如果长期抑郁，甚至有自杀倾向，该怎么办？

抑郁症患者的内心世界究竟是怎样的？导致抑郁的根源是什么？

心理咨询确实能治愈抑郁吗？

心理咨询师都有哪些“神通”？

……

《一个抑郁男孩的30小时》由著名心理咨询师顾歌，全程记录抑郁症男孩G的治愈过程。G优越的生活条件，无法消除因为不良的家庭关系带来的痛苦。而咨询师循循善诱的对谈技术，深刻理解了抑郁症患者，以及其他因心理问题而寻求咨询的来访者，他们各自带着问题成长的合理之处。

一个在海外度过童年的中国男孩，因为复杂的家庭背景、冲突的父母关系、文化的差异以及青春期成长所带来的烦恼，从小生活在抑郁的阴霾之中。7年的服药经历、精神病院的日子、20次的电击治疗、严重的并发症，所有抑郁症患者经历过的焦灼痛苦，这个男孩都承受过。他在绝望与痛苦的边缘走进了顾歌的心理咨询中心……

《一个抑郁男孩的30小时》围绕一个单独的抑郁症案例进行全程记录，配有顾歌的深入分析与专业解读。每一次咨询室里的面谈都是自我磨练，同时也带来了复元和成长。

自序

G的资料

第一章　初次访谈

第二章　无奈的父母

第三章　恐惧与自我

第四章　写字的困惑

第五章　身与心的平衡

第六章　父母给的伤

第七章　爸,和我聊天

第八章　原谅自己

第九章　收费和助人

第十章　我的字是臭的

第十一章　强迫还是放松

第十二章　突破不安

第十三章　挑战与坚持

第十四章　家庭关系是准伤害

第十五章　直面恐惧

第十六章　澄清误解

第十七章　联想的魅力

第十八章　专注与信任

第十九章　回归理性之路

第二十章　枯木遇到火

第二十一章　请你关注我

第二十二章　家庭陈年往事

第二十三章　责任归属

第二十四章　囚禁的欲望

第二十五章　我爱抑郁症

第二十六章　受困的家庭关系

第二十七章　我恨咨询师

第二十八章　空、通、松

第二十九章　未来的自己

第三十章　走出抑郁

结语

第六章 父母给的伤

今天G的母亲单独来约我咨询。她介绍了最近G的一些情况，并谈了自己对咨询的期待。在我们交流的过程中，G打来了电话……

G母：是G，老师，我能接电话么？

咨询师：好，接吧！

G母：（接电话）喂……嗯，你说……我在老师这儿……今天下午来啊！……为啥呀？……现在很害怕……

在咨询过程中，尤其是在针对抑郁症的咨询中，来访者会时不时出现动力不足的情况，表现为因为心中的郁结或担忧而缺席咨询。此时无关咨询师保持姿态或架子的问题，而是应该与在咨询室中一样，灵敏地判断来访者出现此现象的原因。G此时不来咨询，并非咨访关系出了问题，而是他自身出现了力量匮乏，也可以把这种状态称作瓶颈。这时更需要支撑、理解他，甚至宽容他的停滞。一旦突破了，就会更上一层。咨询师的最终目的是帮助他一点点从抑郁中走出来，所以此时应该接过电话，用咨询师的方式来引导、沟通并鼓励他。

