我国患有老年痴呆症的人数约有500万，是世界上痴呆患者最多的国家。遗憾的是，大家对这种危害越来越大的病，十分“轻视”，知晓率、就诊率、治疗率均十分低。百姓对此认识甚少，许多人仍存在“老糊涂是正常现象不是病”的观念，或者认为“老年痴呆无药可救”。

鉴于此，我们结合临床经验并参考了大量资料，编写了这本有关老年痴呆的医学科普防治读本，其目的就是想告诉大家：老年性痴呆并非无药可救，患者要及时上医院诊治，并且越早治疗效果就越好。

目前，全世界患有老年痴呆症的人数已经超过1800万，且患病人数还在不断地增加。我国患有老年痴呆症的人数约有500万，是世界上痴呆患者最多的国家。

特别令人担忧的是，随着老龄化社会的到来，我国的痴呆症患者人群还在不断扩大。遗憾的是，大家对这种危害越来越大的病，十分“轻视”，知晓率、就诊率、治疗率均十分低。百姓对此认识甚少，许多人仍存在“老糊涂是正常现象不是病”的观念，或者认为“老年痴呆无药可救”。

鉴于此，我们结合临床经验并参考了大量资料，编写了这本有关老年痴呆的医学科普防治读本，其目的就是想告诉大家：老年性痴呆并非无药可救，患者要及时上医院诊治，并且越早治疗效果就越好。

认识指南

 什么叫痴呆

 什么是老年痴呆

 老年痴呆的分类

 老年性痴呆的发病分几个阶段

 什么叫老年期痴呆

 什么叫血管性痴呆

 老年性痴呆与老年痴呆是一回事吗

 真性痴呆与假性痴呆有何区别

 什么是认知功能

 什么叫衰老

 什么叫健忘

 能记起很久以前的事就说明记忆力好吗

 老年人记性差就是患了老年性痴呆吗

 脑萎缩就是老年性痴呆吗

 年龄与痴呆有什么关系

 老年性痴呆有无性别差异

 哪种性格容易发生痴呆

 文化程度与痴呆有何关系

 职业与痴呆是否密切相关

 老年痴呆是不治之症吗

 老年性痴呆是遗传病吗

 老年痴呆会不会遗传

 老年痴呆症多发于哪些人群

预防指南

 老年痴呆能预防吗

 老年期痴呆的预防原则

 预防老年痴呆应从何时开始

 中年人为何也要防脑衰

 怎样预防脑萎缩

 怎样预防老年痴呆的发生

 怎样预防血管性痴呆的发生

 引起老年痴呆的疾病有哪些

 血管性痴呆的发生与哪些因素有关

 微量元素对痴呆起什么作用

 戒烟对预防老年痴呆有何意义

 控制铝的摄入对预防老年痴呆有何意义

 调节雌激素水平对预防老年痴呆有何意义

 积极防治高血压对预防老年痴呆有何意义

 积极防治脑血管疾病对预防老年痴呆有何意义

 积极防治高脂血症对预防老年痴呆有何意义

 积极防治糖尿病对预防老年痴呆有何意义

 积极防治心脏病对预防老年痴呆有何意义

 大脑平时最怕什么

病症指南

 痴呆的核心症状有哪些

 痴呆的伴随症状有哪些

 老年性痴呆的临床过程是怎样的

 老年痴呆的症状分类表现

 老年痴呆的症状分期表现

 老年性痴呆的早期临床表现

 老年痴呆早期信号

 老年痴呆的常见并发症

 老年性痴呆的记忆障碍有什么特点

 老年性痴呆的语言障碍有何特点

 老年性痴呆的认知功能包括哪些内容

 老年性痴呆可出现哪些精神行为异常

 老年性痴呆的性格改变

 老年性痴呆的情感障碍

 老年性痴呆的睡眠障碍有何特点

 老人出现哪些症状须及早就医

 什么是老年痴呆患者的“行为症状”

 如何向医生叙述病情

检验指南

 怎样判断有无“痴呆”

