哥伦比亚大学经济学教授，“休克疗法”之父，全球发展问题专家杰弗里·萨克斯的经典之作！他连续两年被《时代杂志》列为“世界百名最有影响的人物”，被《纽约时报》称为“世界上最重要的经济学家”。

萨克斯教授为我们描绘了一幅在2025年消灭极端贫困的宏伟蓝图。他20年来致力于在全球各国促进经济发展与提高人类福利的事业，他所提供的分析和建议是长期实践与思考的结晶。

近250年来，世界人口和人均收入都以前所未有的高速度增长，但直到今天，仍有六分之一的世界人口被困于贫困陷阱之中，每年有800万人因极端贫困而死。

萨克斯教授曾直接参与联合国千年计划等重大社会改革项目，对当前世界的贫困问题有深入的了解。他以自己的亲身体验为线索，指点玻利维亚、波兰、俄罗斯、中国、印度等国家，向我们逐一剖析了导致贫穷的不同成因。不像学院派经济学家只顾沉浸于数字与图表，在萨克斯看来，地理因素、财政陷阱、政府失灵、文化障碍、地缘政治和人口问题才是真正的病根所在。

望闻问切之后，萨克斯更对症下药，指出结束贫困的关键在于让穷人走上发展的阶梯，这需要基础设施、公共建设、人力资本等方面的投资，需要各发达国家及国际机构的支持与援助，令世界走上更为开明的全球化道路。

贫穷并非与生而来，私人市场力量与公共政策的相互补充，加上更为和谐的全球治理体系，人类完全有能力在2025年消灭极端贫困，将技术进步所带来的经济繁荣惠及地球上的每一个人。

致谢

引言

第一章 全球大家庭概貌

第二章 经济繁荣的传播

第三章 为什么有些国家未能走上繁荣的道路

第四章 临床经济学

第五章 玻利维亚的恶性通货膨胀

第六章 波兰回归欧洲

第七章 轻举妄动必受其报：俄罗斯的正常化过程

第八章 中国：半个世纪之后再次迎头赶上

第九章 印度的市场改革：希望战胜了恐惧

第十章 无声的死亡：非洲和疾病

第十一章 千年计划，“9·11”和联合国

第十二章 结束贫困问题的实际方案

第十三章 为结束贫困作必要的投资

第十四章 全球紧密合作，结束贫困

第十五章 富国能否负担帮助穷国的财力

第十六章 神话和魔术弹

第十七章 我们为什么要做这件事情

第十八章 我们这一代人所面临的挑战

第四章 临床经济学

富裕国家培养了大部分获得博士学位的经济学家，这些富国博士项目培养出来的学生占据了国际货币基金组织和世界银行这样的国际机构，而这些机构的职责是为穷国摆脱贫穷提供建议。这些经济学家是聪明的、有行动力的。我对此很清楚，我也是他们其中很多人的老师。但是他们的工作机构对他们试图帮助的国家的问题有正确的认识吗?答案是否定的。发展经济学要变成像现代医学那样严格、有洞察力、实践性的学科，需要巨大的变革。

从某种意义上讲，今天的发展经济学就像是18世纪的医学，那时医生使用水蛭为病人止血，这常常在治疗过程中就使病人死去。在过去的25年中，当贫困国家向富裕国家请求帮助时，它们被推给世界的货币医生——IMF。IMF的主要药方是要求他们的病人勒紧裤带(紧缩预算)，但是他们的病人是如此之穷，以至于连裤带都没有。IMF主导的紧缩措施常常导致骚乱、政变或者公共服务的崩溃。在过去，当IMF的计划在社会动乱和经济萧条中崩溃时，IMF只是简单地把它归结为受援国政府不够坚韧、不够称职。终于，这种观点开始改变了。谢天谢地，IMF开始为贫困国家脱贫寻找更有效的办法。

我本人花了20年的时间才知道什么是好的发展经济学，并且仍在学习之中。对我以及我曾经为之工作的国家而言，幸运的是，我从做顾问工作的一开始就意识到——我受到的正式学术训练不足以使我承担这个任务。尽管我在高级课程中学到很多有用的工具，但我并没有学到如何将其用于具体的情况。我曾经相信如果得到合适的运用，标准的经济工具是足够的。我花了很长的时间才认识到——为了使处于贫困和危机中的国家摆脱困境，迫切需要额外的工具和措施。