咨询师：我来跟他说。

G母：（电话中）行行，你等一下。

咨询师：（接过电话）喂，你好，我跟你妈妈在谈话呢！我的咨询室房间换了，阳光很充足，你会喜欢这个环境的！嗯，我能理解你。遇到一个让你心里不舒服的人对吧？结果是你自己陷人了自责。好，我们如果换一种方式，比如有时我们表达对一个人的不满，其实是在拯救他，我们是为了帮他改进。同时，我们表达了自己的想法，自己也得到了升华。我们如果拯救了别人，是不是自己的能量就会变大啦？所以我们不要只看到弱小化的自我，也要看到更多的大我，就是自己强大的一面。如果你现在从家里坐地铁到这里来，在这个过程中，你要面对很多人。这些都是一个个鲜活的生命，他们可能会和你之间有很多的互动，这个互动不一定是用语言的，有时候是眼神。而你的眼神中流露出来的坚定、正义和信念，其实也会带给他们一种拯救感。就像我现在正和你通话，你有没有觉得我正在给你力量并影响你？要知道，你也有正能量，你同样可以影响别人。我再告诉你，你能影响我。给了我一种职业的正义感，让我获得了一种意义，一种能帮助到他人的价值。我觉得能帮到你，我的人生也会因此而快乐……我能理解你，我特别能感受你当下的心情，人在弱的时候不想面对这个社会，但是，最好的解决方式就是把自己放在自认为弱的环境当中，然后，我们看一看在这个环境当中是真的弱呢，还是想象出来的弱。如果是想象的，那么通过与现实接触，我们证实了自己不是那么弱。如果是真的弱，我们在这个环境中与它面对面，这也是对弱的一种改善。我给你个建议好吗？如果下午你尝试过来……这是对你的一个很大的挑战，因为你现在有点害怕，在你出去的时候，你一旦有害怕的情况，就马上和我通电话，然后，我就在电话这边守护你，你就拿着电话。我们一边走一边说话，你说好不好？……太好了，谢谢，我相信我们一旦突破了你不敢出门的障碍，你一定会觉得：嗯，你看，我战胜了这个困难，好吗？那我把电话给你妈妈。

G母：好的，等你啊！十二点半。（挂电话）还是您会说。他说他挺害怕。

咨询师：嗯，害怕。

G母：其实这个时候都是非常害怕的，因为他原来隔几天就会发作一回。

咨询师：是的，那现在他的发作频率有什么变化吗？

G母：发作的频率明显变长，而且他自己能控制了。我也没想到他今天还能再来，太好了。

两个小时之后，G带着他的勇气如约出现在咨询师面前。他把手机紧紧地握在手上，他就是带着这个手机出门的。咨询师与G开始了第六次咨询。  G：应该说现在我都不清楚自己想做什么。

P105-107

顾歌

我曾经受一个十八岁的来访者邀请，参加了他的“人生启航”感恩会。在一众亲友师长间，他让我紧挨着他坐在身边。他感动地介绍说，是我启发他知道了自己的未来和希望。要知道，感动的除了他，也有我，一个从业十年，相当于走了他人二十年艰辛路的心理助人者。我经常为来访者的觉悟而感动，也为自己的职业而感动。

苏格拉底说教育不是灌输，而是点燃火焰。美国学生对好老师的评定标准之一就是要“给学生带来希望”，而怎样才是带来希望的老师呢？首先，关心学生及其未来的人生目标；其次，根据学生的人生规划设计教学；第三，激励学生克服困难，指导他们独立解决问题。

而以上三点，我认为几乎可以成为天下助人者的共同美德和标准。关注来访者的发展，个性定制化的助人服务，协助和激励他们克服困难，并使其充分掌握解决问题的方法。

这是我力求在本书中尽量展现的内容，而促使我着手写这本书的动机却源于两年前一个素味平生的南京女大学生@走饭丢下的最后一篇微博：“我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因。大家不必在意我的离开，拜拜啦”。第二天，南京传出新闻，一个女大学生自杀了。她用生命实践了人生最后一次承诺。我在看了她最后留言的那一刻，就想为她、为抑郁症写一本书。这本书起笔于今年三月，正逢这个女孩走了两年整。

这本书中的G不是虚构人物，这本咨询手记式的作品也不是空穴来风，既然都有出处，那就得涉及心理咨询师的职业规则，保密原则是一道不可逾越的红线。所以基于G及他父母希望给予抑郁者一些关心和支持的意愿，在共同的商议下，我们达成共识：以书籍形式将咨询过程和咨询师的评价比较真实地呈现；我们也希望这本书给读者带来生活的希望和改善自我的动力。  当然，作为一个与咨询模式截然不同的表达形式，写作需要将原生态的口语对话进行自然、合理的转换，为了符合出版要求，还要进行文字上的加工、润色，但这个转换过程，我希望我的尺度是严谨的，不至于扭曲或美化咨询过程的本来面貌。

