游戏治疗是儿童临床社会工作中一种非常有效的介入方式。本书详细介绍了游戏治疗的基本理论、过程和技巧，利用经典和现时的素材，采用心理动力学的发展性观点，建立了一个发展性游戏治疗与并行的父母工作的临床社会工作模型。这个模型反映了儿童的生物-心理-社会的发展、发展失调和心理障碍，也反映了在治疗联盟背景下的游戏是通过什么方式来利用发展性过程以激励变迁与成长的。

游戏治疗是儿童临床社会工作中一种非常有效的介入方式。本书详细介绍了游戏治疗的基本理论、过程和技巧，利用经典和现时的素材，采用心理动力学的发展性观点，建立了一个发展性游戏治疗与并行的父母工作的临床社会工作模型。这个模型反映了儿童的生物-心理-社会的发展、发展失调和心理障碍，也反映了在治疗联盟背景下的游戏是通过什么方式来利用发展性过程以激励变迁与成长的。本书可以作为社会工作专业的教材或教学参考书，也可作为实务工作者的指导读物，同时可供家长阅读。

丛书序言

前言

致谢

关于作者

第I部分 总论

第一章 临床社会工作中的发展性游戏治疗

成长与发展中的游戏

生物-心理-社会的机能

游戏与治疗

结论

第二章 治疗联盟与发展性变迁过程

治疗联盟是一种构念

治疗联盟是一种过程

有目的的发展性变迁过程

结论

第三章 游戏对象与符号隐喻：发展隆变迁过程中的工具

创造一个游戏环境

游戏治疗中的发展性行动主题

游戏工具包

结论

第四章 治疗阶段中的发展性变迁过程

治疗变迁

发展性游戏治疗的治疗阶段

终局  

第五章 并行的父母工作

亲子关系

接案会面

制订目标与结果

介入

并行工作中的治疗议题

并行父母工作的进程：Dobson一家——Martha Wilson Chescheir，博士，有照临床社会工作者(C)

案例讨论与结论

第II部分 评估与计划

第六章 儿童的生物一心理一社会评估中的父母访谈

评估的艺术

资料收集

资料整理

生物一心理一社会的评估：Zack Amanto——Elizabeth M．Timberlake，社会工作博士。

有照临床社会工作者(L,CSW—C)

心理-社会的阐述

结论

第七章 生物一心理一社会评估与计划中的儿童访谈

发展领域：概念与应用

儿童评估技术

心理状态测验

案例阐述、诊断和治疗计划

生物一心理一社会的评估：Molly Jones——Malika。Moore Cutler，社会工作硕士，

有照临床社会工作者(L,CSW—C)

结论

第III部分 模型选择

第八章 认知一行为理论与游戏治疗的整合：一个可选择的模型——Barbara Peo Early，

社会工作博士，有照临床社会工作者(1CSW)

认知一行为理论的基础及其目前对儿童的运用

理解认知一行为理论的概念背景：一个循环模型

认知一行为理论与童年问题的临床社会工作的整合

模型

在儿童治疗中利用认知一行为理论聚焦于力量

结论

第Ⅳ部分 临床应用

第九章 依恋问题

与依恋有关的问题

忽视、寄养和失落问题  

反应性依恋障碍

治疗选择的支持

个案分析：Ryan L．——Karen Block，社会工作硕士，有照临床社会工作者

个案讨论

总结

第十章 学习无能和注意力缺乏障碍 ——Christine Anlauf Sabatino，社会工作

博士，有照临床社会工作者(C)

理解学习无能

理解注意力缺乏和多动障碍(ADHD)

Sam的治疗过程——Mary C Owen，社会工作硕士，有照临床社会工作者

个案讨论

第十一章 焦虑障碍

临床综合征

流行性

临床病因学

家庭议题

治疗选择的经验支持

Julie的治疗过程——Marika Moore Cutler，社会工作硕士

个案讨论  

结论

第十二章 创伤后压力障碍：性虐待和社区力

创伤性事件的背景

创伤后压力障碍(PTSD)

