出版中文版“标准实践手册”的目的是为使我国造血细胞移植专业的医疗护理人员了解国外移植中心对于移植临床常见问题处理的参考意见和通则。该版本来自“标准实践手册”2007年最新版本。所有内容尽可能与英文原版一致。该书附有1641移植方案(无关供者非清髓外周血干细胞移植)参考。目的是为读者提供一个具体的临床应用例证。同时，国外同行在研究设计方面的科学性和严谨性也是值得借鉴的。

美国西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心(FHCRC)医学联合体是国际知名的癌症治疗中心。它的宗旨“在全球范围内消灭癌症”已经成为国际肿瘤、血液专业志士仁人的共同理想。 这本标准实践手册是由西雅图该中心众多的医疗护理专业人士参与编写的，而且及时的内容更新使得“手册”能够与时俱进。

“标准实践手册”中文版的出版为我国造血细胞移植专业的医护人员了解国外移植中心对于移植临床常见问题处理的参考意见和通则提供了一条捷径，将有助于我国造血细胞移植整体水平的进一步提高。

第一部分 移植前

第1章 受者评估

 移植前评估指南(自体、异基因和同基因移植)

 移植前的骨髓涂片和活检目录表

 细胞遗传学和分子遗传学的检查

 艾滋病病毒的检测和咨询

 移植前至移植后+80天的肝炎检测指南

 移植前患者结核菌素试验和结核病的预防

 脾切除——抗感染指南

第2章 供者评估

 异基因骨髓或外周血干细胞移植供者评估指南

 供者的结核菌素试验

 供者采集骨髓的最低红细胞压积标准

 异基因骨髓移植供者在采髓术前和术中的输血问题

 院外供者骨髓、外周血和淋巴细胞(异基因)的穿刺或采集

 疟疾：在疟疾流行区旅游后的骨髓或者血细胞捐献

第3章 HLA配型

 非血缘移植的供受者HLA配型评估指南

 HLA配型技术与供受者对配型相合程度的评估

第4章 移植前需完成的图表

 知情同意书信息表的获取

 西雅图癌症治疗联合体／FHCRC

 移植前的检查目录

 确定基本治疗方案和标准治疗计划

 治疗前主治医师审核表

第二部分 移 植

第5章 预处理方案

 0天

 清髓性预处理的TBI

 环磷酰胺

 马利兰

 苯妥英钠

 抗人胸腺细胞球蛋白

 别嘌醇

 足叶乙甙

 钙调蛋白磷酸酶抑制剂(环孢素、普乐可复)

 甲氨蝶呤预防GVHD 

 曲线下面积卡铂的剂量

 体重与校正体重计算药物剂量

第6章 肝窦间隙阻塞综合征的处理

 概述

 致命性肝静脉阻塞病的可能性评估

 熊去氧胆酸预防自体或异基因移植后肝脏并发症

第7章 感染并发症

 华盛顿大学疾病预防隔离系统

 抗生素应用指征(全身预防性方案和经验性方案)

 万古霉素

 难辨梭状芽胞杆菌的处理指南

 免疫抑制治疗慢性GVHD时，荚膜菌感染的预防

 抗真菌治疗指南

 曲霉菌的实验室检查

 儿童感染的控制策略和方法

 卡氏肺囊虫病(PCP)的预防

 移植后不明原因粒细胞减少的评估和治疗

第8章 口腔粘膜炎的防治

 口腔粘膜炎的治疗指南

 上皮细胞生长因子Palifermin(KepivanceTM) 

 冷疗法防治大剂量马法兰治疗后的粘膜炎

第9章 巨细胞病毒疾病

 巨细胞病毒(CMV)的监测和预防

 巨细胞病毒疾病：诊断和治疗

 单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的预防及治疗

 呼吸道病毒(包括呼吸道合胞病毒)的预防和治疗

 膦甲酸钠

 西多福韦(HPMPC)

第10章 其他并发症

 急性GVHD治疗后外源性类固醇减量程序

 肾上腺功能减退——类固醇致继发性肾上腺功能减退

 高血糖处理：血糖的监测、胰岛素治疗以及其他情况的处理

 骨质疏松——移植后干预治疗以使骨量减少最小化

 氨羟二膦酸二钠(帕米膦酸钠)