人类所有的智力产品都是思想的结果，而抑郁症者其实是纯粹的思想者，他们会思考你平时绝对会忽略的事物，敏感于你平日绝对不在意的细节。他们比任何“健康”人都要关注人生和命运，感动于关系和情感。和他们探讨任何话题都会令人产生思想的振作和观念的反省。这对于繁忙中的健康人来说正好省却了“思考”的麻烦。因为有些事，你不是抑郁症患者便想不到，但这些你忽视的事却总能成为你人生某一处的羁绊。

对于不同程度的抑郁者来说，书上对G完成的咨询过程已经足够让你感受心理咨询的吸引力了；如果你把自己与书中的G做一个很好的整合，那么对你的帮助将是非常大的。品味其中任何一段与自己相关的症状或想法的文字，都会给你带去一种全新的希望。我相信你会因此而作出更明确和正确的治疗选择。

在这本书中咨询师展现的咨询技术不局限于某一门派，所以也避免了心理咨询界客观存在的门户偏见。从访谈细节中，可以见到精神动力治疗的痕迹，认知行为主义的脉络，而来访者中心、存在主义、催眠治疗和家庭治疗亦相杂其间，但咨询精神却更倾向于后现代的积极心理学治疗模式。如果同道咨询助人者愿意对本书深究细考，也一定会有更多专业感悟和收益。

人类自开化以来，行为即在拓展、抗挫和疗愈这三个阶段中循环。这本书亦包含着这三个阶段，只是程序是从疗愈到抗挫，再到拓展。而智慧包含了十四项要素：自觉与成熟；责任与目标；道德约束；后设思考；远见卓识；冲突处理；洞察他人与情境；对不明确性的容忍及处理；对人类混乱的了解与相处；对个性化及不合逻辑事件的开放态度；整合资源及问题归类；理性思考与开放思维；防范经验主义；认错的勇气及从错误中学习的能力。这些要素就像明珠，散落在本书的各个角落，期待着你去寻找和共鸣。

这些智慧的表达，在心理治疗工作中称为“阐释”，这个词来源于赫尔墨斯（Herrnes），他是希腊神话中长着翅膀的神的使者，为人间传递来自奥林匹斯山的神谕。神谕总是含混不清，同时赫尔墨斯又是隐瞒者的保护神，所以有人就开始破译他话中的真谛，以获得事实和真相，逐渐形成了专门的“赫尔墨斯学”（hermeneutics），翻译成中文就叫“阐释”，这是咨询师在心理治疗工作中的重要手段之一。

比如作者对抑郁症的阐释：抑郁又称情感障碍，直接反应之一就是情感冷漠，易激惹，回避和退缩。发作之初就应该求助专业心理治疗师，但目前国民心理健康意识比较薄弱，认为心情不好可以轻易摆脱。恰恰相反，情绪问题是生命质量问题，不可低估。抑郁症产生的原因有遗传性和成长中的情感缺陷；抑郁好转应满足其情感需要。

比如对紧张的阐释：紧张是一种从生理到心理的自主收缩现象，也是人大化到自然界后的一种天然自我保护状态，比如热胀冷缩原理中的冷缩可以被看成一种“紧张”。一般在遭遇外界威胁时，动物的大脑皮层发出判断“危险”的信号，然后肾上腺会分泌肾上腺素以刺激大脑的情绪控制区域——杏仁核，于是产生紧张的情绪指令，紧接着躯体也随之产生“紧张”反应。整个过程瞬间完成。但如果动物的大脑对紧张出现误判，即本不该导致紧张的事物却导致了紧张，这可能就是认知失调的结果。于是得重新调整其对该事物的认知态度，并重新建构正确的情绪。

比如对“人在面临风险时的行为反应”的阐释：当一个人面对无法抵抗的压力时，要么赴死般地对抗到底，这种一意孤行也是一种心理障碍，称为偏执；要么就让自己蛰伏装死，这是飞禽走兽遇到危险时保存生命的一种本能举动，是超越意识，活跃在潜意识中的生本能。一旦触及危险，恐惧会令其激发自主神经系统的交感效应，心跳变慢，出现退缩回避反应。当然，个体还有所区别，有些人在遇到危险时，自主神经系统激活迷走效应，就会出现亢奋躁动反应。