 如何诊断老年痴呆

 CT和核磁共振能诊断老年痴呆吗

 SPECT和PET能帮助诊断老年痴呆吗

 老年痴呆患者的脑电图有变化吗

 老年痴呆的实验室检查有哪些

 痴呆是否需要抽脑脊液检查

 痴呆时脑血流检查有无必要

 超声波对痴呆诊断有无帮助

 如何配合医生做认知功能检查

用药指南

 老年痴呆的治疗途径

 治疗老年痴呆常用的药物

 治疗老年痴呆的药物有哪几种

 什么是胆碱酯酶抑制剂

 哪些西药治疗老年痴呆效果比较理想

 老年痴呆患者出现精神症状如何治疗

 中药治疗老年痴呆效果好吗

 老年痴呆患者服药时需要注意什么

 老年人怎样使用安眠药

 中药治疗老年痴呆需要注意什么

 银杏制剂治疗老年痴呆效果好吗

 卵磷脂治疗老年痴呆效果好吗

 哪些中药有健脑益智的功效

 灵芝有什么功效

 人参有什么功效

 枸杞有什么功效

 何首乌有什么功效

 茯苓有什么功效

 山药有什么功效

生活指南

 什么是正确的“养生之道”

 老年人如何科学服用滋补药

 老年痴呆患者需要哪些照顾

 日常生活中需要注意的问题

 如何帮助患者调整心态

 如何料理患者的日常生活

 患者的生活起居应注意哪些方面

 如何照料患者的饮食

 老年痴呆患者要戒烟酒吗

 如何改善患者的居住环境

 老年痴呆患者要坚持劳动吗

 患者的睡眠应注意哪些问题

饮食指南

 可以预防老年痴呆症的水果

 臭豆腐防老年痴呆

 喝果汁和蔬菜汁能远离老年痴呆

 多吃鱼和青菜有助于预防老年痴呆症

药膳指南

 药膳粥

鸡蛋大豆粥/构杞肉末粥/猪骨粥/大枣黑桃仁粥/紫菜火腿粥/大枣黑豆粥

 药膳汤

黑豆枣杞汤/生菊鱼头汤

 药膳茶

 健脑茶

运动指南

 哪些运动可防治老年痴呆

 怎样做单侧健脑操

 床上运动预防老年痴呆

 简便可行的梳头健脑法

 怎样通过“嘴”的运动来健脑益智

 怎样利用“鼻子”来健脑

 怎样利用“耳朵”的运动来健脑

 练太极拳对防治老年性痴呆有何益处

 练健身气功对防治老年性痴呆有何益处

 跳绳对防治老年性痴呆有何益处

护理指南

 老年痴呆症家庭护理注意事项

 家庭调护有哪些内容

 患者容易忘事怎么办

 患者喜怒无常怎么办

 失语患者的护理

 患者经常离家出走怎么办

 患者夜晚不睡、吵闹怎么办

 患者患抑郁怎么办

 患者出现幻觉怎么办

 患者多疑怎么办

 患者想自杀怎么办

 患者抽搐怎么办

 患者拒食怎么办

 患者吃了异物该如何处理

 患者便秘怎么办

 患者尿失禁怎么办

 患者排尿困难怎么办

 患者把破烂捡回家怎么办

 痴呆患者如何进行智力锻炼

 痴呆患者如何进行记忆锻炼

参考文献

什么叫老年期痴呆

老年期痴呆指的是老年时期发生的痴呆。世界卫生组织规定，发达国家65岁以上，发展中国家60岁以上为老年。老年人出现持续时间较长的严重智力减退，多在不知不觉中缓慢起病，表现为记忆力、计算力、思维、语言、定向力、情感及性格改变，并出现社会活动能力和生活能力减退。老年期痴呆按发病的原因可分为老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆及其他原因引起的痴呆。

1．老年性痴呆是一种大脑神经细胞退行性病变引起的脑部疾患。由于脑内神经细胞是控制人体功能的“指挥部”，负责正常的思想、记忆、行为和精神。故老年性痴呆患者脑神经细胞脱失导致神经和精神功能的逐渐退化，最终影响到日常生活活动。

2．血管性痴呆是脑血管病所致，如脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血及腔隙性脑梗死。以反复多次的小中风、皮质动脉硬化性白质脑病最为常见，并与脑组织破坏体积的大小、部位有关。

3．混合性痴呆是老年性痴呆和血管性痴呆的交织与混合。

4．其他原因有头部外伤、颅内占位病变、颅内感染、营养缺乏、代谢或内分泌疾病、酒精中毒、煤气中毒等引起的痴呆。

什么叫血管性痴呆

由脑血管病所致的痴呆叫“血管性痴呆”。脑血管病包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑血管疾病最常见的病因是动脉硬化，较少见的还有血液病、胶原病、血管畸形等。临床常见的血管性痴呆类型有：

1．多梗塞性痴呆。最常见的类型，是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为严重的智力衰退。

2．大面积脑梗塞性痴杲。患者大面积脑梗塞，常死于急性期，少数存活的患者会遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆、丧失工作与生活能力等。