性虐待  

Tina的治疗过程：一个性虐待的案例——Jennifer Weaver，社会工作硕士，

有照临床社会工作者

个案分析：Tina

社区暴力

个案报告：Kanessa，一个社区暴力的案例

——Marika Moore Cutler，社会工作硕士，有照临

床社会工作者(C)

第Ⅴ部分 实务评估与问责

第十三章 治疗性变迁的评估

——Michaela z．Farbet，社会工作博士，有照临

床社会工作者(C)

将意义融入测量之中

形成与实务结果有关的问题

选择系统化的测量方案

治疗结果的测量

数据的分析

治疗过程以及结果的分析：Jack

——Elizabeth M.Timber-lake，社会工作博士，有

照临床社会工作者(c)

结论

结语

参考文献

译后记

晚上6点30分，来自当地大学服务中心的一位临时保姆到了史密斯家的住处，照顾一位5岁的男孩约翰，因为约翰的妈妈要去参加邻里社区会议。史密斯太太给保姆看了一些放在起居室的咖啡桌上的东西：一张《非洲的动物》的影碟、供8～12岁的孩子玩的棋盘游戏、3本孩子学习字母和数字的练习本，并且指导这位保姆和约翰一起使用这些东西的先后顺序。这位保姆回答道：“谢谢，史密斯太太，如果这样对于你来说是挺好的，但是也许约翰和我却只是玩玩而已。”史密斯太太感到非常震惊和不可理解：“玩玩?为什么玩?”

为什么玩?难道玩不是浪费时间吗?难道不应该在孩子们的空闲时间内尽最大努力去为他们提供有意义的学习机会吗?对于回答上述问题，很多学者都论述到。自发的、非结构性的游戏对儿童的成长和发展是很必要的，因此这种游戏是很重要的(Axline，1947；Erikson，1977；Fraiberg，1954b；Nickerson，1973，1983；Solnit，1987)。确实，游戏有很多功能，它提供了体力活动、开心娱乐、智力挑战和社会互动的机会(Allen和Brown，1993；Bruner，Jolly和SylVa，1976；Ellis，1973)。儿童在游戏中找到了一些途径去享受由他们的兴趣和才能带来的乐趣，表达他们的感觉并不断成长。他们体验着他们的身份，发展着他们的自我和他人的意识，进行着社会角色的预演，并且努力在他们创造的幻想世界中去理解现实生活。在这一过程中，儿童发挥了他们的内在资源、力量和潜力，也就是说，他们引人了向前发展的动力，提高了自我支配的能力，激发了实现个人能力的动机。他们也找到了一些途径来面对问题、对真正的或假想的危险采取行动以及战胜冲突。换言之，自发的游戏是一种有建设性的表达方式、沟通方式、社会联系方式和问题解决方式。

支配一个孩子的游戏时间是否有用呢?是的，有时有，特别是当使用那些结构性的和指导性的游戏来增进孩子的人际技巧、社会心理应对和社会适应能力时。例如，有结构性的活动，比如棋盘游戏、给数字上颜料、乐器和运动都包括一些规则的使用和限制，这可以教育孩子如何去遵守规则、坚持和社会化。

然而，很多儿童无论在学校、放学后还是周末，都被那些有指导性的活动所包围，以至于几乎没有时间或机会能够随意地玩耍。在这样的情况下，有结构性的游戏中非常必要的规则和限制不仅抑制了思想、感觉和希望的自发表达，而且阻碍了表达和应对关心或恐惧的机会。由于大多数儿童几乎没有随意玩耍的机会，以回应他们的内心情感世界或者平常生活经历对个人的影响，他们拥有非常少的可供利用的选择权来处理与特殊生活事件或者恶劣的家庭环境相关联的更大的恐惧、冲突和创伤。随着时间的推移，这种抑制模式本身也可能成为另外一种紧张刺激，加深孩子的内心痛苦程度。