以上关于阐释的例证构成了本书的理论基石，或者说，正因这些理论架构的存在，这幢房子才能成型，才能有它独有的式样。

关于本书的结构，完全按照G的咨询过程来延伸，细分有三个阶段，关系建立阶段、抑郁处理阶段及正向发展阶段。这三个阶段是一个总体划分，在各章节中也会有阶段的交叠重合，而整个咨询发展脉络相对清晰。所以在阅读时，如果贯穿一体地阅读，感受势必更为深刻。

我始终相信人类得以伟大的根本动力，是人性中的利他和助人之心，而非弗洛伊德所说的繁衍和生存的两大本能。而“爱商”则正是摆脱人间困苦的“良药”。

2014年5月初于心潮心理咨询中心

这本书终于完成了！

我对着房间里正忙着照顾孩子的太太大喊了一声。房间里的回应声丝毫不亚于我的音量。

写完这本书，明显有一种由内到外的轻松感，这是紧张已久却来之不易的愉悦感。完成任务的感觉真好！本来就想偷懒一下，省下这篇结语吧，但想想允诺过为这本书的成稿付出支持的朋友们，不管对我帮助的大小，我都要在这本书里提一提他们的名字，谨表我个人的谢意。

感谢上海心潮健康咨询有限公司的崔璨女士组织一支团队有序地完成音频转文字及文字校对工作，并对本书奉献了长时间的辛勤工作；

感谢上海外服心理援助中心的李杰、于潇、翁俊良、吉晓丽，及心灵花园心理咨询有限公司上海分公司的王克、于嘉、马芸。他们都是我工作中认真而可靠的同事，他们有的整理案例记录，有的梳理语句，对我最终完成此书给予了很大的支持和帮助。

感谢上海商贸旅游学校提供了部分文字速录的帮助；

感谢上海电视台《相约星期六》节目我喜爱的一对主持人搭档倪琳和朱桢老师，还有令人欣赏的著名编剧王丽萍老师。他们以他们的爱心给予了这本书支持和推荐。

感谢湖南卫视《爸爸去哪儿》节目总导演谢涤葵老师，我做《变形记》时，他是制片人，那时就觉得他太聪明了，一定还能做出更火的节目，没想到很快就实现了。这次他也给本书进行了推荐。

当然我还要特别感谢本书的策划叶子，二月份的一封普通约稿邮件就可以让我折腾三个月，日以继夜，夜不能寐地赶稿，终于在她的催促声中成稿付梓。那这本书的完成当然得向她道声谢了。

感谢完以上诸位朋友之后也要回顾一下自己著书的过程。这次的著述过程比较辛苦，却远谈不上痛苦，笔耕最痛苦的状态在早些年为纸媒撰写专栏的时候已经感受过。后来也写过几本书，当然是越发熟练，我在想，再写下去是不是哪一天一不小心就成为“著作痞”了。其实这样的担心大可不必，因为我写书总有一个善良的目的，就是让自己对心理学的临床经验通过文字传递出去。我对这么多来访者虽然有过帮助，而文字记录下的治疗行为和咨询室里的实际治疗相比会有所失真，但总可以体现一些真实水准，所以我的作品一旦成型就会成为一股力量，指向的目标就是让更多抑郁症及其他心理困惑者能找到一条正向的治愈之路。许多抑郁症者曾经是、现在是、未来也可能是抑郁症，这是因为抑郁症者多数长着颗感性的心灵。他们需要一本能告诉他们怎样走出抑郁阴霾的专业指南。这本书并不想充当一本伟大的学术巨作，但它切切实实是临床经验的一次呈现，虽然其中的治疗方法和咨询对话是咨询师的一家之言，但既然有效，就一定会有参照借鉴的价值，可以供更多心理困惑者及咨询师来激活助人助己的希望。