 铁负荷过量的治疗

 中枢神经系统异常——感染病原体评估以及处理

 鞘内注射给药

 性腺功能不全和青春期发育延迟青少年的性激素治疗

第11章 其他不良反应的处理

 抗呕吐药物：放化疗引起恶心呕吐的治疗指南

 镇静与镇静药物

 降低胃酸分泌药物的治疗

第12章 移植后监测

 血培养指征

 胸片指南／门诊患者

 移植后嵌合状态检测

 移植+80天后的肝炎检测

第13章 干细胞和血制品的输入

 新鲜骨髓造血细胞(HPC-M)的输注指南

 新鲜外周血造血细胞(HPDA)或者治疗性细胞的输注指南

 冻存的造血细胞——骨髓、经细胞分离仪采集的外周血、脐血(HPC-M，HPC-A，HPC-C)以及治疗性细胞的输注指南

 特定供者的血液成分输注指南

 粒细胞采集和输入指南

 红细胞输入指南

 血小板输入指南

 自体骨髓或外周血干细胞保存评估指南

 纤维蛋白原的替代物——冷沉淀

 静脉免疫球蛋白(IVIG)的替代治疗

第14章 支持治疗

 全胃肠外营养(TPN)

 造血干细胞移植患者的维生素／矿物质补充

 移植或者大剂量化疗期间患者的食品添加剂使用指南

 水液和电解质平衡的处理

第15章 护理和饮食

 FHCRC临床科临床治疗护理协议书

 移植护理支持指导

 手部清洁消毒

 移植患者的皮肤护理

 免疫抑制患者的膳食指南

 院外饮食供应

第16章 重症监护和侵入性操作

 重症监护组的技术支持

 侵入性操作的止血指南

 中心静脉导管血栓形成：血栓预防及处理

 中心静脉导管故障的处理

 组织纤维蛋白溶酶原活化因子(tPA，CathfloTM Activase)

第三部分 移植后

第17章 移植中后期的医学处理和评估

 移植后慢性GVHD的发病率评估

 补骨脂素和紫外线A(PUVA)治疗皮肤GVHD

 门诊治疗参考指标：出院和门诊治疗护理临床参考指标

 移植后门诊病人的红细胞治疗委托书

 移植后病人门诊申请红细胞输注

 病情稳定、无粒细胞缺乏的门诊成年病人，革兰氏阴性菌血症或不明原因

 发热的处理

 流动诊所的临床指标

 出院指征推荐

 清髓性异基因移植和自体移植后的评估指南

第18章 造血干细胞移植后长期随访(LTFU)的医师指南

 相关联系方式

 就诊频度

 实验室检查

 预防性使用抗生素、症状前治疗和静脉注射免疫球蛋白

 不明原因发热

 呼吸系统疾病和肺浸润

 腹泻的评估以及其他胃肠道合并症

 特殊感染的处理

 疫苗

 慢性移植物抗宿主病(GVHD)

 成人激素治疗期间骨质疏松症的预防指南

 高脂血症

 肿瘤复发

 继发肿瘤

 其他并发症

 输血

 病毒性肝炎

 铁超负荷

 维生素和矿物质的补充

 饮食和营养指南

 传统医术：草药和营养补充药物

 返回西雅图进行长期随访评估

 如何送标本至FHCRC／SCCA作检查

 附件

第四部分 附 录

附录1 移植方案参考

附录2 供者资格指南

附录3 karnofsky行为状态评分

附录4 lansky行为评分(1～16岁病人)

附录5 ABO血型不合

附录 6感染性疾病指南

附录7 急性GVHD的分级

附录8 慢性GVHD的分类

附录9 慢性GVHD的表现和实验室指标

附录10 非清髓移植的疾病反应

附录11 研究协调手册

附录12 严重的不良反应报告表

附录13 死亡报告表

附录14 入选病人表

附录15 鞘内诊断和治疗

附录16 HLA配型

附录17 调整后的常用毒性标准(CTC)