我提出一套新的发展经济学——我称之为临床经济学，以强调好的发展经济学和好的临床治疗学之间的相似之处。在过去20年中的很多场合，为了开一张药方，我被邀请治疗经济病人——危机横行的国家。在这些年中，我一直思索这些经历与我妻子S0nia的儿科临床实践有何相似之处。常常是在半夜，我敬畏地看着她快速、高效、效果极佳地处理急诊和其他复杂的病症。现在的发展经济学不像现代医学，但是它应当努力像现代医学那样。如果发展经济学家从现代医学(基础医学的进展以及临床实践的系统化)学习到一些关键的教训，学习到如何科学地对具体的病人进行治疗，那将是大有助益的。

临床医疗学的一些教训

医生在半夜里被电话惊醒：原来是一个孩子在发高烧。怎么办?这有点类似于我在1985年接到的那个电话，当时玻利维亚患上了恶性通货膨胀的高烧。医疗科学和实践提供了一系列处理高烧症状的严格程序。临床医疗学有五个和临床经济学相关的教训。

教训一，人体是一个复杂的系统。古希腊医学从四种体液失衡的角度来谈论疾病。也许这在两千多年前是一个好方法，但是我们今天已经了解得更多。人体涉及很多极端复杂的生物和生物化学过程。人体生理学把人体划分为一些互相联系的系统——神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、免疫系统、生殖系统，等等——这样就揭开了基本的生物过程的面纱。疾病的来源可能是致病因子、环境灾害、基因变异、营养不良等，或者是这些因素的复杂组合。

更重要的是，一个病症会导致连锁反应。致病因子导致的发烧会引发脑萎缩——这是由发烧而不是感染本身引起的。心脏病可引发肾病，进而又导致肝脏发生病变——因为肾是负责从身体往外排除毒素的器官。当身体受到撞击时，失血会使身体的每一个系统的功能丧失。急诊室的医生必须努力使病人的每一个系统至少维持最基本的功能，不仅仅是为了这些系统本身，更是要阻止引发其他系统失去功能的螺旋式崩溃。一旦向下的螺旋开始发生，那就很难扭转这种趋势，身体系统连接失灵的变化是复杂和迅速的。

教训二，人体的复杂性要求差异化的诊断。治疗一名发高烧的孩子的医生首先知道高烧是由很多原因引起的。医生的第一个反应是找出这个具体病例的病因。引起发烧的某些病因是危险的，其他的病因则并不危险。一些病因是可以治疗的，另一些病因则不能治疗。一些病因要求立即对病人进行治疗，另一些病因则不需要马上治疗(除非为了孩子的舒适)。发烧可能源于各种感染(细菌引起的、真菌引起的、病毒性的、原生动物性的)、外伤、自体免疫性疾病、癌症、中毒或者其他原因。既然发烧只是症状，而不是具体的疾病，那么合适的治疗就要求医生识别出症状的根本原因。

医生按照一个一览表逐步工作以找出正确的答案。我的妻子可能花一个小时的时间问各种问题，最后是实验室化验，最后才能作出判断。在有些时候，病因可能是很清楚的。伴随着发烧的耳痛清楚显示了耳炎(耳感染)的症状——尤其是如果这个孩子的哥哥或姐姐在同一个星期的早些时候也出现过耳痛，因为这种病症在教室里或家中的儿童之间传播很快。医生检查的顺序并不是任意排列的，而是遵循一些基本的原理。首先，面对一个发高烧的孩子，我的妻子首先检查这个孩子的颈部是不是僵直——这是脑膜炎的警告信号。这是很少几种能够使发高烧的孩子马上死去的情形。如果这个孩子的脖子确实是僵直的，那么我的妻子就会在询问任何问题之前命令把孩子送往急诊室。这里的原则是诊断不能延误治疗。我们随后将会看到，这对IMF而言是个好教训，当一个经济体发生崩溃时，他们常常正在研究死亡的原因是什么。

另一个原则是关于应用流行病学的。医生首先要考虑那些最常见的情况，而不是最罕见的情况。尽管癌症会引起发烧的症状，但当遇到一个发高烧的孩子时，不能首先担心他是不是得了癌症。绝大多数睛况下发烧是由感染引起的，那是首先需要检查的原因。正如医生所说的：“当你听到马蹄声时，想到的是马，而不是斑马。”(一个位于华盛顿的医生应当想到是马来了。然而，一个肯尼亚的医生最先想到那是斑马反倒更为明智!)流行病理学家提醒我们注意——一个病人有时可能不只患了一种疾病，这些疾病事实上是相互关联的。

