本书在简要阐述肝脏功能、脂肪肝的病因与发病概况的基础上，先按脂肪浸润比例分为轻度、中度、重度脂肪肝，再按病因分为酒精性脂肪肝、肥胖症性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、药物性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、肝炎性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等，分别从中、西医的角度重点介绍各种脂肪肝的病因、临床表现、用药原则、常用药物、药膳调养、饮食原则和食谱举例，内容融会中西而详尽，文字简洁而明了，是一部全面反映脂肪肝患者自我治疗和调养的科普读物，具有实用性和可读性强的特点，适合广大脂肪肝患者阅读、学习。读者可根据自己的症状，选择有针对性的药膳，实施食疗，防治疾病。

本书以通俗易懂的语言，介绍了脂肪肝的基本知识，再从病变严重程度、病因等方面分门别类阐述相应的饮食原则、西药与中药治疗、药膳调养、食疗食谱等，书末附有食物胆固醇含量和热能含量一览表，以指导患者科学安排自己的饮食。

本书适合脂肪肝患者及家属阅读。

脂肪肝您知多少

 西医识肝脏 

 何谓脂肪肝 

 别轻视了脂肪肝 

 中医解说肝脏 

 中医对脂肪肝的认识 

 轻松看懂脂肪肝检测指标 

 您是否得了脂肪肝? 

 您属于哪种脂肪肝? 

 脂肪肝临床诊断

轻度脂肪肝食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 用药原则 

 中药治疗 

 药膳调养 

 饮食原则 

 食疗食谱 

中度脂肪肝食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 用药原则 

 西药治疗 

 中药治疗 

 药膳调养 

 饮食原则 

 食疗食谱 

重度脂肪肝的食疗与用药

肥胖症性脂肪肝的食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 用药原则 

 西药治疗 

 中药治疗 

 药膳调养 

 饮食原则 

 食疗食谱 

糖尿病性脂肪肝的食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 治疗原则 

 两药治疗 

 中药治疗 

 药膳调养 

 饮食原则一低糖饮食

 食疗食谱 

高脂血症性脂肪肝的食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 用药原则 

 西药治疗 

 中药治疗 

 药膳调养 

 饮食原则 

 食疗食谱 

洒精性脂肪肝的食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 诊断依据 

 治疗原则 

 西药治疗 

 中药治疗 

 药膳调养 

 饮食原则 

 食疗食谱 

药物性脂肪肝的食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 用药原则 

 西药治疗 

 中药治疗 

 药膳调养 

 饮食原则 

 食疗食谱 

营养失调性脂肪肝的食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 治疗原则 

 西药治疗 

 中药治疗 

 药膳调养 

 饮食原则 

 食疗食谱 

肝炎性脂肪肝的食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 用药原则 

 西药治疗 

 中药治疗 

 药膳调养 

 饮食原则 

 食疗食谱 

妊娠急性脂肪肝的食疗与用药

 发病机制 

 临床表现 

 治疗原则 

 药膳调养 

 饮食原则 

 食疗食谱 

附录A 食物胆固醇含量

附录B 常用食物的热量及脂肪含量表

西医识肝脏

西医认为，肝脏是维持人体生命活动的一个不可缺少的重要器官，它的功能极其重要而又非常复杂，可比喻肝脏是人体最大的综合性化工厂和仓库，因为肝脏既是人体新陈代谢最重要的器官，又具有调节器官功能的作用(被称为器官功能调节中心)，还是一个重要的内分泌器官，在参与造血与凝血、代谢、解毒和防御、免疫、产生热量及调节水、电解质平衡中，均起着非常重要的作用。肝脏功能大概可以概括如下。

1.造血和凝血功能：肝脏生成凝血因子及纤维素，保持凝血和纤溶的平衡，维持血流的畅通并能有效地止血。

2.代谢功能：肝脏参与蛋白质、糖类、脂类、维生素、激素、酶类、电解质和微量元素等地代谢过程。

3.解毒和防御功能：人体代谢过程中所产生的有害废物(称内源性有毒物质)和外来的毒物、毒素，包括药物代谢和分解产物(称为外源性有毒物质)，均要在肝脏解毒，故肝脏是人体内主要的解毒器官，可以保护机体免受损害。有毒物质大部分可经肝细胞的作用，使其毒性消失、减低或结合转化为可利用物质以利于排出。

