你是否正在计划出国旅行?你是否知道其他国家的疾病流行情况?你是否知道如何预防当地的传染性疾病?你是否知道不幸感染疾病后的治疗措施?本书针对人们关注的健康出行问题，按各洲各国逐一介绍威胁健康的常见病及流行病种类与分布，介绍涉及动物、游泳、饮食、日光灼晒、地理环境等可能带来的潜在疾病，提供预防接种的适应人群、接种要求及有关禁忌，关注儿童、孕妇、残疾者等人群的特别需要。读者对象面向有国际旅行计划与需要的外交人员、出国留学进修人员、国际商务旅行者、驻国外公司职员、对外劳务人员及出国旅游者。

本书由美国国家疾病预防和控制中心官方公布与出版，针对人们关注的健康出行问题，介绍了几十种传染性疾病在世界各国的流行情况、发病症状和各种疾病的预防、治疗措施，以及旅行者到该目的国旅行的感染几率，同时介绍了旅行者出行过程中的非传染病的类型、症状及预防、治疗，以及一些特殊人员的旅行注意事项。本书有助于快速查找世界上哪些国家地区需要或建议打黄热病疫苗，哪些国家地区建议预防疟疾，为国内人士出国旅行和商务活动提供了方便。

第1章 疫苗接种和免疫预防的一般建议 1

 免疫生物剂的给药时间表 2

第2章 旅行前后的一般健康建议 9

 计划健康的旅行 10

 预防蚊虫和其他节肢动物 12

 食物和水所导致的患病风险 14

 旅行者健康装备 17

 旅行归来后的身体反应 19

第3章 潜在健康危险的地理分布 21

 非洲 25

 美洲 29

 亚洲 36

 中东 41

 欧洲 42

 澳大利亚和南太平洋 44

第4章 特定传染病的预防 47

 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 48

 非洲锥虫病（非洲嗜睡病） 50

 阿米巴病 51

 美国锥虫病（恰加斯病） 52

 牛海绵样脑病和变异型库贾氏病 53

 霍乱 55

 球孢子菌病 56

 隐孢子虫病 58

 圆孢子虫病 59

 登革热 60

 白喉、破伤风、百日咳 62

 日本脑炎 68

 蜱传脑炎 73

 淋巴丝虫病 75

 贾第鞭毛虫病 76

 b型流感嗜血杆菌引发的疾病 77

 甲型肝炎 79

 乙型肝炎 83

 丙型肝炎 86

 戊型肝炎 87

 组织胞浆菌病 89

 流感 90

 军团杆菌病 94

 利什曼病 96

 钩端螺旋体病 97

 莱姆病 99

 疟疾 100

 麻疹 109

 脑膜炎球菌病 113

 流行性腮腺炎 117

 诺瓦病毒感染 118

 盘尾丝虫病（河盲） 120

 鼠疫 121

 肺炎链球菌（肺炎球菌）病 122

 脊髓灰质炎 126

 狂犬病 129

 立克次体感染 131

 风疹 137

 血吸虫病 139

 严重急性呼吸器官综合征 141

 性传播疾病 142

 天花 144

 旅行者腹泻 145

 结核 150

 伤寒 151

 水痘 153

 病毒性出血热 157

 黄热病 160

第5章 各国家或地区对接种

第5章 黄热病疫苗的要求以

第5章 及疟疾的信息 164

第6章 旅行中的非传染病风险 197

 飞行时差 198

 晕动症 199

 晒伤 201

 极端温度 203

 高原反应 205

 游泳和水上娱乐项目的安全问题 208

 潜水 209

 海洋毒素引起的食物中毒 212

 自然灾害和环境危害 215

 受伤 217

 与动物有关的危害 221

第7章 运输和交通途中的易染病和相关规定 223

 航空旅行 224

 乘游船旅行 227

 境外死亡 228

 动物的入境和返回 229

第8章 儿童与国际旅行 231

 儿童与旅行安全 232

 儿童的预防接种建议 240

 哺乳与旅行 246

第9章 对特殊旅行者的建议 249

 免疫抑制的旅行者 250

 孕前计划、怀孕和旅行 257

 残疾人与国际旅行 266

 返乡走访亲友的新移民 267

晒伤◆概述

日光、曝露的皮肤和时间，所有这些都是造成晒伤的必要条件。阳光由红外线、可见光和紫外线组成，而紫外线又由A、B、C波紫外线(UVA、UVB和UVC)组成。UVA射线能够使皮肤晒黑和产生皱纹，而uVB射线则引起晒伤、老化、皱纹和皮肤癌，UVC射线对健康没有任何影响，因为它们不能到达地球表面。尽管存在这些危险性，接受阳光照射还是有好处的，紫外线辐射有助于生成维生素D，后者是促使钙良好吸收的一个关键因素。然而旅客应该明白过度曝露在这些有害射线中的危险性。◆形成

