面对医疗中的选择，我们该怎么办？

一位医生作为朋友提出的忠告，有效提高你的就医质量。

《交个医生做朋友》的作者吴海云完全以一个朋友的身份、以医生的视角和你做坦诚的交流。书中的很多内容，或许会给你新的启发。

当自己或者家人生了病通常，我们总需要进行选择，去在医院还是社区医院？去看中医还是西医？挂　专家号还是普通号？保守治疗还是手术治疗？……

《交个医生做朋友》的作者吴海云完全以一个朋友的身份、以医生的视角和你做坦诚的交流。书中的很多内容，或许会给你新的启发。

医院和医生

要看名医吗？

老医生还是年轻医生？

细胞、老鼠和医生

律师的冤案

王医生

濒危的“物种”：临床医生

做不做手术？

冠心病：药物？支架？还是搭桥手术？(上)

冠心病：药物？支架？还是搭桥手术？(下)

腰腿痛和腰椎间盘突出

子宫肌瘤与子宫切除术

膝关节镜手术：漂亮的理论，难看的事实

药物的选择

药害猛于虎：合理用药(上)

药害猛于虎：合理用药(下)

抗生素：全民之瘾

糖尿病：跑步、节食还是用药？

高血压：被纵容的杀手(上)

高血压：被纵容的杀手(下)

治疗还是不治疗？

治疗的经济学

父亲的肺癌

灰暗的日子：抑郁的治疗

乙肝病毒感染者：偏见和误区

化学治疗

最后的告别

中医还是西医？

恼人的湿疹

白虎汤

医学和文化：回乡偶感

小城旧事

补充和替代医学

预防和保健

保健品的历史及其功能

有益的保健品

健康杀手排行

我们为何要体检？

疫苗接种：想象、事实和判断

从八字算命到基因检测

千者夕疾

医生能做些什么？

美好的愿望和精明的允诺

江湖医生

医生能做些什么？

医学和人类的繁衍

流行性感冒和流行性情绪

诊脉悲喜录

疾病、健康和亚健康

生病的乐趣

戒烟

常见的症状和疾病

疲劳

发热

头痛

颈肩痛

眩晕

咳嗽

心悸

胸痛

水肿

失眠

焦虑

打呼噜

便秘

腹泻

腹痛

尿频、尿急和尿痛

阳痿

乳腺肿块

痛经

不育

更年期综合症

荨麻疹

胆石症

尿路结石

性病

后记

参考文献

现在的孩子似乎越来越早熟。。我小女儿不到11岁时，便迷恋上了各种各样的电视选秀节目，对当红的、甚至不怎么当红的男女歌星的各种奇闻轶事，都能娓娓道来，如数家珍。更糟糕的是，她的叛逆期比青春期来得更早，而且迅猛剧烈。我和她妈先是很感忧虑，极尽威逼利诱，但毫无效果。渐渐地，我们反而被她同化了。每到周末，常常全家坐在电视机前，等待着帅哥靓妹们在满场尖叫中闪亮登场。我是个完全没有乐感的人，耳朵和声带从来分不清“多”和“梭”有什么区别，更不用说僵硬的肢体跟上“三步”或“四步”的节拍了。看电视时，只要一个小伙子或小姑娘被淘汰，我总忍不住扼腕叹息，感慨一个“天才”又将被埋没了。

后来，女儿告诉我，要成为一个明星，不仅仅要有天分，还要有运气。香港的一个音乐权威说，在我们国家，歌喉和美貌都不亚于张靓颖的姑娘，就有成千上万。看来，即使享尽了上天的恩赐，要成为明星，也只是个极小概率的事件。

相比而言，要成为一个名医则容易多了。不需要什么特别的天赋，能读懂普通报纸上的文章，能做出一个权威的样子，脸皮不要太薄，这就具备了基本的条件。然后得有些狡黠，有点野心，当然，和当明星一样，也要加一点运气，就很可能会成为一个名医。如果恰巧长得有些仙风道骨，成为名医的可能性更会大大增加。很多人还会想办法弄到一些职衔，几张获奖证书，几面锦旗。这些东西通常是登上名医宝座的阶梯。