做心理咨询师十余年了，临床案例积累难以计数。经常有一些个案会激发我的想象，如果我是他，我会怎样看世界、看人生、看一切？终于有一天我在梦里发现自己也抑郁了，一阵痛苦袭上心头，世界变色了，关系抽象了，情感也扭曲了。太好了，终于可以和来访者真正做到“感同身受式的共情”了。我依旧做着我的“咨询师”，而来访者并不知道我也是一个“抑郁症者”，主观上我并没有打算有任何改变，却依然负有职业热情地去帮助来访者改变。故事的结局，我和“他”成了同事，“他”是一个从抑郁症改善了的咨询师，而我是一个带着心理问题的咨询师。很难说我没有改善，起码我控制着自己的病情，没让其发展恶化，但是吸一口凉气，心里总是郁郁的，我相信我是得了“持久无明显性障碍抑郁”了。  我梦醒后为自己能在梦里为自己冠上这么长的一个“专业名称”而感到吃惊。这就是我曾经做过的一个真实的梦境，醒后依旧清晰记得，赶紧记录下来备忘。

其实，不管我们身处怎样的位置，没有人能说你真正有着确定的优势，因为一切都在改变，甚至改变得那么平常，那么不经意，潜在的改变甚至连建构主义的丰富言语也不能表达。这个梦就是实例。我相信任何来访者从我的咨询室出门的那一刻，不，其实是进来的那一刻，改变就已经开始了。改变首先发生在咨询师身上，针对每一个不同的来访者，他要改变应对模式，改变固有的策略，改变自己过去的见解，最重要的是改变着自身的心理能量状态。当梦中出现自己成为一个抑郁症者的时候，很难说这不是一种对对方角色的向往甚至痴迷，梦中有焦虑和担心，但也在伪装和克制。梦中的一句台词记忆犹新：“这是我角色的使命，换一个角色就是一个使命，无法抗拒。”梦是那么纯真，现实永远做不到梦境般坦率，这句话在现实中无法对人表白，因为决定角色转换的主人是导演，而自己就是自己的导演。别人永远不知道你当下是在真情出演哪个角色，哪个角色是真实合理的。但能控制自己总还不至于让格局乱套。梦让我补偿了想成为抑郁症角色的渴望，宣泄了我作为咨询师充满责任感的压力，也预示着我被抑郁症“传染”后的宿命。所以，抑郁症是迷人的！

我用这么一长段话只是想为最后一句“感慨”铺垫吗？当然不是，因为我在与G的对话过程中，觉得抑郁症是迷人的，可以让人更加真诚、坦率、深刻、敏感、与世无争、宽容、有创造力、执着、具备独有的可爱等等，他们可以成为天下最好和最安全的朋友，但却很少有人理解他们的这些优点。言辞无法说尽，我甚至在想，如果抑郁症不是发展到最终容易自杀，这样的“病”简直就是上天赐予让人性回归的善良礼物，其实善良的意义不正是“敢于面对自己的恶而做出行动表示的一种态度”吗？抑郁最后的行动指向的是“自绝”，虽然“错”不至此，但这番坚定的对自己的裁决又怎么不令人动容？“健康”的人们，却在掩盖自己的“罪过”以便伺机继续“行恶”。

所以，抑郁症又是可敬的！经过抑郁症洗礼的人们，他们才会领略到对冲下的人性的本质和刻骨铭心的反思。所以，我立志去解读、陪伴和支持他们，和他们共同面对一切。但我的力量是微薄的，如果我心大而力不逮，就会梦想成真——一个带着抑郁症的咨询师。于是我就做了这件事，在我欣赏的G的允许下，出版了这本《一个抑郁男孩的30小时》，希望你能从阅读中获得一点点改变。而只要开卷阅读，改变是必然的！

我认为没有爱的力量，再好的技术也无法影响和协助来访者的改变。所以，我坚信“爱商”（LQ，Love Quotient）才是摆脱人间困苦的最强效的“良药”。爱商是衡量人们参与扶助弱者的利他和奉献能力。在我们把对他人的洞察力、主动性和协调性共同呈现的那一刻，被助者内心的乐观和希望就会被点燃，从而照亮他坚定的生命之路。