教训三，所有的医学都是家庭医学。仅仅识别一个儿童的疾病是不够的。为了成功治疗这个儿童的疾病，重要的是要理解其所生存的社会环境。父母是否能够支付医疗费用?孩子的母亲是否自己受到疾病、极端贫困、虐待或其他条件的制约，而不能遵医嘱为孩子进行治疗?孩子的受伤是偶然现象还是表明其受到了虐待?当一名母亲在电话中歇斯底里地描述孩子的病症时，这是值得相信的描述还是其最近的过度反应之一?一次收到深夜打来的电话后，我的妻子将要去拯救一个孩子的生命并对我说：“这名母亲不同寻常地担心孩子的病情，她一般情况下会低估病情。我认为我要立即把孩子送往急诊室。”事实确实如此，孩子的脑膜炎得到了及时的治疗。

教训四，对成功的治疗而言，监督和评估是重要的。医生关注着病历以使自己清楚病人的状况如何。即使是仔细的初步诊断也可能是错误的。实验室的检验可能给出错误的阳性和阴性结果。一个孩子的疾病可能由多种原因引起，即使是正确地诊断其中之一也只是部分解释了疾病的真正原因。在很多情况下，仅仅通过仔细的监督、评估、检验、再检验才能确保得到准确的信息。因此，好的临床医师不会把每个诊断视为不可违背的，而是把其作为当时最好的假设。假设可能会得到很好的证实，但如果证据表明需要新的方法，医生必须准备转变其立场。

教训五，医疗是一项职业，它要求强有力的规范、伦理以及行为准则。希波克拉底誓言(Hippocratic oath)不仅仅是满足医生的好奇心——使人们想起他们职业的古代关系。医生和病人有独特的关系，这种关系可以使医生了解病人个人及其家庭最私密的事情。医生掌管着生死大事，他们不难利用这一点为其获得金钱或其他形式的个人好处。希波克拉底誓言提醒医生不能滥用其有利的位置。他们必须为了病人的利益——而不是自身利益——进行诊断。他们必须紧跟新的科学发现(包括新的医疗措施和医药)以确保他们可以进行高质量的治疗。

P67-70

这本书的主题是结束我们这个时代的贫困。但这并不是一个预言，我并没有预测将要发生什么事情，而只是解释什么事情能够发生。现在世界上每年有800万人因为极端贫困而死亡。我们这一代人有可能到2025年结束这种极端贫困现象。

每天早上我们都能在报纸上读到：“昨天有2万多人死于极端贫困。”具体的故事可以使这些数字生动化——8000个儿童死于疟疾，500个父母死于肺结核，7500个年轻的成年人死于艾滋病，还有数千人死于痢疾、呼吸系统感染，其他致命的疾病继续吞噬已经遭受饥饿折磨的躯体。穷人死在缺医少药的病房里、缺乏抵御疟疾的蚊帐的村庄里以及缺乏安全饮用水的家里。他们就这样死去，得不到公众的关注。令人伤感的是，很少有人描述这些。大部分人没有意识到这些每日为了生存所作的挣扎以及大量在这场挣扎中失败的贫困人口。

自从2001年9月11日开始，美国发动了一场针对恐怖主义的战争，不过这也使它忽略了造成全球不平衡的更深层次的原因。美国今年的军事支出为4500亿美元，但是如果美国继续只花费军费的1／13(即150亿美元)帮助解决世界上最贫困地区(这些地区由于极端贫困而变得不稳定，从而成为动乱、暴力甚至全球恐怖主义的天堂)所面临的困境，那么其军费开支是不能买来和平的。

150亿美元仅占美国国民收入的极小部分，相当于美国的国民生产总值中，每100美元里的15美分。美国国民生产总值中用于帮助贫困地区的份额几十年来一直在下降，只是美国多次承诺(但未能给予)金额的一小部分。为了解决极端贫困问题造成的危机以及因此涉及的美国国家安全问题，美国应当花费更多的钱。因此，这本书是关于作出正确的选择，即基于真正对人类生命的敬畏与尊重从而能够导致一个更安全的世界的选择。

过去的20年中，我一直与全世界几十个国家的首脑、财政与卫生官员，以及村民一道工作。我曾到占世界人口90%以上的100多个国家访问与工作过。从多个角度观察这个世界累积的经验有助于我评价这个世界的真实景况——贫困的原因、富国政策的作用，以及未来面临的诸种可能性。我的学术及政治生涯中，没有比这些更有价值的了。