           成长与发展中的游戏

社会文化上的影响

尽管游戏活动满足了人们的需要和欲望，但是这种普遍的中介物在不同的文化中会呈现出不同的期望、形式和限制(sutton—Smith，1979，1986)。通过有文化特色的游戏，儿童学到与他们的文化特性相关的历史、传统和价值观，也了解到由儿童、成人和家庭组成的文化社区所赋予的角色期望和目标。另外，儿童利用游戏来尝试和预演那些和被期望的儿童和成人角色有关的想法、价值、行为和后果。

由于文化确立了围绕不同年龄阶段的游戏的价值、规范和行为期望，文化因此也就使游戏融人了儿童的社会命运和生活空间之中。我们可以去考虑一下，家庭生活方式和社会经济地位、家庭价值传统和宗教信仰、性别角色和期望、养育儿童的理念和实践是加何发生影响的。例如，儿童可利用的游戏器材有哪些?儿童会选择什么样的器材?

P4-5

在当今社会，许多儿童都经历着来自突出的外界压力和巨大的内心苦恼的痛苦。一些人有着一定的复原能力，能够设法应对生活的挑战；而另一些人则比较脆弱，难以应付这样一个混乱的外在世界，其中充满着家庭与邻里暴力、学校恐怖主义与仇恨犯罪、药物与酒精滥用、父母离婚与遗弃，或者贫困和无家可归。还有一些人，据估计有八百万之多(Estrada，1997)，他们很容易受到那些明显的内心苦恼的伤害，这些苦恼与严重的情绪与行为的发展失调和心理障碍相关联。这些儿童对他们的内心世界的体验，是充满着痛苦和烦闷、焦虑与愤怒以及失望与绝望的。他们的父母也苦于不知道如何照顾和帮助他们。

无论这些儿童是在什么情况下以及如何显示出临床症状或告知他们的痛苦，社会工作者常常是最了解注意他们的一线服务专业人员。然而这些社会工作者为了评估儿童的问题并更成功地介入，必须理解童年期的符号语言——游戏。他们必须知道儿童在试图做一些事情的时候到底意味着什么。儿童正在尝试的这些事情包括：(1)告知他们受到压力和哭喊求助的打击；(2)揭示出他们针对自我与想象的内心心理世界、关系与现实的外在世界的应对能力受到发展性的危害；(3)表明他们正与心理障碍在人际、认知、情绪和行为方面的挑战进行斗争。但是专业人员时常会发现儿童的游戏隐喻是一种令人混淆的、难以理解的语言，这种语言与其说促进了治疗性沟通的内容与过程，不如说是使得它们变得复杂了。因此，本书主要针对的是那些治疗心理越来越不正常的儿童的资深和见习社会工作临床工作者，这些儿童是在。心理健康门诊中心、社会服务机构、学校、卫生保健场所和私人开业的事务所引起这些工作者的注意的。  

作者们利用经典和现时的素材，采用一种心理动力学的发展性观点，建立了一个发展性游戏治疗与并行的父母工作的临床社会工作模型。这个模型反映了儿童的生物一心理一社会的发展、发展失调和心理障碍，也反映了在治疗联盟背景下的游戏是通过什么方式来利用发展性过程以激励变迁与成长的。这样一种发展性游戏的原则、过程和技术，主要来自于心理动力学的临床理论家们(例如，A．FretId、Erikson、Fraiberg和Winnicott)的著作、主要作者们的训练以及与严重心理不正常的儿童和家庭进行工作的临床社会工作实务经验。本书中焦点的心理动力学的发展性方法，加上素材描写认知与社会学习方法，一起融人了游戏治疗之中。后两种方法吸收了一些精选的认知与行为理论家和临床工作者(例如，Kendall和Knell)的成果。  