所以，我希望借此书激发每个阅读者的“爱商”，希望你加入“心理互助爱心会”的公益团体，成为“爱心会”的一员，也自然成为这本书读书会的成员，读书会将会循环开展，正如抑郁症永远存在一样。

这里的一切都是公益、公开和真诚的。你可以通过以下网站端口进入进行会员登记：

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顾歌老师对待自己专业领域的人和事的认真劲，有时都可以用“轴”来形容。但正因这份“轴”，让他更专业、更有爱。我可以想象他对每一个来访者的耐心和认真，而他的这本书会给心灵带来撞击，因为它会引发我们的思考，对社会、对教育、对家庭……

——倪琳（SMG《相约星期六》主持人）

他人的故事，像镜子折射着自己，像电影勾起着回忆，像警钟敲醒了麻痹，像明灯照亮你前行。当此刻的你被乌云遮蔽，不妨看看这本“顾”及心灵、讴“歌”生命的笔记。

——朱桢（SMG《相约星期六》主持人）

在工作中，我发现越来越多的企业开始对心理学投注了热情。在企业员工管理和组织行为规律的探索中，心理学提供了非常可靠翔实的运行思路。我知道顾歌对心理学在企业中的应用进行了诸多研究，同时又是一个非常优秀的心理治疗师。在工作中大量的实战案例积累，让他在企业心理学课堂授课中显得张弛有序，游刃有余。《一个抑郁男孩的30小时》就是这么一本精彩的书，让我们在聆听顾歌精彩的授课外也一窥他的咨询魅力。

——华东师范大学高级管理者发展与培训中心主任助理 经济学博士后　张斌

非常喜欢这本书，引人入胜、启迪心智！书中没有晦涩难懂的术语，在心理咨询实境中

边研究、边总结、边求解。曾经觉得抑郁症离我很远，可近十年亲眼目睹被病痛折磨着的亲朋，却走不进他们的世界，一度让我无助与无奈。看到顾歌老师投入巨大热情和超人精力撰写的这本书，我深深感动于他用心理咨询专家的专业和热心公益的大爱架起这座通往抑郁症患者心灵的桥梁，有助于更多人通达无碍地来理解、关爱、帮助抑郁症人群。谢谢顾老师！

——上海交通大学海外教育学院院长助理　周怿

我拿到顾歌发来的第一章书稿后，还没全看完就赶紧打电话给他，我在电话里说：“顾老师，你这本《一个抑郁男孩的30小时》太值得出了，这可以成为一本畅销书，更是一本‘心理救助宝典’。”顾歌表现出的对抑郁症来访者的关爱和耐心令人赞叹，更迷人的是他对治疗技术的应用和在案例中充分展现的学识。这本书不仅可以成为心理困惑者的自助书，也可以成为助人者的教科书。

——中国心理治疗与催眠学会秘书长　黄海燕博士

《一个抑郁男孩的30小时》是一本在喧嚣的书市中不可多见的真材实料的好书。真材，是依据真实的个案和访谈过程，内心活动跌宕起伏；实料，是体现务实的引导方法和治疗模式，访谈评述有理有情。这是一本开卷有益的好书。

——心灵花园心理咨询公司首席专家 美国Loyola大学临床心理学博士　陈天智  喜读顾歌心理书，谱写幸福人生路。

——上海市档案局业务指导处处长　孙兆伟

顾歌老师对待自己专业领域的人和事的认真劲，有时都可以用“轴”来形容。但正因这份“轴”，让他更专业、更有爱。我可以想象他对每一个来访者的耐心和认真，而他的这本书会给心灵带来撞击，因为它会引发我们的思考，对社会、对教育、对家庭……

——倪琳

他人的故事，像镜子折射着自己，像电影勾起着回忆，像警钟敲醒了麻痹，像明灯照亮你前行。当此刻的你被乌云遮蔽，不妨看看这本“顾”及心灵、讴“歌”生命的笔记。

——朱桢