接受阳光照射的程度受所处地理位置、气候、接受日照的季节和一天中什么时间接受照射等因素影响。位于赤道附近和较高海拔地区接受的紫外线更多一些。夏天和上午10点到下午4点之间日光照射最强烈。户外活动会增加被晒伤的几率，如滑雪或者是在海滩上度过一天。雪和浅颜色的沙子能够反射紫外线，增加晒伤的风险，因为在这种情况下，紫外线是从上下两个方向照射到曝露的皮肤。即使是在多云的天气里，紫外线也能够到达地球表面。

许多药物可以增加皮肤对阳光的敏感性和被晒伤的风险，其中一些属于常用药物，包括噻嗪类、利尿剂、四环素、强力霉素、磺胺类抗生素和非类固醇类的抗炎症药物，如布洛芬。◆临床表现

与烫伤不同，晒伤当时并没有明显的表现。各种症状通常会在日光曝晒4小时以后开始显现，在24~36小时更加严重，3～5天后开始消退。在轻度晒伤的情况下，皮肤会变红、变热、有触痛感。更严重的晒伤会有一定的痛苦，皮肤会发生肿胀并可能起水泡。如果是大面积的晒伤，可能会发展到头痛、发烧、恶心和疲劳的症状。晒伤的疼痛感在日光曝晒6～48小时以后会更严重。通常在曝晒后的3～8天皮肤开始出现脱皮现象。婴儿、幼儿和老年人严重晒伤后果会更加严重。常年过度曝露在日光下可能会导致出现皱纹、皮肤老化、老年斑和皮肤癌。

除了皮肤以外，眼睛也会因阳光照射而受到伤害。被晒伤的眼睛会变得红肿、干涩、疼痛并有异物感。长期受日光照射可能会引起翼状胬肉(导致失明的组织生长)、白内障和黄斑变性，后者是造成失明的主要原因。◆预防

可以采取几种措施来降低被晒伤的危险。皮肤科医生建议使用全波长防晒剂来阻挡或吸收所有的紫外线。防晒剂有乳膏、凝胶剂、水剂和蜡棒的形式，虽然说防晒剂种类的选择完全是个人喜好，但是外出旅行的人可能还是应该选择有防水功能的产品，这样在出汗或游泳时不会很轻易地被冲掉。即便是天空有云也应该定时使用防晒剂，因为大多数紫外线能够穿透云层。防晒剂可以在化妆前使用。虽然某些化妆品里边含有防晒剂，但其中的防晒因子(Sun Proteetion Factor,，SPF)通常都不太高，保护效果不明显。

有效的防晒剂其SPF值至少应该在15以上。SPF是指能够给人提供保护免于被晒伤的时间，即SPFl5表示使用这种防晒剂在阳光下停留的时间可以比不使用防晒剂长15分钟，而且不会被晒伤。SPF分级只适用于紫外线B的辐射。SPF数值代表的是在最理想的条件下所能提供的最大防护，防晒剂的实际效果会受到风、湿度、排汗和能否正确使用等因素的影响。使用防晒剂不能太吝啬，至少要在接触阳光之前20分钟使用，而且应该特别注意覆盖到耳朵、头皮、嘴唇、脖子、脚背和手背。至少每2小时或者每次从水里出来或者出汗以后就要重新涂抹一次防晒剂。有些防晒剂与驱虫剂一起使用可能会失效，所以同时使用需要涂抹得更频繁。

另外一种有效的预防晒伤的方法是穿上合适的衣物。密织的深色衣服比疏织的浅色衣服防护效果更好。现在已经研究出了高SPF的衣服，可以给皮肤对光敏感或有皮肤癌病史的人提供防护。这种衣服里含有无色化合物荧光增亮剂或者能吸收紫外线的经过特殊处理的树脂，通常能提供30或者更高的SPF’指数。旅行者还应该戴上宽沿帽和几乎能防护100％紫外线而且具有侧面防护板的太阳镜，以防止眼睛过度曝露在阳光下。

紫外线指数是表示将会产生多少紫外线照射量，大多数大型日报的天气专栏，一些电视天气预报栏目和因特网上都可以查到该指数。紫外线指数范围是从1(低)到11或者更高(特别高)。如果紫外线指数比较高，建议旅客采取更周密的预防措施以防止晒伤。◆治疗

对于轻微晒伤没有什么快速的治疗方法。一开始可以用阿司匹林、扑热息痛或者布洛芬来对症治疗以减轻疼痛和头痛并降低体温。(儿童和十多岁的孩子一般不应该使用阿司匹林，因为有引起莱耶综合征的危险。)大量的饮水有助于补充损失的体液。洗凉水澡或者在被晒伤的部位轻轻地敷一块凉的湿布也会使人感觉舒服些。已经晒伤的旅行者在痊愈之前应该避免进一步的日晒。还可以使用表面湿润霜、芦荟油或者1％的氢化可的松达到进一步减轻症状的效果。低剂量的氢化可的松有助于减轻晒伤的痛觉和肿胀以及加速愈合。

