众多骨科疾病常经过临床、影像学和血清学等检查而获得诊断，除非肿瘤和肿瘤样病变，骨科医生很少求助于病理科。骨的原发恶性肿瘤仅占各系统恶性肿瘤的0.2%，在绝大多数医院中，骨病理标本占病理科接收标本总数的比例很小。有些病变很好罕见，即使资深病理医生数十年一遇已属“幸运”，优选缺乏大数据分析。北京积水潭医院几十年来经历了许多疑难骨病患者，本套病理丛书的骨与关节疾病由该医院的病理科为主撰写，目的是给较少参与骨病理诊断的医生分享经验，书中不同的章节由不同的医生执笔，他们对疾病的经验和理解不尽相同，文风也有差异。本文附上比较典型的组织学和影像学图片，骨科和放射科医生也可参考。有些骨病变标本依靠恰当活检、取材和制作的HE切片就能诊断。有些病变常需要病理科，放射科一骨科团队合作分析得出结论。近年来免疫组织化学染色抗体和分子检测技术日新月异，它们对于鉴别某些骨疾病，例如骨的小圆细胞恶性肿瘤的诊断，共识多于争议。需要注意“兵无常势，水无常形”，不是所有的病变都会以经典教科书里典型的镜下HE形态、免疫组化染色表达或分子检测结果出现。病变的异质性有时导致良性与恶性病变的某些表现重叠。医生的经验和判断有局限性．优选的检测方法也有局限性，不同的病理专家对肿瘤的分类与分级可能有不同的观点。少数病例即使穷尽各种病理手段仍难获得可靠的结论。处置活检小标本或术中快速病理诊断时要格外警惕按图索骥。许多临床医生不愿意见到病理报告写出疑点或鉴别诊断，即使这种报告所占的比例很小。其实这样的报告可能比一个貌似自信的诊断更具科学性。

篇骨
章骨科学的基础理论
节骨的解剖学
一、骨的形态分类
二、长骨的结构
第二节骨的组织构成
一、骨的组织学分类
二、密质骨
三、松质骨
四、骨膜
五、骨髓
六、骨的血管、淋巴管和神经
第三节骨的基质
一、无机质
二、有机质
第四节骨细胞
一、骨祖细胞
二、骨母细胞
三、骨细胞
四、破骨细胞
第五节矿化
第六节骨病变的相关名词
一、宿主骨
二、死骨
三、新生骨
第二章骨的发生、成长和改建
节骨的胚胎发育
一、细胞来源
二、骨骼生成分期
第二节骨的发生
一、骨组织发生的基本过程
二、骨发生的方式
第三节骨的生长与改建
一、骨的生长
二、骨的改建
第四节影响骨生长发育的因素
一、激素
二、维生素
三、细胞因子
第五节骨的损伤修复
一、骨折愈合过程
二、影响骨折愈合的因素
三、病理性骨折
四、旺炽性反应性骨膜炎
第三章炎症及坏死相关病变
节骨髓炎及骨结核
一、骨髓炎
二、骨结核
第二节骨坏死
一、缺血性骨坏死
二、骨梗死及继发病变
第四章骨代谢性疾病和少见骨病
节甲状旁腺功能亢进
第二节痛风、二水焦磷酸钙沉积症、肿瘤性钙盐沉积
一、痛风
二、水焦磷酸钙沉积症
三、肿瘤性钙盐沉积
第三节骨软化症
第四节肾性骨营养不良
第五节Paget病
一、成人Paget病
二、幼年性Paget病
三、Paget病继发恶变
四、Paget病伴发非恶性病变
第六节骨质疏松症
第七节其他少见的代谢性骨病
一、肥大性骨关节病
二、蜡油样骨病
三、骨硬化症
四、成骨不全
五、氟骨症
六、戈谢病
七、褐黄病
八、淀粉样变性
九、黄色瘤
十、Gorham病
第五章骨肿瘤及骨瘤样病变
节骨肿瘤诊断概述
第二节成骨性肿瘤
一、骨瘤
二、骨样骨瘤
三、骨母细胞瘤
四、上皮样骨母细胞瘤
五、普通型骨肉瘤
六、低级别中心性骨肉瘤
七、毛细血管扩张型骨肉瘤
八、小细胞骨肉瘤
九、骨旁骨肉瘤
十、骨膜骨肉瘤
十一、不错别骨表面骨肉瘤
十二、多中心性骨肉瘤
十三、皮质内骨肉瘤
十四、颌面部骨肉瘤
十五、继发性骨肉瘤
第三节软骨性肿瘤
一、骨软骨瘤
二、内生软骨瘤
三、骨膜软骨瘤
四、软骨黏液样纤维瘤
五、甲下外生性骨疣
六、奇异性骨旁骨软骨瘤样增生
七、软骨母细胞瘤
八、原发性软骨肉瘤
九、继发性软骨肉瘤
十、去分化软骨肉瘤
十一、间叶性软骨肉瘤
十二、透明细胞软骨肉瘤
第四节纤维性肿瘤
一、骨促结缔组织增生性纤维瘤
二、骨的纤维肉瘤
第五节纤维组织细胞性肿瘤
一、非骨化性纤维瘤
二、良性纤维组织细胞瘤
第六节Ewing肉瘤
第七节骨原发性淋巴造血系统肿瘤
一、浆细胞骨髓瘤
二、骨的孤立性浆细胞瘤
三、骨原发性恶性淋巴瘤概述
四、骨霍奇金淋巴瘤
五、弥漫大B细胞淋巴瘤
六、间变大细胞淋巴瘤
七、淋巴母细胞淋巴瘤
第八节富破骨细胞样巨细胞肿瘤
一、小骨的巨细胞病变
二、骨巨细胞瘤
三、骨巨细胞瘤地诺单抗治疗后改变
四、骨的恶性巨细胞瘤
第九节脊索肿瘤
一、良性脊索细胞瘤
二、脊索瘤
三、去分化脊索瘤
第十节血管性肿瘤
一、血管瘤
二、上皮样血管瘤
三、上皮样血管内皮瘤
四、血管肉瘤
第十一节骨的转移瘤
一、概述
二、骨的转移癌
三、骨的转移性肉瘤
第十二节杂类肿瘤和瘤样病变
一、动脉瘤样骨囊肿
二、单纯性骨囊肿
三、纤维结构不良
四、骨性纤维结构不良
五、釉质瘤
六、朗格汉斯细胞组织细胞增多症
七、Erdheim-Chester病
八、软骨间叶性错构瘤
九、Rosai-Dorfman病
……
第二篇关节
索引