名医的类别

看病不同于追星，而是件很实在的事，即减轻病痛或得到正确的诊断。因此我们看病时，都希望找到有真本领的医生。所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于有真本领。根据我个人的观察，名医大概可分为四种类型。

第一类，我称之为“自立型名医”。这类名医，靠个人的自我努力、自我钻营、自我宣传和自己的运气，获得了名声。在传统医学(比如我国的中医)领域，这类名医较多。因为传统医学和书法、绘画类似，很难有一个统一的规范和客观的标准，因此主要靠社会上主观的评价。在这种情况下，名气往往有一种“滚雪球效应”，名气越大，越容易滚大。

第二类，我称之为“偶像型名医”。这类名医有着天生的个人魅力和亲和力，善于和媒体、领导及各界人士打交道。他们在各种场合频繁亮相，能言善辩，表情丰富，技巧娴熟。他们也往往熟谙病家心理，获得信任。他们最容易得到同行之外的好评。这类名医，在中医、西医，各个专业都有。

第三类，我称之为“学术型名医”。这类名医往往读了好几个学位，可能还有留洋经历，在专业期刊上发表过一些为所在单位挣了面子的论文。他们的主要精力是放在申请科研课题，获得科研奖项，发表科研论文方面。这类名医主要是在医学院校的教学医院里。

第四类，我称之为“实力型名医”。这类名医是天生的医生，对自己的职业本身有着强烈的兴趣，心灵手巧，善于思考，同情病人。他们并不刻意于名利的追求，而是因为长年的出色工作，获得了同行的认可和尊敬。这类名医各级医院各个专业都有，其中堪称楷模者，也可列举许多，如张孝骞、林巧稚、方圻等。

P3-4

20年前，我曾为一家小报写过一篇小文章，呼吁在我们的国家建立家庭医生制度。我在文中乐观地估计，再过一二十年，我们的每个家庭、官员、企业家、工人、农民、富豪、失业者，都会有自己的家庭医生。我们生病以后，首先会得到这些家庭医生的帮助。他们会帮我们选择医院，选择医生，选择治疗。

现在看来，这只是一个年轻人的天真愿望。20年过去了，我们进入了一个信息时代，我们能从许多途径，如亲戚、朋友、电视、报刊、互联网、畅销书等处获得有关健康的资讯。但是。这种高度的信息化，似乎并不能帮助我们做出更理智的选择。甚至会误导我们的选择。我们的医疗环境并没有明显的好转，我们的医患关系甚至还在恶化。

这种医患关系的恶化，原因是多方面的。医疗体制、传统文化、现代医学本身的局限(尤其是在治疗方面)以及大众对医学的过高期望，当然，还有医生职业精神的缺乏，都可能损害医患关系。媒体对医生们的愤怒声讨，似乎并无助于医患关系的改善。

有学者说，西方社会是一个法律条文的社会，而中国社会是一个人情网络的社会。这种说法，我觉得确有一定道理。我国医疗环境的改善固然需要体制、法规的完善，也需要医生职业精神的培育，但恰当地糅合我们传统的人情文化。可能至少在相当长的一段时间内，不失为一条有效途径。就病人而言．在没有自己的家庭医生之前，交个医生做朋友可能会少走很多不必要的弯路。

去门诊或急诊求助于自己不认识的医生．他们可能很难全面地了解你的健康状况，甚至可能遗漏掉重要的医疗信息。而一个相熟的医生，会更了解我们既往的病史、用药情况、本人和家庭对医疗的愿望，甚至了解家庭的经济和其他情况，从而能帮我们做出更好的医疗选择。再者，如果和一个自己熟悉的医生有了相互信任的基础，即使出现了医疗纠纷，也更容易通过理性的而不是极端的方式解决。而医疗的问题，谁又能保证完全避免呢？

另外，当前医务人员素质确实良莠不齐。有时候，医生们为您做出的医疗抉择，可能会受到其他因素的干扰。因此，在做一个医疗决定，特别是重大的决定——比如住院、手术、使用昂贵的药物或器械——之前，有一个医生朋友提供咨询和建议，可能帮助您以尽可能小的代价获得最适当的医疗服务。事实上，我认识很多医德高尚、医术精湛的同事和同行，他们也都是病人或病人家属可以信赖的朋友。

