尊敬的家长：你对孩子情绪不稳定、任性好发脾气、缺乏自信、害怕考试、成绩不好等学习困难问题，感到求助无门吗？读了这本书，你会受益匪浅！

尊敬的老师：你对学生上课注意力不集中、记忆力不好、理解力差、作业一塌胡涂、成绩逐步下降、感到束手无策吗？读了这本书，你会心有所得！

尊敬的同道：你在临床上诊治学习困难患儿时，在体格与神经检查、诊断与鉴别诊断、治疗干预、疗效评估等方面需要帮助吗？读了这本书，你会得心应手！

【科学理论解读儿童学习困难】

许多家长对孩子的学习困难感到莫衷一是，专家告诉我们，儿童学习困难与生理因素、心理因素和诸多社会因素有关。只有找出学习困难的主要原因，才能“对症下药”，帮助孩子走出学习困境。

【有效方法治疗儿童心理障碍】

医学研究表明，多动症等儿童心理行为障碍，导致了学习困难。从某种意义上说，孩子是无故的，不管是先天遗传因素，还是后天养育不当，他们的心理行为有了障碍，出现了学习困难，请您不要怨天尤人，要面对现实，在医生的指导下，耐心治疗孩子的心理行为疾病，让他们学业有成，还他们一片蓝天。

【实用技术解决儿童学习困难】

本书介绍的“四维综合干预法”，解决儿童学习困难行之有效。一是找出原因、明确诊断是解决儿童学习困难的基础：二是多管齐下、综合治疗是解决因心理行为障碍而致学习困难的关键；三是针对个体、教育训练是走出儿童学习困境的根本：四是父母关心、家庭康复是儿童早日摆脱学习困难的保证。

上篇 儿童学习困难概论

一、儿童学习困难有哪些表现

 (一)听觉辨别能力差

 (二)知觉转换障碍

 (三)协调运动障碍

 (四)在学习上的表现

 (五)学习能力偏异

 (六)视觉-空间知觉障碍

 (七)理解与语言表达缺乏平衡

二、儿童学习困难的原因有哪些

 (一)生理因素

 (二)心理因素

 (三)社会因素

三、儿童学习困难的类型与特点

 (一)儿童学习困难的类型

 (二)学习困难儿童的特点

中篇 儿童学习困难与心理行为障碍

一、学校技能发育障碍

 (一)学校技能发育障碍的临床表现

 (二)学校技能发育障碍的临床常见类型

二、学校恐怖症

 (一)临床表现

 (二)病因

 (三)鉴别诊断

 (四)治疗

三、学习困难与儿童多动症

 (一)多动症有哪些临床表现

 (二)多动症的病因有哪些

 (三)怎样诊断多动症

 (四)怎样治疗多动症

 (五)家庭康复小提示

四、学习困难与抽动症

 (一)抽动症有哪些临床表现

 (二)抽动症的病因有哪些

 (三)怎样诊断抽动症

 (四)怎样治疗抽动症

 (五)家庭康复小提示

五、学习困难与儿童孤独症

 (一)儿童孤独症有哪些临床表现

 (二)儿童孤独症的病因有哪些

 (三)怎样诊断儿童孤独症

 (四)怎样治疗儿童孤独症

 (五)家庭康复小提示

六、学习困难与儿童睡眠障碍

 (一)睡眠障碍有哪些类别

 (二)睡眠障碍与学习困难有什么关系

 (三)儿童睡眠障碍的家庭康复

七、学习困难与铅中毒

 (一)儿童铅中毒有哪些表现

 (二)儿童铅中毒的原因有哪些

 (三)怎样诊断儿童是否铅中毒

 (四)怎样预防儿童铅中毒

 (五)怎样治疗儿童铅中毒

八、学习困难与遗尿症

 (一)遗尿症有哪些表现

 (二)遗尿症的常见病因有哪些

 (三)遗尿对儿童有哪些危害

 (四)怎样诊断遗尿症

 (五)怎样治疗遗尿症

 (六)遗尿症儿童的家庭护理

九、学习困难与其他儿童心理行为疾病

 (一)学习困难与语言发育障碍

 (二)学习困难与儿童抑郁症

下篇 儿童学习困难与“四维综合干预法”

