非小细胞肺癌（NSCLC）是常见的肺癌类型，占肺癌患者总数的85%。早期可能不存在任何症状，往往造成患者延误就诊。不过如果及早发现，或许可以治愈，即使不能治愈，也可通过支持性治疗帮助患者延长寿命、改善症状，提高生活质量。主要内容：1、医学人文故事——ALK/ROS1阳性晚期NSCLC患者十年生存故事；2、肺癌规范诊治策略——每个故事的规范治疗流程图及相关科普介绍；3、学术文章——编委会产出的ALK/ROS1相关的学术文章。特色：从医学人文入手，并辅以科普及学术文章的丰富内容，让读者通过通俗易懂、故事性的阅读体验，了解肺癌规范诊疗策略及最新进展。

抗癌故事
故事一
抗癌成功的关键是我全身心信赖医生\t3
生存13年余多线治疗后终见曙光\t9
治愈之路　未来可期\t14
故事二
从死神手里争夺时间也并没有那么可怕\t15
行走在生死边缘但那却是生命的延续\t22
让癌症与患者一起“慢慢变老”\t28
故事三
每一个活得久的人都有一颗坚强的心\t29
靶向治疗创造生存奇迹\t35
不惧病魔?勇敢做自己\t40
故事四
患癌11年我每步都踩上了幸运\t41
临床试验获益诠释生命别样的意义\t48
山重水复疑无路　柳暗花明又一村\t52
故事五
成长是女人一生中最重要的事\t54
多线治疗后我与生命共同起舞\t61
感悟生命　感恩家人　感谢医者\t68
故事六
人生最大的幸福是被家人无条件地关爱\t70
靶向治疗让我重获新生\t76
科学艺术和人文的完美结合\t80
故事七
在恶性肿瘤面前每个人都是真实的自己\t83
多线治疗联合局部治疗获十年长生存\t89
ALK阳性非小细胞肺癌脑转移不要怕\t95
故事八
敢于面对癌症的人生活就不会打败你\t97
50余次化疗后靶向治疗重获新生\t104
海到尽头天作岸　山登绝顶我为峰\t108
故事九
无论何时做自己命运的掌舵人\t111
和医生统一战线靶向治疗获新生\t118
山重水复疑无路　ALK治疗见云天\t121
故事十
丈夫是我的盔甲我是他的软肋\t123
合并脑（脑膜）广泛转移的ROS1突变肺癌长生存录\t129
读《丈夫是我的盔甲我是他的软肋》有感\t135
故事十一
怀感恩之心再为社会添砖加瓦\t138
十年磨一剑　霜刃未曾尝\t144
你永远不会独行　再见仍有彩虹\t149
故事十二
放弃希望才是人生不可治愈的病\t152
与家人齐心共创靶向治疗生命奇迹\t158
从绝望中寻找希望\t161
故事十三
这场病让我有了重新选择一种生活方式的契机\t163
癌症是一场劫难　我们都在书写自己的奇迹\t170
生命以痛吻我　我却报之以歌\t175
学术论文
Complex ALK Fusions Are Associated With Better Prognosis in Advanced
　　Non-Small Cell Lung Cancer\t179
Clinicopathological features and resistance mechanisms in
　　HIP1-ALK-rearranged lung cancer：A multicenter study\t183
Genomic and Transcriptomic Analysis of Neuroendocrine Transformation
　　in ALK-Rearranged Lung Adenocarcinoma After Treatments
　　With Sequential ALK Inhibitors：A Brief Report\t188
Clinical outcomes of advanced non-small-cell lung cancer patients with
　　EGFR mutation, ALK rearrangement and EGFR/ALK co-alterations\t192
Heterogeneous responses and resistant mechanisms to crizotinib
　　in ALK-positive advanced non-small cell lung cancer\t194
Crizotinib in advanced non-small-cell lung cancer with concomitant
　　ALK rearrangement and c-Met overexpression\t196
国际指南推荐的肺癌表皮生长因子受体基因突变和间变性
　　淋巴瘤激酶基因重排检测及其临床进展\t198
Long?term Survival Associated with Crizotinib in a Lung Cancer Patient
　　with a Pulmonary Artery Embolism\t200
c?ROS癌基因1融合阳性肺腺癌54例临床特征分析\t202
Detection of non-reciprocal/reciprocal ALK translocation as poor
　　predictive marker in first-line crizotinib-treated ALK-rearranged
　　non-small cell lung cancer patients\t204
Novel AMBRA1-ALK fusion identified by next-generation sequencing
　　 in advanced gallbladder cancer responds to crizotinib：a case report\t206
Investigation on the survival implications of PD-L1 expression status
　　in ALK-rearranged advanced non-small cell lung cancer
　　treated with first-line crizotinib\t208
Distribution of EML4-ALK fusion variants and clinical outcomes
　　in patients with resected non-small cell lung cancer\t210
Loss of 5' ALK leads to better response to crizotinib in sarcomas with
　　ALK rearrangement\t212