作为一个医生，我经常会听到朋友、亲戚、朋友的朋友、亲戚的亲戚，就诊断、治疗、预防、保健等方面提出的问题。有些是常见的问题，我便会写成文字，寄发给咨询者。时间一长，大家对我的回答，给予了许多鼓励。他们希望我能将这些文字辑录成册，一来方便阅读，二来可以转发给他们的朋友和亲戚，按朋友们的说法．“使更多人受益”。这本书中的大多数章节就是我近十来年回答咨询的文字片断，此次略作了些整理；而另外一些章节是我个人对医学的一些感悟，我将其收录在第七部分“医生能做些什么”中。

医患的矛盾和冲突，很多是由于双方之间缺乏坦诚的交流造成的。我希望这本小书能为搭建医患交流的桥梁，提供一些水泥砂石。但我更期待着我们的医疗体制能日臻完善；我们的公众能日益成为更为理智的就医者；我们的医务人员能日益成为具有职业精神的医疗服务提供者。若如此，我会把这本小书放在一个小箱底，当成对过去一个时代的小小纪念品。

写一本书是一件很费力的事，尤其对一个像我这样笔头笨拙的人，更是如此。费力的目的自然是希望自己的作品能得到大家的接受，并能真正裨益读者。

很多朋友提醒我，一本与医疗有关的书，要得到读者的欢迎，莫过于为他们提供一些明确、简单、实用的指导。我当然也希望这样做。但我发现，在很多情况下，要做到这一点非常困难，甚至几乎不可能。医疗中的选择，常常远非黑白、长短、高低那样简单。因此，读者可能会发现，我在书中对很多问题并没有提供明确具体的答案。改革开放以来，我们国家发展最快的产业，也许就是“专家权威”制造业。比如这些年来，我们产量最丰的“产品”是养生保健专家。这些专家们，或者在古经中寻章摘句，或者灵感闪现、突然顿悟，或者纯由个人体验，便发现了救万民于疾苦的灵丹妙方。他们自信满满，来往穿行，口若悬河，指点迷津，传授真谛，广受欢迎。

在他们面前，我只能自惭形秽。近30年来，我一直在从事临床诊疗工作，也可说一直诚惶诚恐，尽心尽力，观察体会，勤读苦思，未敢有一日懈怠。但我对医疗中的种种问题，困惑却越来越多。面对数十亿年进化而来的复杂无比、变幻莫测的奇妙生命，面对数千年来无数圣贤巨匠们的天才发现，面对数百年来借由现代科学方法而产生的辉煌医学成就，我常常为之惊叹；但更多的时候，面对一个病床边绝望无助的病人，面对一个满怀希望的家属，面对一篇篇发表在权威杂志上互相矛盾的研究结果，我感到的是深深的无知和无奈。

让我感到宽慰的是，几十年来，很多病人、亲戚、朋友给了我许多理解、鼓励和信赖。当他们遇到医疗问题时，还是愿意让我帮助做出决定、进行选择。本书中的很多章节是对他们信赖的回应。

但是，这本书是否出版曾令我颇费踌躇。我天性喜欢清净，而本书的很多内容，我担心会引起争论，因此对是否将书稿付印，一直心存顾虑。一年多前，我将本书的部分初稿，寄给在新世界出版社工作的一位朋友，征求他的意见。他帮我克服了诸多疑虑，并就篇章结构提了许多有益的建议。新世界出版社的多位编辑，也为本书付出了许多心血，在此对他们表示衷心的感谢。

医学是一门正在不断发展的学科。正如我在书中多次提到的，我本人并不赞成“自我医疗”。因此，本书尽量避免对具体治疗或诊断方法的介绍，有些地方，作为举例，列了一些治疗方法，读者不可照搬，而应征求医生的意见。另外，这本书稿中，很多是几年前甚至十几年前撰写的片段，有些内容可能已陈旧，更由于自己学识浅陋，难免有许多偏颇、片面，甚至错讹，我本人对此，愿意承担全部责任，也诚恳地希望医学界的同仁们以及热心的读者们，能与我联系，给予指教，从而在本书再版时，对错误和不妥之处予以更正。我将对这些关心和帮助我的读者和老师，感激不尽。

作者

2010年6月14日