2012年3月北京医师协会受北京市原卫生局委托，组织北京地区35个专科医师分会的医学专家和业务骨干，以现代医学理论为指导，结合北京地区临床实践经验，对《临床医疗护理常规（2002年版）》进行了认真修编，推出了《临床医疗护理常规（2012年版）》。
    《临床医疗护理常规（2012年版）》是按照北京医师协会已经成立的各专科医师分会所涉及的医疗专业类别进行编写的。推出7年来，对提高各级各类医疗机构医疗质量，规范医护人员医疗行为，保障医务人员及患者安全方面发挥了重要作用。
    随着我国医疗卫生事业的快速发展，涌现出许多新的医疗技术手段，北京医师协会的专科医师分会也由2012年的35个发展到目前的59个。为了更好地规范医疗服务行为，适应现代医疗卫生工作的需要，借鉴、吸收国内外优选经验，紧跟医学发展步伐，自2018年10月开始，北京医师协会组织专科医师分会对《临床医疗护理常规（2012年版）》有关内容进行补充修编，现共计推出33个专科的《临床医疗护理常规（2019年版）》。《临床医疗护理常规（2019年版）》凝聚着有关专家和业务骨干的心血，是北京地区临床医疗护理工作的一份宝贵财富。
    尚需说明：
    1. 关于《临床医疗护理常规（2019?年版）》的修编，内科医师分会、康复医学科医师分会、泌尿外科医师分会、烧伤科医师分会、耳鼻咽喉科医师分会认为本专科技术变化不大，未进行修编。原《儿科诊疗常规》分为《儿内科诊疗常规》和《儿外科诊疗常规》两册。由于北京医师协会近期成立了重症专科医师分会和疼痛专科医师分会，故本次修订增加了《重症医学科诊疗常规》和《疼痛科诊疗常规》。全科医学医师分会提前对《全科医学科诊疗常规》进行了修订，已于2018年7月出版。老年专科医师分会于2017年成立后即出版了本专科的《老年医学诊疗常规》。
    2.为进一步完善北京市医师定期考核工作，保证医师定期考核工作取得实效，修编后的《临床医疗护理常规（2019年版）》旨在积极配合专科医师制度的建设，各专科分册独立程度高、专业性强，为各专科医师提供了应知应会的基本知识和技能。《临床医疗护理常规（2019年版）》将成为各专科执业临床医师定期考核业务水平测试的重要内容。
    3.《临床医疗护理常规（2019年版）》的修编仍然是一项基础性工作，目的在于为各级医护人员在临床医疗护理工作中提供应参照的基本程序和方法，以利于临床路径工作的开展，促进医学进展的学术探讨和技术改进。
    4.本次修编仍不含中医专业。
    
    北京医师协会
    2019年10月






前言

近十年来骨科各个专科领域都有了飞速发展和巨大变化，加速康复外科理念逐渐深入人心。这些新理念、新技术、新器材的不断发展和完善，极大地推动了骨科领域的全面进步。为了与时俱进，北京医师协会骨科专科医师分会组织数十位专家学者参与修订了本书。
本书作为规范广大骨科医生科学、合理诊疗行为的指导性书籍，在及时汲取学科发展所带来的新内容，保持其优选性的同时，仍要着重于骨科疾病最基本的诊疗常识和诊疗规范的描述。面对常见疾病的处理，要突出基本理论、基本知识、基本技能，强调规范化诊疗以规避相关的医疗风险，使阅读本书的读者获得更大的收益。
本书共十篇三十章，涵盖了骨科绝大多数常见疾病的概念、诊断和治疗方法。根据各专科的发展，删减了一些过时的陈旧观点，适时增加了一些已经成为业内新常规的规范性内容，特别是对近年来飞速发展的微创脊柱外科、微创关节外科、运动医学等专科，以及恶性骨肿瘤新辅助化疗及靶向治疗等新方法、新进展，进行了较大幅度的修订；此外，还加入了目前已被广泛认可并应用于临床实践的加速康复的相关内容。
由于编写时间仓促，再加上编写水平所限，书中难免存在疏漏或不足之处，敬请广大读者批评指正！期待本书能够为规范广大骨科医生的临床工作提供有价值的帮助。
编者
2021年3月

本书是临床骨科日常工作的指导用书，根据原卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市骨科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成，介绍了骨科日常工作的基本理论、知识和技能。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作性等特点，既是骨科应知应会的基本理论、知识和技能的指导用书，也是北京市骨科领域定期考核业务水平的专享指定用书。本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。

第一篇 基础篇
第一章 骨科物理检查
第一节 骨科临床检查
第二节 骨科各部位检查法
第三节 与骨科有关的神经系统检查
第二章 骨科影像学检查
第一节 骨科X线检查
第二节 骨与关节x线投照要求
第三节 计算机体层显像
第四节 磁共振成像
第五节 放射性核素检查
第六节 B超检查
第七节 脊髓造影
第八节 关节镜检查
第九节 椎间盘造影和神经根封闭
第十节 诱发电位检查
第十一节 关节穿刺及其他穿刺活检
第三章 围手术期有关问题
第一节 术前检查
第二节 术中准备
第三节 术后处理
第四章 常用治疗技术
第一节 骨牵引
第二节 皮牵引
第三节 石膏固定
第四节 夹板固定
第五节 支具治疗
第六节 外固定架技术
第七节 内固定技术
第八节 关节穿刺及引流
第九节 局部注射疗法
第二篇 创伤篇
第五章 骨科创伤
第一节 创伤与急救的基本问题
第二节 开放性骨折
第三节 骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合
第四节 上肢损伤
第五节 下肢损伤
第三篇 脊柱脊髓篇
第六章 脊柱脊髓损伤
第一节 脊柱损伤概述
第二节 颈椎损伤
第三节 胸腰椎损伤
第四节 脊髓损伤
第七章 脊柱疾病
第一节 上颈椎疾病
第二节 颈椎病
第三节 颈椎椎管狭窄症
第四节 颈椎后纵韧带骨化
第五节 胸椎管狭窄症
第六节 腰椎间盘突出症
第七节 腰椎滑脱症
第八节 腰椎管狭窄症
第九节 腰椎不稳症
第十节 脊柱后凸畸形
第十一节 脊柱侧凸
……
第四篇 关节疾病篇
第五篇 骨与软组织肿瘤篇
第六篇 发育与代谢性疾病篇
第七篇 小儿骨科篇
第八篇 骨与关节感染及结核篇
第九篇 骨科康复篇
第十篇 手外科篇