4.调节水及电解质平衡：如肝脏受到损害时，可导致对钠、钾、铁、镁、钙、磷、锌等电解质的调节失衡，多见水钠潴留，可引起水肿，甚至出现腹腔积液。

5.调节血容量：肝脏所产生的红细胞生成素，可促进体内红细胞生成；

6.再生能力：肝细胞具有很强的再生能力，如果肝脏组织有一部分切除，不久就可以恢复到原来大小。

7.免疫功能：单核一巨噬细胞90％在肝脏，可吞噬各种细菌、病毒及一些炎性因子，肝内某些细胞还分泌“细胞因子”和“趋化因子”，发挥局部免疫调控作用。

何谓脂肪肝

脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和脂肪肝疾病的过渡阶段。正常人的肝内总脂量，约占肝重的5％，内含磷脂、三酰甘油(甘油三酯)、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而脂肪肝患者，总脂量可达40％～50％，主要是三酰甘油及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。常见的原因有以下几种。

1.饮酒：酒中的乙醇在肝内代谢后会使脂肪酸氧化减少、脂蛋白的分泌相对下降，导致三酰甘油(甘油三酯)合成增加，引起脂肪肝。其发病率可高达70％～80％。

2.饥饿：由于血糖降低，肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等度脂肪堆积。

3.营养不良：由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运三酰甘油(甘油三酯)发生障碍，脂肪在肝内堆积。

4.肥胖：50乡；肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。

5.肝炎：肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常伴有脂肪肝。

6.糖尿病：约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，不能利用葡萄糖，造成三大代谢(糖类代谢，脂类代谢，蛋白质代谢)紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。

7.滥用药物：某些降脂药物如多烯脂肪酸(多烯康)、月见草丸等将沉积在动脉管壁上的脂质转运到肝脏，故长期服用也会造成脂肪肝。不少冠心病和高血压患者服用J3受体阻滞药如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)等，很少有人(包括某些医生)知道这类药物有抑制脂肪分解的副作用，长期服用会造成肥胖症和脂肪肝。此外，四环素、泼尼松、异烟肼、氯丙嗪、甲巯咪唑等许多药物均可引起脂肪肝。滥用药物加重了肝脏的负担，再加上高脂、高糖、高热量饮食和缺乏运动，脂肪肝发病率将会大幅增高。

8.医源性：如肝炎治疗过程中病人休息过多，再加上进食高糖、高热量饮食、体重增加或持续长时间静滴高渗糖等均能引起脂肪肝。

9.妊娠期激素异常：多在第一胎妊娠34～40周时发病，通常由于妊娠激素异常增多，肝脂肪代谢障碍，引起三酰甘油(甘油三酯)在肝细胞及其他组织迅速堆积所导致。

10.其他：如在结核病、重度贫血、肿瘤等疾病基础上也会形成脂肪肝。

不良生活习惯引起脂肪肝

早不吃，中胡吃，晚大吃。

一日三餐不定时、不定量。

过年过节大吃大喝。

喜食动物性脂肪、内脏。

常吃零食、夜宵。

迷恋西式快餐。

热衷于网上冲浪，睡眠严重不足。

长期应酬而频繁的、大量的饮酒，特别是白酒。

别轻视了脂肪肝

脂肪肝常伴随着脂类和蛋白质的代谢紊乱，使机体免疫功能降低，常表现为消化不良，食欲减退，腹泻等消化道症状；流鼻血、牙龈出血、女性月经不调或闭经；男性乳房发育及性功能减退等；严重时会出现黄疸和肝功能衰退。肝功能低下，直接影响肝内磷脂和血浆蛋白合成，严重影响神经和血管功能，引起记忆衰退和动脉硬化。