我有幸观察到一些真实成功的事例，并对其作出了贡献。这些事例包括——结束恶性通货膨胀，引入新的更稳定的本国货币，取消无力偿还的外债，使呆滞的经济体转变为有活力的、以市场为基础的经济，建立对付艾滋病、肺结核(TB)、疟疾以及对贫困的高HIV感染人群进行药物治疗的全球基金。我逐渐理解了在发达国家承诺帮助贫困国家和他们实际上帮助贫困国家这二者之间的巨大差距。通过我的科学研究和实际的顾问工作，我也逐渐认识到我们这一代人手中有着强大的力量可以解决极端贫困人口所遭受的巨大灾难，这个过程可以使我们的生活更安全。

在本书的其余部分，我将解释我在玻利维亚、波兰、俄罗斯、中国、印度、肯尼亚这些社会中看到了什么、学到了什么。你将会看到世界上的所有国家都有机会加入到一个基于全球科学、技术及市场的前所未有的繁荣时代。但是你也会看到世界上某些地区陷入了由贫困、饥饿、死亡组成的向下运行的漩涡之中。对即将死亡的人们宣称他们本来可以生活得更好是没有什么用处的，更有效的工作是帮助这些穷人登上发展的阶梯，至少使他们在梯子底层获得立足点，从而使他们可以自己攀登。

我太乐观了吗?乐观主义或者悲观主义并不是问题的关键。关键的问题不是预测将要发生什么，而是做有助于形成光明未来的事情。这是一项集体任务——对你我而言都是如此。尽管初级经济学教科书鼓吹个人主义和分散市场，但我们的安全和繁荣至少依赖于如下问题上的联合决策——与疾病作斗争，促进科学，推广教育，提供关键的基础设施，采取一致行动以帮助那些最贫困的人。当建立起基础设施(道路、电力、港口)及人力资本(健康和教育)这些前提条件时，市场就成了发展的强有力的发动机。没有那些前提条件，市场就会残酷地绕过世界上大部分地区，使这些地区的人们陷入无休止的贫困和折磨之中。通过政府有效地提供健康、教育、基础设施，以及必要时使用外国援助，联合行动巩固了经济成功的基础。

85年前，伟大的英国经济学家约翰·梅纳德·凯恩斯(John Maynard Keynes)仔细考虑了大萧条所造成的可怕后果。从环绕其周围的绝望出发，他在1930年写了《我们子孙后代的经济可能性》(Economic Possibilities for Our Grandchildren)一书。在那个威胁与苦难的时刻，凯恩斯设想在20世纪末，也即他孙子所处的时代，英国和其他工业化国家的贫困现象能够终结。凯恩斯强调了科学技术的巨大进步以及技术进步以加速度促进经济增长的能力，而充分的经济增长事实上能够解决困扰人类的世纪“经济问题”，即使人们有足够的食物以及满足其他基本需要所需的收入。凯恩斯当然是对的——当前极端贫困在富国中已经不复存在，而且在中等收入国家中也逐渐消失。

今天我们使用同样的逻辑断言：极端贫困不会在我们孙子一辈的时代终结，而是在我们的时代终结。富国的财富、当今知识社会的巨大力量，以及世界上需要帮助以摆脱贫困人口比例的下降——所有这些因素使得到2025年解决贫困问题有了现实的可能性。凯恩斯不知道他的孙子一辈所处的社会会如何使用他们的财富以及百年来为生存奋斗所获得的前所未有的自由。这正是我们所要面对的问题。我们是否有良好的判断力来明智地使用我们的财富、医治这个分裂的世界、结束那些为贫困所压榨的人所受的苦难，以及在各种文化及各个地区锻造一种共同的、人性的、安全的联系和可以分享的目标?

本书将不会回答这个问题。然而，基于对世界经济如果运行到今天这种状况的翔实理解，以及我们这一代人如何运用其能力在未来20年中消除仍然存在的极端贫困问题，这本书有助于说明通向和平与繁荣的道路。我希望通过对这条光明道路的轮廓的勾画，使我们更可能选择这条道路。现在，我很高兴与大家分享我对这个世界以及我们时代经济可能性的看法。

萨克斯教授为我们描绘了一幅在2025年消灭极端贫困的宏伟蓝图。他20年来致力于在全球各国促进经济发展与提高人类福利的事业，他所提供的分析和建议是长期实践与思考的结晶。

——乔治·索罗斯

萨克斯是个异数，既以理论研究闻名，也因成功帮助穷国致富的社会工作而著称。在这本期待巳久的精彩作品中，他对当代世界所面临的严峻问题提出了自己的答案。

——贾雷德·戴蒙德，《枪炮、病菌与钢铁》作者

我们从作者和他的书中可以读到的是：才华横溢、热力四射、心存乐观、时不我待。

——《经济学人》