 第一章 儿童学习困难的临床诊断

一、学习困难儿童的病史资料

 (一)历史资料

 (二)现状资料

 (三)背景资料

 (四)学习状况

二、学习困难儿童的临床检查

 (一)体格检查

 (二)感觉统合能力检查

 (三)影像检查

 (四)化验检查

三、学习困难儿童的心理测评

 (一)智力测试

 (二)注意与记忆测验

 (三)气质测试

 (四)行为观察

四、学习困难儿童的学校诊断

 (一)学习困难儿童的诊断步骤

 (二)学习困难儿童的诊断方法

 (三)学习困难儿童的鉴别诊断

 第二章 学习困难儿童的综合治疗

一、学习动机激励

 (一)学习困难儿童动机障碍

 (二)外部动机激发

 (三)内部动机激发

二、行为疗法

 (一)正强化——表扬

 (二)副强化——惩罚

三、认知疗法

 (一)健康人格的培养

 (二)良好学习习惯的培养

四、药物治疗

 第三章 学习困难儿童的教育训练

一、学习能力与学习策略训练

 (一)学习能力训练

 (二)学习策略训练

 (三)学科学习辅导

二、情商训练

 (一)学习困难与情商的关系

 (二)学习困难儿童有哪些情绪表现

 (三)影响儿童情绪发展的因素有哪些

 (四)提高儿童情商的训练

三、感觉统合训练

 (一)什么是感觉统合

 (二)感觉统合失调的原因有哪些

 (三)感觉统合失调有哪些表现

 (四)怎样预防感觉统合失调

 (五)感觉统合训练的对象

 (六)怎样进行感觉统合训练

四、六九教学法

 (一)六九训练简介

 (二)六九训练学具

 (三)六九训练体系

 (四)六九训练的基本方法

 (五)六九训练的基础课程

 第四章 学习困难儿童的家庭康复

一、良好的家庭环境

 (一)创造利于孩子发展的家庭环境

 (二)建立正确的教养方式

二、正规的早期教育

 (一)正确对待儿童早期教育

 (二)儿童早期教育的主要内容

 (三)儿童早期教育的方法

 (四)儿童早教小提示

三、合理的膳食营养

 (一)平衡膳食

 (二)提高儿童学习能力的十种食物

四、连续的辅助治疗

 (一)家庭训练

 (二)药物治疗

附：

 1.感觉统合训练器材彩图

 2.六九训练基础课程图阵

(2)坐姿不良：“坐如钟、站如松、行如风”是形容人的姿势风度。协调运动不良的孩子坐下时，往往出现弯腰驼背、两手无处放、常放在胸上等现象；或者是不能较长时间地静坐，坐不了一会儿就要起来无目的地活动，假若你要求他静坐20分钟，他会如坐针毡、烦躁不安。

(3)听写时错误不断：听、视觉的协调不良，对孩子的学习能力也会有很大的影响。协调运动不良的孩子对听到的声音无法即时理解，因此无法和视觉配合。这种孩子在听写上的练习会特别困难，常常漏字、漏段，甚至根本无法跟得上。

在做数字排列时，每个数字的顺序也经常弄错，6以后，常漏掉7，直接变成8，或永远记不清楚哪个数字后面是哪个数字，以致一再犯错。

(五)学习能力偏异

学习能力偏异的孩子，主要表现在操作及语言能力的偏异。如有的孩子在操作方面对拼装玩具很感兴趣，从模板上拆下零部件，然后再按照图例拼装，操作起来得心应手，如果让他用剪子进行剪贴，就显得非常笨拙，或者根本就不可能完成。语言能力方面偏异的例子就更多了，比如，有的孩子对家长或老师专门教的语言，往往记不住或表达能力较差，而小朋友之间传诵的儿歌不但学得快，而且背诵起来绘声绘色。

有的孩子阅读有困难，主要表现为认读、拼读准确性差、或理解困难。他们常常有字不会写，错别字多、难以纠正，拼音不好，听写、默写、背诵困难。但是这样的孩子有的数学比较好，有的喜欢音乐，还有的喜欢绘画。

有的孩子存在数学计算技能障碍。主要表现为数量、数位概念混乱，数字符号命名、理解与表达、计数、基本运算和数学推理障碍，以致严重影响日常生活和学习。但是，在这些孩子中，有的特别喜欢体育运动，甚至在某项体育竞技中能取得很突出的成绩。

(六)视觉-空间知觉障碍

视觉-空间知觉障碍，是指患者对客观事物能够认识，但对其部分属性如空间或距离关系产生错误的知觉体验。如看到的实体形象比实物大得多，称之为视物显大症；视客体较实物小得多，称视物显小症；对客观实体辨别能力差，称为视觉辨别障碍。