由于肝细胞内长期大量脂肪堆积，严重影响肝细胞自身的血液供应、氧气供应及代谢功能，从而造成肝细胞肿胀、炎症浸润和变性坏死，进一步发展成肝纤维化和肝硬化。从这个意义上讲，消除脂肪肝可延长肝硬化形成的时间，有效避免肝功能衰竭而危及生命。脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，虽然其本身与原发性肝癌的发生无直接关系，但脂肪肝的某些病因，如饮酒、营养不良、药物及有害物质损害等，同时也是肝癌的发病因素。因此，脂肪肝是肝癌的助动因素，可增加癌变的概率。

综上所述，脂肪肝的主要特征是在肝细胞内沉积有大量脂肪。肝脏脂肪化所带来的负面影响大、危害程度高，应该引起广泛的关注。

中医解说肝脏

中医所说的肝与西医的肝脏有明显的不同，它不仅是一个解剖学的概念，同时也是一个病理生理学的概念。中医认为肝为五脏之一，居于右胁部，是人体重要而且最大的脏器，其阴阳属性为阴中之阴，又称厥阴。肝喜调达、恶抑郁，其功能如下。

1.主藏血：是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。

2.主疏泄(疏泄即舒展、通畅之意)：是指肝气具有疏展、升发的生理功能，与肝气“喜条达”的性质分不开。肝气疏泄，关系到人体气机的升降与调畅。气调畅，升降正常，生理活动正常；反之气机不调，升降失序，内脏呈病理性表现，如肝气抑郁、情志受损，可见胸胁胀满、郁郁不乐等。如肝气亢盛则可见急躁易怒、失眠多梦、目眩头晕等。再是肝失疏泄可影响脾的运化水湿功能和胆汁的分泌排泄功能。

3.主筋：筋膜是联络关节、肌肉、主司运动的组织，肝血盛衰关系到筋膜功能。如肝血充盛、筋膜漏养充分，肢体活动正常；若肝血不足，血不养筋，则手足震颤，肢体麻木，伸屈不利；若热邪伤津，津血耗损，血不营筋，可见四肢抽搐、角弓反张、牙关紧闭等“肝风”病状。“爪为筋之余”，若肝血虚、筋弱无力，则爪甲多薄而软、变形脆裂。

4.开窍于目：五脏六腑的精气、血脉运达皆注于目，目与肝脏有内在联系。所以肝的功能正常与否，常常表现在目的病变上。如肝阴不足，两目干涩；肝血不足，夜盲、视物不明；肝经风热，目赤肿痛；肝火上升，目赤生翳；肝阳上元，头晕目眩；肝风内动，两目斜视、上吊；肝胆湿热，两目黄疸等症，因此肝开窍于目。

P1-4

当前随着人们生活方式的转变，脂肪肝及其相关疾病的患病率不断增高。据流行病学调查统计，我国城镇居民每十个人中就有一人患有脂肪肝。在脂肪肝患者中，不仅有年老体弱的老年人，而且众多貌似健壮的中青年也被戴上脂肪肝的帽子!特别是30～40岁的中青年男性中，有四分之一被确诊患有脂肪肝，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，预防和治疗脂肪肝已经成为社会关注的问题。那么如何对脂肪肝做到早预防、早发现、早诊断、早治疗呢?这只有通过科学调配膳食和合理用药来达到目的。

全书在简要阐述肝脏功能、脂肪肝的病因与发病概况的基础上，先按脂肪浸润比例分为轻度、中度、重度脂肪肝，再按病因分为酒精性脂肪肝、肥胖症性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、药物性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、肝炎性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等，分别从中、西医的角度重点介绍各种脂肪肝的病因、临床表现、用药原则、常用药物、药膳调养、饮食原则和食谱举例，内容融会中西而详尽，文字简洁而明了，是一部全面反映脂肪肝患者自我治疗和调养的科普读物，具有实用性和可读性强的特点，适合广大脂肪肝患者阅读、学习。读者可根据自己的症状，选择有针对性的药膳，实施食疗，防治疾病。希望读者在享受美食的过程中，品味健康人生!

编者

2007年7月