张海音老师从心理咨询师的自我成长、心理危机干预的原则与处理、个案概念化、常见生活话题的讲解以及案例分享这五个方面入手，总结自己从业30年来的临床经验与个人体悟，包括临床技巧、个人成长、案例督导与个案分享。全书内容相对系统、完善，案例丰富、逻辑清晰、语言流畅，既能满足专业读者提高自身能力的需求，也能满足普通读者了解心理咨询的需要。

01 自 序 有一种厉害叫“张海音的奶奶来了”
05 推荐序1 海音者，我辈之老鹰也
09 推荐序2 功夫在外有秘籍
11 推荐序3 思想深刻而又感性十足的大海之音
第一部分 心理咨询师的自我成长
心理咨询是通过非常私密的方式进入另一个人的内心，去理解和领悟另一个人。好的咨询师必须具备五种能力：自我觉察、共情、探索潜意识、成为咨询师的渴望和领悟。
002 心理咨询如何生效？
017 心理压力的身体信号和心理暗号
023 自我觉察力：精神分析视角下的心理咨询师成长
034 分离—个体化：咨询师对待来访者要像父母对待孩子
040 科胡特：不被理解的大师境界
043 读亚隆《成为我自己》中的《寻找明师》
045 正念：东西方文化背景下的心理治疗
057 共情：不断地进行自我审视
077 接纳与众不同的性少数群体
080 成长的结果是有越来越多的孤独
083 转型时期的亲子关系模式
086 躯体化症状：识别病人的防御
089 对身体的内观
095 厌食症和贪食症的心理分析
110 梦的解读
第二部分 心理危机干预的原则与处理
有时候不多做就是最正确的。有些问题往往就出在多做。
126 创伤心理动力学
136 咨询师如何处理来访者的心理创伤？
148 心理危机干预的原则：最重要的是不多做
156 心理急救
160 哀悼我们的丧失
第三部分 独创个案概念化，打通治疗思路
临床经验丰富，并不一定是本事大、疗效好，而是吃的苦头多，最后还能够幸存下来，分享更多处理个案困难时刻的经验。
180 精神分析个案概念化
190 基本框架和技术原则
209 首次来访：关注来访途径、初次印象和主诉
228 倾听和回应：应对初始阶段的移情和反移情
246 察觉、警惕无所不能的感觉
263 不卑不亢：应对时刻被暗中考验的感觉
281 循序渐进的咨访关系、节制和适度解释
298 迟到、缺席、礼物：如何“计较”这些现实中的细节？
314 言教和身教的把握：一个动态的过程
329 负性移情的呈现和应对
346 永远无法完全搞定的反移情
第四部分 资深心理咨询师告诉你
看得懂，分得清，有方向，你将知道在什么情况下需要做心理咨询，在什么情况下可以建议身边有需要的人做心理咨询。
364 什么时候结束一段心理咨询比较好？
366 该不该劝说亲人、朋友接受心理咨询？
368 心理咨询中，挖掘过去的负性记忆有何正向意义？
370 心理承受能力是天生的吗？
371 这是一个看脸的世界吗？
373 “没有情绪”也是一种自我保护吗？
375 为什么“道理都懂，执行力差”的现象如此普遍？
377 为什么工作没有动力？
379 为什么这么多人反感文艺青年？
381 为什么从小家庭富足，却依旧没有安全感？
383 如何在精神病院证明自己是正常人？
385 如何应对失眠？
387 哪些话不宜对抑郁症患者说？
389 父母生二胎是否需要征得第一个孩子的同意？
391 40多岁的父母想生二胎，已经21岁的我该怎么办？
393 经常虐打孩子，自己痛不欲生却无法改变怎么办？
395 灾难中，需要做哪些心理干预？
397 如何克服严重的拖延症？
400 怎么安慰炒股失利的人？
402 抑郁症的心理治疗就是逗人开心吗？
第五部分 讲好自己的故事
每个个案都有各自独特的防御内心痛苦的方式和风格，但这也会导致咨访关系处理困难，需要咨询师识别并进行工作。个案的改变和咨询师的成长往往是同步发生的。
410 总是为了妹妹好的哥哥
厚脸皮自恋——你不行！没有我，你什么也干不成！
413 我到底要怎么做你们才能满意？
假性自体的痛苦，别人看重的我不是真正的我
416 委曲求全，只为被看到
女性来访者，工作能力强、认真负责，与人起冲突后常常懊悔自责
418 被强加责任的女强人
