本书聚焦转移性脊柱肿瘤的管理、最新文献的评估以及以患者为中心的治疗方法。从最初的成像、分类和临床决策开始，从上颈椎到骶骨，描述了适合脊柱各个区域的独特治疗方法，如椎板切除、全脊椎切除和重建。有关减小手术创伤和微创方法的讨论贯穿全文。还讨论了放射治疗和其他辅助治疗，以及重建皮瓣覆盖和并发症的管理。脊柱是转移性癌症最常见的部位，患者常由于衰弱状态导致功能障碍，需要用跨学科的方案来进行预防和治疗。本书总结了来自治疗转移性脊柱疾病方面的领军人物的经验，将为脊柱外科医生、肿瘤学家、放射肿瘤学家、物理医生和姑息治疗专家提供最新的信息，通过多学科管理来指导转移性脊柱疾病患者的治疗。

1 MOSS：以患者为中心的诊治
2 脊柱转移瘤的放疗敏感性
3 对化疗、激素和免疫的敏感性
4 NOMS
5 脊柱转移瘤所致脊柱不稳
6 脊柱转移瘤的影像学检查
7 转移瘤性脊髓压迫症的治疗（非立体定向放疗和靶向辅助化疗）
8 脊柱转移瘤：对当前文献的辩证性评价
9 脊柱转移瘤全脊椎整块切除术的适应证
10 枕颈交界区和上颈椎转移瘤
11 颈椎中段转移瘤
12 颈胸交界处脊柱转移瘤
13 胸椎转移瘤的手术治疗
14 胸腰段转移瘤
15 胸腰椎前路切除重建术的适应证和技术要点
16 腰椎转移瘤
17 转移瘤的椎体重建
18 腰骶交界部转移瘤
19 骶骨转移瘤
20 脊柱转移瘤的放射治疗
21 皮瓣修复重建
22 并发症
23 经皮射频消融术治疗脊柱转移瘤
24 脊柱微创手术治疗脊柱转移瘤
"

"转移性脊柱肿瘤（下文简称脊柱转移瘤）的治疗
是骨骼肌肉系
统肿瘤的学科前沿。当代的临床医生运用多学科协
作诊疗模式推
动了该领域的发展。通过大量的肿瘤学和脊柱外科
学的临床实践，
外科医生在面对脊柱转移瘤时比以往更加自信和从
容。多学科协
作是现代脊柱转移瘤治疗的基本策略，这一点在本
书的各章节中均
有所体现。过去，外科医生只是从三维层面上理解
神经—血管—骨
骼的解剖关系，这对于转移瘤的研究来说是不够的
。脊柱是骨转移
瘤最常见的部位，也是转移性癌痛的好发部位，因
此也对内科治疗
提出了巨大挑战。20世纪，一些肿瘤学的研究进展
奠定了脊柱转移
瘤治疗的理论和技术基础，这使得当前的治疗手段
疗效显著，我们
能够权衡治疗的风险和收益，进而实施更合理的干
预措施。个体化
的内科治疗、放射治疗和外科治疗已取得了显著的
成效，这是现代
肿瘤学中最令人兴奋的进步之一，借此我们能够降
低脊柱肿瘤的发
病率并改善患者的预后。
想要更好地了解这种进步背后的原因，就需要回顾
几项重要的
研究进展和学科发展趋势。
首先，血管解剖学的发展极大地促进了脊柱转移瘤
治疗方法
的改进和完善。动脉方面，Adamkowitz动脉（根动
脉）被证明存在
较大变异：它最常发自T9 ～ T12水平的后肋间动
脉，但也可能在
L1 ～ L5的任一节段发出，虽然原则上应尽可能保
留这根血管，但
是在临床实践中发现，在某些特定的情况下（肿瘤
侵犯），可以结扎
该血管，与此同时避免严重的神经损伤，这使得肿
瘤的治疗更为
科学。
静脉方面，吉尔伯特·布雷舍特最初于1832 年描
述了“脊柱前
纵大静脉”，但一直未受到学者们的关注，直到
1940 年，奥斯卡·巴
特森才在尸体研究和猕猴实验中再次发现并报道了
它。随后，有研究发现，这些无瓣膜结构的椎旁静脉形
成静脉窦，促进肿瘤的转移
和扩散。这使得医生能够更好地理解肿瘤的转移过
程。这些重要
的解剖学发现对于开展当前的脊柱肿瘤诊疗模式至
关重要。
骶神经解剖学的发展使得骶骨手术预后更具可预测
性。S3神
经根的作用以及保留单侧S2、S3神经根对括约肌功
能的保护作用
也逐渐得到重视。
影像学，尤其是磁共振成像在脊柱转移瘤诊疗中发
挥着不可或
缺的作用。如果没有影像学技术的发展，手术和放
疗的精准规划就
无从谈起。高水平的影像学技术是本书中描述的所
有诊疗技术进
步的基础。放射科医师在指导脊柱转移瘤诊疗方面
也发挥着重要
的作用。
瑞典的贝蒂尔·斯特纳和比约恩·冈特伯格以及日
本的富田
等外科医生在脊柱转移瘤的研究领域做出了卓越的
贡献。本书也
将介绍他们的研究成果。
脊柱转移瘤的治疗经过漫长的发展时期，具有深远
的历史渊源
和社会背景。时任美国总统尼克松在1971 年12 月
23日的国情咨文
中宣布“向癌症开战”，这被认为是他执政生涯中
最伟大的政策之
一，当时在美国，死于癌症的人数超过了整个第二
次世界大战期间
美国的死亡人数。近年来，随着个体化医疗模式的
形成，以及奥巴
马的“癌症登月计划”的启动，人们开始重新关注
癌症问题。虽然
离根治癌症的目标尚远，但现代基因组学、靶向治
疗和免疫学的进
步正在促使转移瘤向慢性疾病转变，这也改变了医
疗现状：临床医
生不再局限于姑息性手术、放射治疗或者麻醉性疼
痛管理。现在，
为原发性肿瘤患者开发的诊疗技术正在服务于转移
瘤患者。
在这种背景下，笔者汇集了生物学、手术和重建方
面最新研究
进展和诊疗理念，为专注于脊柱转移瘤诊疗的学者
提供帮助。提高
患者的生活质量将是抗癌的下一场战役。"

脊柱转移瘤的治疗经过漫长的发展时期，具有深远的历史渊源和社会背景。本书汇集了生物学、手术和重建方面最新研究进展和诊疗理念，为专注于脊柱转移瘤诊疗的学者提供帮助。