自始至终，作者们论证了治疗的理论架构模型是如何在日常实践的真实世界中得到修正的，以便符合小学年龄的儿量正在呈现的问题，并适应他们的治疗需求，而这些儿童是来自于不同的临床人口、各种各样的多元文化背景和相异的社会经济环境的。例证性的案例简述和稍长一些的案例研究，大量地点缀于本书中，这样给概念框架带来了活力，也更好地阐释了治疗概念、原则和过程。尽管这些临床素材描画了由真正的临床社会工作者施行的实际治疗，但是每一个案例都是通过事实改变、图片或者故事伪装以及过程重构(如果必要的话)而小心谨慎地做了一些处理的，以保护案主和私密性。不过无论如何，治疗的精髓、实质和精神也已经得到了忠实的保持。 

本书的临床焦点在于如今转介到社会工作者这里的心理日益不正常的儿童，具体而言，那些儿童证实了他们在发展失调和心理障碍方面严重的行为、情绪、认知和肉体表现。在个案案例的治疗性叙事中，作者们注意到与非常不安的儿童进行临床社会工作实务这样一种艰难的现实，同时也注意到在一个理想的原型世界里，游戏治疗是沿着一条可预期的轨道平稳地进行着的。作者们一直要表达的就是，符号隐喻、游戏过程和治疗联盟三者动态的协同作用和力量，旨在促进：探究儿童在真实和假扮世界中的困难；应对发展失调、心理障碍和外在紧张刺激；以及问题解决、行为变迁、康复和成长。儿童的发展性游戏治疗工作显然是被设置在这样一种基本环境之下的，其中包括并行的父母工作以及与老师和社区服务提供者的咨询。

本书的第一部分对临床社会工作中发展性游戏治疗的焦点模型和理论基础进行了全面评述。这一部分主要关注了治疗联盟与发展性变迁过程、游戏语言与隐喻、治疗阶段和并行的父母工作。第二部分描述了在生物一心理一社会的评估与治疗计划中的父母与儿童访谈的概念框架。第三部分提出了游戏治疗和并行的父母与社区工作的认知与行为模型。第四部分呈现的是，把理论个性化地应用到与依恋问题、学习及注意力问题、焦虑障碍和创伤后压力障碍相关的实务之中去。本书的最后一部分提出了实务问责的议题，同时关注对治疗过程与结果的评估。

发展性游戏治疗与并行的父母工作的原则，是儿童临床社会工作的核心，因为它们把儿童的自然天赋及其与另一个人相联的成熟过程直接联系起来了。确实，儿童与照顾者之间的互反性和相互依存，就好比儿童与临床工作者之间不断发展的治疗联盟。

无论这个儿童呈现出发展断裂或发展迟滞抑或心理冲突，工作者都会通过发展性理论与游戏来对他或她进行审视。在治疗联盟中，进行观察、探究和治疗所采取的这些回应性和接收性立场，帮助临床社会工作者决定，在让一个特殊的儿童回到一种正常的发展性轨道上来的过程中，哪一种技术、游戏对象和符号隐喻是最有用的。

在五个被识别出的介入阶段中——生物一心理一社会的评估、治疗联盟的创造、叙事主题的辨识、发展性成长与变迁以及结束，治疗性变迁渐渐发生了。在这些介入阶段中，当儿童开始探索并获得了对他们内心与外在世界的理解的时候，他们也就感受到了一种支持。随着儿童在这些介入阶段中慢慢进步，他们也在巩固他们的治疗收获。他们学会了如何调整那些之前可能会导致激烈爆发或者不适当的自我调节的行动。他们与他人建立联系的方式在治疗疗程内外都得到了实践，与此同时他们放弃了以前的反功能模式，尝试出了新的模式。他们日益增长的知识，是由一种新发现的能力产生的，这种能力可以让他们理解他们自己的心理，也理解他人的心理。这样，自我感与他人感变得更加具有反射性和现实性。最后，随着向治疗性自主的过渡现象的发生，会呈现出一种友好和睦的状况。