如果出现水泡，可以用纱布稍微地包扎一下或者覆盖住受伤的区域以防止发生感染。不要把水泡弄破，因为这会减慢愈合的过程并增加发生感染的危险。如果水泡破裂或者出现脱皮现象，可以清除掉干了的皮肤碎片，涂上抗菌药膏或者氢化可的松乳膏。

如果发生严重晒伤(超过身体面积的15％)、脱水、高烧或者极度疼痛等症状，必须去医院治疗。P201-203

本书已出版、宣传了25年之久了。最初只是一本小册子，内容是诸如天花等几类疾病的预防建议，近年来，每两年就会出版新的版本，并逐渐成为人们到世界各国旅行之前的一个值得信赖的必备指南。

本版已经被全部修改和更新，其中的内容也被重新整理，阐明了各种疫苗的有关作用与注射要求，改进了包括抑制免疫旅游者、儿童旅游者和残疾旅游者在内的部分章节，增加了有关空中旅游、非典和军团病的章节。

本书的大部分作者是美国国家疾病预防和控制中心的专家，中心以外的旅游健康专家也做出了卓越的贡献。更多旅游健康信息来源

读者还可以在以下网站获得更多的相关信息。

国际旅游药品协会（International Society of Travel Medicine，ISTM）：该协会网站（www.istm.org）提供了美国以及全世界范围内的旅游卫生诊所名单。该协会主要致力于旅游前卫生教育和移民医学。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）：该组织网站（www.who.int）提供全球健康信息和各种其他国际网站的链接，此网站还包括世界卫生组织的网上旅游卫生信息，标题是国际旅行和健康。在某些方面，世界卫生组织的旅游健康建议和美国国家疾病预防和控制中心的指导有所不同。网站上不同的疫苗和药物，以及一些专家对于疾病防治的不同观点，偶尔会有所差别。

泛美卫生组织（Pan American Health Organization，PAHO）：泛美卫生组织是世界卫生组织的地区性办公室。对于访问西半球其他国家的旅行者们，该组织网站（www.paho.org）提供关于美洲地区疾病爆发、疾病趋势、一些特定国家的卫生数据以及疾病控制成就等信息。除上述组织以外，还有许多信息可以通过医务人员订购商业旅游健康信息资源而获得，这些资源许多都是相当有用且包含着丰富的信息。世界卫生组织《国际健康规则》

该规则的目的是为了确保最大程度地防止疾病国际性传播，最小程度地干扰世界交通。该规则的缘起追溯到19世纪中叶霍乱流行病蔓延到欧洲。流行性疾病是加强国际间就公共卫生进行合作的催化剂。在1948年，国际卫生组织《宪法》产生，第一个国际卫生规则于1951年被采用。1969年这些规则被重命名为《国际健康规则》；1973年和1981年进行修改，2005年5月被修订。《国际健康规则》（2005）包括了1969年版本就存在的、新的和再出现疾病，还包括由非传染性疾病药剂所引起的紧急事件。

《国际健康规则》本意是帮助监测和控制6种严重的传染性疾病：霍乱、瘟疫、黄热病、天花、复发热病和伤寒。今天，只有霍乱、瘟疫、黄热病为需申报疾病。《国际健康规则》（2005）额外又要求各国向国际卫生组织申报所有可能涉及国际公共卫生的紧急事件。需隔离疾病的潜伏期为：霍乱5天，瘟疫6天，黄热病6天。旅行前需采取的健康措施

本书中的信息对于相关医务人员具有重要价值，也可指导公众更加安全并健康地旅行，但旅行者自己必须做患病几率评估。为了获得最好的健康建议，仅仅知道目的国是不够的。许多其他的因素也决定着患病几率：整个行程、所到城市、城镇或者乡村、旅行的方式、停留时间和旅游的季节。旅行者自身的健康也同样重要：是否有内科疾病、不利事件、免疫疾病、怀孕、过去的疫苗接种情况等。这样，旅游健康建议需依旅游者个人和旅行路线量身制定，在旅行者旅行前给出建议，并鼓励他们学习基础知识；对于旅行路线较为复杂且旅游者本人患有多种疾病的，建议向旅游健康专业医师咨询。

国际旅行者应该在出行前4～6周联系旅前建议提供者以了解当前卫生信息并进行疫苗接种和预防治疗。做一个负责任的旅行者不但意味着要照顾好自己，还要对于世界文化可变性以及脆弱的环境保持敏感度，旅行者可以在几小时内从地球一端到另一端，世界正在变小。本书的目的是更好地帮助旅行者安全地享受国际旅行。