3．皮层下动脉硬化性脑病。因为动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，从而出现痴呆。其特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。

4．特殊部位梗塞所致痴呆。是指梗塞灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，会引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。

5．出血性痴呆。慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可能产生血管性痴呆。

痴呆患者有脑血管病史，如有脑卒中发作或短暂脑缺血发作史，有局限性神经系统的症状或体征，证实有神经系统损害，加上目前已比较普及的CT或MRI检查的阳性结果，都符合早期为局限性痴呆，晚期进展为全面性痴呆的智能障碍，以及波动性病程的特点等等，诊断血管性痴呆并不困难，困难的是早期发现。为了尽早发现，应该对凡有高血压病、脑动脉硬化症、脑血管病的患者，经常进行记忆力及智力的测查，以便早期发现、早期治疗，治疗得越早越好。

老年性痴呆与老年痴呆是一回事吗

老年痴呆是指老年人所患的痴呆症，一般以65岁为年龄界限，凡65岁以后患有痴呆的都笼统地叫做老年痴呆。老年痴呆根据病因不同可以分为4种类型：

1．老年性痴呆，即阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease，AD)；

2．血管性痴呆；

3．混合性痴呆，即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在；

4．其他类型的痴呆，如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆。

由此可知，老年痴呆的病因主要有两大类，即老年性痴呆与脑血管性痴呆，它们占全部痴呆的70%～80%。老年性痴呆是老年痴呆中的一类。

真性痴呆与假性痴呆有何区别

临床上有真性痴呆和假性痴呆的说法。在实际生活中，也会见到有些老人常诉说自己记忆力不好，什么都不会干，脑子变笨了，变傻了，成了废人。从而终日愁眉不展，情绪低落，对生活、工作失去信心。此外，还有一些老年人在严重的精神刺激之后不认识自己的亲人，不知道自己的姓名和年龄，对任何问题都回答不知道，或给予近似错误的回答。这类智能障碍主要是由于强烈的精神创伤而产生，其大脑的组织结构方面并无任何器质性损害，病变的性质基本上是功能性的。具体表现会有“故意做作”的惊异表情，行动似乎幼稚荒谬，但目光仍显机灵。这些患者大部分伴随着意识障碍、智力活动暂时失常，显得“比痴呆还痴呆”。其智能障碍通过精神科的适当治疗和处理，在短时间内病情会明显好转，甚至完全恢复正常，说明其痴呆只不过是假象而已，并不是真正的痴呆，因为真正的痴呆经过短期的治疗是不可能获得这么明显的进步。因此，假性痴呆，又称“心因性痴呆”，是由心理、社会因素以及精神疾病所引起的痴呆现象，常见于老年人抑郁症、癔症和反应性精神病。

在电影中，我们常会看到这样的情节，某个人突然遭到沉重的打击，如失恋或亲人遭遇不幸，而不能自控，结果就出现呆傻症状，而一旦该事被证明是假的，其症状就会减轻甚至消失，这就是假性痴呆。鲁迅小说中的祥林嫂可能就是患了假性痴呆。

真性痴呆是脑器质性病变引起的痴呆，如老年性痴呆、血管性痴呆、脑外伤后遗症性痴呆等。真性痴呆按其起源可分为先天性痴呆和后天性痴呆两大类。先天性痴呆即精神发育迟滞，它是指胎儿期或出生时起病，由于颅脑损害或遗传性代谢疾病，使脑的发育受阻，智能不能得到发展的一种病况。随着年龄的增长，其智能明显低于正常的同龄儿童。后天性痴呆则是指起病于幼年或成年期，患者大脑本来发育正常，以后由于产生严重疾病而导致的智能缺陷。P7-10

目前，全世界患有老年痴呆症的人数已经超过1800万，且患病人数还在不断地增加。我国患有老年痴呆症的人数约有500万，是世界上痴呆患者最多的国家。

特别令人担忧的是，随着老龄化社会的到来，我国的痴呆症患者人群还在不断扩大。遗憾的是，大家对这种危害越来越大的病，十分“轻视”，知晓率、就诊率、治疗率均十分低。百姓对此认识甚少，许多人仍存在“老糊涂是正常现象不是病”的观念，或者认为“老年痴呆无药可救”。

鉴于此，我们结合临床经验并参考了大量资料，编写了这本有关老年痴呆的医学科普防治读本，其目的就是想告诉大家：老年性痴呆并非无药可救，患者要及时上医院诊治，并且越早治疗效果就越好。

上海交通大学附属仁济医院神经外科王桂松教授