视觉-知觉障碍的孩子，常有以下表现：

一是辨别形状能力差，主要表现在常常分不清6和9、d与b、p和q等数字和字母；月与用、了与子、车与东、马和与等汉字；把正方形看成长方形，把长方形看成平行四边形，把普通三角形看成等腰三角形。

二是写字总是写不好，根本达不到横平竖直的基本笔画要求，不是横七竖八，就是上歪下斜，常常把上下结构或左右结构的字，要么写得挤作一团，叫人无法辨认；要么就是中间闪下一个大空，让别人看起来误认为是两个字。

三是在生活、学习中操作不协调，如用热水瓶或水壶往杯子里倒水，常常把水倒在外边；在有格子的练习簿上写作业，总是不能按照格子来做，不是靠上、就是偏下，不是左歪、就是右斜；一行字写下来，不是上吊、就是下斜，或者是像蚯蚓在爬。

(七)理解与语言表达缺乏平衡

一般来说，对一件事情、一篇文章的理解和语言表达，思考是基础，而思考、语言思维能力是听觉与视觉能力的综合提升，是在具备基本的听觉和视觉的基础之上再进一步升华出来的能力。它综合所听到的、看到的事物，并对这些事物进行思考、理解，然后用语言表达出来。若听觉或视觉有问题，思考和理解也会出现问题，理解与语言表达就会缺乏平衡。

理解与语言表达缺乏平衡的孩子，在听或阅读时，常常遗漏或替换，不能正确阅读。P5-6

儿童学习困难亦称学习障碍，是老师和家长感到棘手的事情。若孩子智力落后，学习不好，这谁都能理解。但是，有很多智力正常、非常聪明的孩子学习成绩却不好，令人费解。

学习困难，从理论上讲是指学龄儿童具有正常的智力(IQ70以上)，能得到家长或老师常规的教育和指导，家庭拥有支持学业的经济条件，但这些孩子在学习或其他活动时表现出注意力不集中、记忆力不好、动作不协调、情绪不稳定、阅读能力差、数学老出错、作业不认真、理解能力弱、缺乏自信心、厌恶上学、害怕考试、性格孤僻、好动不安、人际关系淡漠、学习成绩差或逐渐下降等一系列学习困难问题。学习困难的发生率，国内外报道为20％左右，且呈逐年上升趋势。如不及时矫正，可发展成为自暴自弃，有的甚至成为少年罪犯，严重影响孩子的健康成长，影响家庭幸福和社会安定。

本书是呈给儿童家长、老师和从事儿童医疗保健人士的科普读物。对于儿童家长来讲，希望这本书能在您感到对孩子学习困难无援的情况下，助您一臂之力。作为中小学教师读了这本书，能使您对学习困难的学生有一个重新的认识，进而采取更为恰当的方式来关爱这些孩子。同时，这本书也是儿科医生及儿童保健专业人士在诊断、治疗、矫正儿童学习困难方面的助手；可以让儿童医疗保健工作者开阔视野，重新认识儿童学习困难的种种表现；全面分析儿童学习困难发生的原因；针对每个患儿的实际情况进行临床检查；实事求是地作出正确的诊断；有的放矢地制订治疗方案；采取综合的方法进行干预和治疗；按照标准客观地进行疗效评定。

孩子是父母的希望，是祖国的未来，“望子成龙”是每个做父母的美好愿望。把孩子培养成才是家长的义务，是祖国建设的需要。知识、技能是学而知之，而不是生而知之。您的孩子是否有学习技能明显偏低．出现学习障碍？您是否正在为孩子的学习困难而苦恼？朋友，请您不要着急，这本书会给您一些启迪，教给您一些行之有效的方法。您只要静下心来读读这本书，了解孩子学习困难的原因和矫治方法，在医生的指导下，正确面对自己的孩子，积极主动地配合治疗，经常与老师沟通，就能得心应手地培育好自己的孩子。我们相信，您的孩子一定能够和其他儿童一样学业有成、健康成长，将来能成为国家的栋梁之材。

解决儿童学习困难，涉及教育学、心理学、神经生理学、社会学、医学等许多领域。本书提出的“四维综合干预法”，就是集中多学科的优势，共同携手帮助孩子走出学习困境行之有效的方法。

对于儿童学习困难的治疗干预，是一个新的课题，还有不少的未知数，加之作者水平有限，这本书肯定有很多不足之处，恳请广大读者及同道指正。

编者

2009年12月