据病情调节控制药量与疗程，在医生指导下使用。①由于肾脏病病程冗长，必须耐心坚持治疗，否则病情反复发作，不断加重肾脏的损害。患病后必须坚持连贯的系统的治疗，直至痊愈；当肾功能、血脂质、尿常规各种检验指标均恢复正常之后，仍须坚持有规律间歇地服中药半年至一年，如可从每周服4～5天，逐渐递减至每周1～2天。②防止感染复发，积极防治链球菌的感染，对上呼吸道以及皮肤等链球菌感染患者，应加以彻底治疗。急性肾盂肾炎的患者，不要吃了几天药症状减轻了就自动停药，这样容易复发。应在症状消失后坚持服药，直至小便培养数次阴性才停药。肾盂肾炎治愈后一年内不宜妊娠，以免复发。如有妇科病、慢性肠炎、糖尿病等应积极治疗，因为这些疾病与肾盂肾炎的发病关系密切。

(7)详察病情：肾脏的主要功能是形成和分泌尿液，故肾脏疾病常可在尿液中反映出来。同时也要注意其他对肾脏有影响的疾病。①观察尿液状态变化，是分析肾脏病病情变化的重要手段。但是，要学会观察，因为尿蛋白“+～++”之间波动，尿红细胞几个与十几个之差没有任何意义。当尿蛋白明显增多，每日达3克以上时，说明病情在变化。特别是出现血尿，尤其是无痛性血尿时，常为泌尿系肿瘤的早期症状，不可轻视，应在医生的指导下进行必要的检查，以明确病因。②定期观察血压的变化是非常重要的，因为高血压常是肾脏病恶化的主要因素。如有高血压，应将血压控制在正常范围。定期检查肾功能情况也是必要的，有利于尽早了解肾功能的发展趋势并给予适当的治疗。③做好定期体检工作，可进行较全面的无创性检查，一则可了解肾脏病的进展情况，二来可及时发现身体是否还伴有其他疾病。糖尿病、风湿病、高血压等都可引起继发性肾损害。  P111-115

肾脏疾病是原发或继发于肾脏的疾病。肾脏疾病种类繁多，临床表现复杂，多数肾病是以缓慢、持续进展的肾功能减退为特点，在整个病程中，多伴有血尿、蛋白尿、水肿、贫血或高血压为其共有特征。由于生活环境和生活习惯等因素的影响，肾脏疾病的发病率有逐年升高的趋势。各种肾脏疾病均具有特有的起病方式，多数肾病迁延难愈，随着病情的发展，肾功能逐渐下降，如果治疗及调护不当，最终难免会发展到尿毒症阶段，需要进行透析或肾脏移植，往往给患者及家庭带来沉重的经济负担。

我们在临床工作中了解到，广大肾病患者除了积极寻求肾病专家的治疗外，迫切需要专科医生给予全面的肾病防治指导，满意地解答他们日常生活中遇到的常见问题。虽然在临床过程中，我们一直在不断解答患者提出的各种实际问题，但因时间仓促，各种解答往往支离破碎，难以让患者满意。因此，系统全面地总结肾病患者迫切需要了解的各种问题，给予正确指导，有利于发挥患者的主动性，有利于提高肾病的治疗效果，促进患者的康复，是一项非常有意义的工作。

本书自始至终贯穿了“未病先防、既病防变”的思想，重点介绍了作为患者自己必须了解的肾病预防、早期诊断、正确治疗，合理饮食与运动，以及护理、康复等方面的问题，希望对减少肾病的发病率，延缓肾病患者肾功能的恶化有所帮助。内容安排上分为识病篇、知病篇、治病篇、养病篇、防病篇五个部分，其中“识病篇”集中介绍了肾脏病的临床表现、早期征兆和辨识要点，旨在让患者早识疾病的征兆，减少误诊漏诊；“知病篇”简要介绍了肾脏病的主要类型和相关检查及其他重要常识，旨在让患者在与肾脏病的较量中做到“知己知彼，百战不殆”；“治病篇”介绍了肾脏病的用药规范及主要治疗方法，包括药物、透析、肾移植等；“养病篇”是本书的重点，从饮食、运动、起居等多个方面综合介绍了肾脏病日常调护和养生的内容；“防病篇”对肾脏病预防的相关知识和注意事项扼要进行了讲解。全书内容丰富，通俗易懂，娓娓道来，深入浅出，读过之后，您会获益匪浅！

本书在编写过程中参阅了大量文献资料，在此谨向原作者及出版单位表示诚挚的谢意。由于编者水平有限，虽竭尽全力，书中不足之处在所难免，敬请同仁及广大读者提出宝贵意见。

编者

2012年11月20日