前　言前　言
得益于肺癌驱动基因理论和精准治疗的突飞猛进，
越来越多的驱动基因阳性（如EGFR基因突变、ALK或
ROS1基因融合）晚期肺癌患者带瘤生存超过5年，真正
实现了将晚期肺癌变成“慢性病”的梦想。然而相比于
心脑血管疾病或糖尿病等传统的慢性病，大家觉得晚期
肺癌5年生存期可能还不够“长”，那么10年呢？自第
一代EGFR抑制剂（吉非替尼）上市距今已过17周年，小
部分EGFR基因突变晚期肺癌患者的确活过了10年。第一
代ALK或ROS1抑制剂（克唑替尼）上市才9周年。那么，
被誉为“钻石突变”的ALK或ROS1基因融合，这部分患
者又有着怎样精彩的传奇故事呢？ALK或ROS1融合基因
阳性晚期肺癌患者如何挑战人生逆境而活过10年以上？
肺癌规范诊治中传统治疗（化疗与多学科综合治疗）与
现代精准治疗如何天衣无缝地配合并相得益彰？临床医
师开展了哪些有关ALK或ROS1融合基因阳性肺癌方向的
转化研究？我想这本《钻石突变，十年磨一剑：ALK或
ROS1阳性晚期肺癌患者10年生存录》可以为你娓娓道来
。唐代诗人贾岛在《剑客》中写道：“十年磨一剑，霜
刃未曾试”。书中收录的13位晚期肺癌患者用至少十年
的抗癌经历，也磨练出了一把好剑。沈阳的王大姐，面
对肿瘤复发，她从沈阳到广州，7年跨越36万公里。作
为新药临床试验的最大获益者，至今还能照顾好90多岁
的老父亲。她说：“我要感谢这场疾病，它照亮了我的
人生路。”长沙的杨大姐，面对复发，在丈夫多年的陪
伴下，CT影像片子足足有100多斤。丈夫成了守护她生
命的“盔甲”。贵州的陆女士，经过八线治疗，几乎尝
试了所有的方案。面对无药可用，她依然能笑对人生，
并懂得了女人一生中最重要的事情就是学会成长。残酷
的肺癌，作为一个普通而又充满求生欲望的凡人，该如
何越过？我觉得有一个词很好：相信。真正的相信不仅
是相信医生、相信家人的不抛弃、不放弃，而是对自己
的笃定。当我们面对肿瘤、面对复发、面对无药可用的
时候，都需要相信自己。癌症让人绝望，但相信的力量
让他们充满希望。你可以炽热地去追求生命的长度，但
也要相信生命的宽度更有意义；你可以去控诉上天的不
公，但不妨相信这是生命里的另一种“馈赠”；你可以
果断地拒绝与放下，但不妨温柔地与美好的世界说声再
见。希望这本书，既能让你品味晚期患者抗癌史中展现
的个人魅力，也能给临床工作的医生一点点对晚期肺癌
“慢病管理”的感悟和体会，同时还是一次对自己人生
、工作、成长的共同启示。最后，特别感谢《医师报》
的记者们参与本书的采访工作，以及辉瑞投资有限公司
对于本书的公益支持。
2022年9月金秋于羊城序　一序一
广东省肺癌研究所杨衿记教授编著的《钻石突变，
十年磨一剑：ALK或ROS1阳性晚期肺癌患者10年生存录
》一书是由十三名晚期肺癌患者及其医生共同叙述了十
余年抗癌的亲身经历及感受。他们从初诊的“晴天霹雳
”、初期治疗失败的消沉中鼓起勇气和希望，到对医生
信任、配合和依从，走过了一条从黑暗进入光明的艰难
道路。一个个鲜活感人的故事，读着令人鼓舞，更令人
动容。无疑这是医学的人文之光和科技之光交相辉映的
成果。“钻石突变”是指那些肺癌患者检测出靶位基因
突变，进而得益于靶向治疗可以获得更好的疗效和更长
的生存期。无疑这是医学的科技之光，但医生如何精准
施治，患者如何战胜恐惧，克服治疗中的各种困难，配
合医生的治疗则是医学人文之光照亮的疆域。书中撷取
十余年来让笔者印象深刻的典型病例，记录的是医生追
求的职业本分和患者对生命的本能热爱，映射的是医者
的生命之思和患者的医学之悟。从不思到寻思、从浅思
到深思、从顺思到反思、到泛思和精思，从技术之思到
哲学之思，医患之间从面对被科学定义的疾病到面对鲜
活的人，从不确定性的挑战到技术超越的愉悦，医患在
对抗共同“敌人”的战壕中成为了密不可分的“战友”
。书中有许多句子常常打动我：“癌症是一场劫难，我
们都在书写自己的奇迹”“无论何时，做自己命运的掌
舵人”“多线治疗，我与生命共同起舞”“生命之歌，
我还要继续吟唱”“如果有人形容上帝在为你关上一扇
门的时候，也会为你打开一扇窗，我想说医生可以为你
打开一面窗，还是落地窗，面朝大海，春暖花开”，这
种感动是来自内心深处的。书中的病例来自多个医疗机
构，既从循证思维出发，多角度展示肿瘤治疗过程和扩
展肿瘤治疗的维度和边界。又从叙事思维出发，跨越了
学术艰深晦涩的壁垒，将患者的讲述、医生的治疗评价
以及参与其中人的感受一一陈列，医者与患者的立场、
观点、感知在这里交汇融互，医疗不再是冰冷冷的计量
单位、不再是五颜六色的药丸。人在这里被突出、被关
照，被赋予了情感和社会化属性，每位患者亲历的磨难
、走出沼泽的坎坷及其中的沥血体验，无论对于患者、
医生还是普通大众，都是一笔珍贵的财富。书中的“记
者手记”以色框呈现，发挥了类似电影画外音的效果，
以“旁白”的形式在医生和患者

本书以医学人文入手，收集ALK/ROS1阳性晚期NSCLC患者十年生存故事，同时附上每个故事的规范治疗流程图及相关科普介绍，让读者更了解NSCLC的防治及诊疗过程，同时加入相关学术文章，给专业读者也提供最新的学术资讯。