无所不能，与众不同，非常成功、独特，可以超越很多男性，在家里被依赖，经常替弟弟承担责任，被贴上女强人标签

自 序：有一种厉害叫“张海音的奶奶来了
”
昨夜又从梦中哭醒—我梦到奶奶了，类似的
事情近几年已经发生好几次了。醒来的一刹那虽
然知道是梦，但还是感到深深的悲哀，整个身体
往下沉，一动也不想动，脑海中反复闪回奶奶无
声哭泣的画面，而我坐在她对面怯怯地看着她，
什么也做不了……
奶奶生于1904年，年轻时就在商务印书馆
做装订书籍的工人，算是中国的第一代产业工人
，当时可是代表先进生产力的。她性格外向、豁
达幽默，做事果断，又极其坚忍顽强。我哥和我
是由奶奶带大的。让我印象深刻的是：老式石库
门房子的二楼里，住着五户人家，就在那公用灶
间，奶奶经常边做饭边和邻居们聊天，结合时事
新闻指点江山，调侃讲评人世间的爱恨情仇、酸
甜苦辣，时不时地来一点儿“冷面滑稽”，气场
大，感染力强，很多邻居都特别敬佩、尊重她。
后来我才懂得，敬佩、尊重的背后，还有同情甚
至可怜，我也明白了什么叫“本来想做大哥心中
的女人，最后却做成了女人心中的大哥”。
奶奶中年丧夫，含辛茹苦地独自带大了父亲
和姑姑。但老天真是不长眼啊，奶奶在晚年又痛
失她寄予了极大期望的儿子，也就是我的父亲。
那时候我才3 岁，这对我们全家来说真是晴天霹
雳。之后的好几年，奶奶几乎每天以泪洗面。让
我印象尤其深刻的是：小时候没有空调，夏天人
们在晚饭后都要到弄堂或马路上纳凉，奶奶会一
边扇着扇子一边哭唱着痛彻心扉的心绪，引得路
人注目。我在边上会感到深深的羞耻和无力，
这也是我内心很重要的底色和烙印。现在我们专
业领域经常喜欢说“创伤的代际传递”的话题，
有时我会感到很可笑：亲生的，当然会传递！
那叫血脉相连，生命的传承！那种很深的连接，
是语言无法描述的。
把两个孙子抚养成人的责任和使命支撑了奶
奶此后20多年的晚年时光。奶奶特别宠我，非常
明显，亲朋好友和邻居都能感受得到。任性之余
我隐隐有些纳闷：我长得没有我哥好看，不如我
哥听话，不如我哥学习用功，我哥还是班干部，
我是凭什么“上位”的？应该是我从小练就了捕
捉奶奶内心情绪的武功吧，凭直觉“迎合”她的
内心需求。我小时候非常调皮、爱捣蛋，常常闯
祸惹麻烦，她总是为我操心。记得上幼儿园时，
我经常哭闹，不听老师的话，也不好好睡午觉，
老师十分头疼， 经常向奶奶告状。奶奶就气急
败坏地发火，甚至会迁怒老师和其他小朋友，边
发火边拿拐杖狠戳地面，凌厉的目光向四周一扫
，大家吓得气都不敢出。所以只要幼儿园午睡时
有人不听话，就会有小朋友说“张海音的奶奶来
了”，有时候老师也会拿此话来吓唬不听话的小
朋友。至今我们小学同学（多为幼儿园时就是同
学）聚会时说起过去的事情总要提起“张海音的
奶奶来了”这个梗。
奶奶在宠我的同时，对我的管束也是很严的
。记得我上小学时，学校组织了游泳活动，集体
去区里的游泳池游泳。我没有获得准许，就去问
老师，老师说：“你回去问你奶奶。”回到家奶
奶说：“学校里说你身体检查不合格，要过几年
才能去游泳。”我又去问老师怎么回事，老师支
支吾吾的，我非常委屈和恼火，凭直觉觉得肯定
是奶奶和老师串通好的，故意不让我去。回到家
后我拼命哭闹，还对奶奶说了很多怨恨难听的话
。现在想来好后悔啊—奶奶太怕我出意外了，已
经痛失了儿子，要是孙子再有什么三长两短，那
还怎么活啊。
但那时候我根本不懂这些，虽然学习成绩很
好，数学竞赛得奖，会做饭、会烧菜、会做其他
家务，但真是很能调皮捣蛋，又打架又旷课，
小学阶段头就被打破不下五六次，放学后经常被
老师留下来，要家长来领，但老师看着奶奶手拄
拐杖，朝着地上边戳边气急败坏地为我辩护的样
子，也不好再说什么了。回家后奶奶就对我一顿
狠揍，用湿毛巾抽， 用藤条抽，我总是忍着不
吭声。直到我上初一，有一次她打我，我突然生
出很大的力气，抓住她的双手一下子把她推到了
门背上。她无法动弹， 一下子愣住了，一动不
动地看着我，茫然的眼神里含着深深的悲哀……
从此奶奶再也没有动手打过我，而我也明白了，
她老了，打不动我了。从那以后我懂事很多，学
业方面也更加开窍了，中考考上了交大附中，
再后来不管是学业、家务、工作、恋爱还是结婚
，都没有让她多操心。在上海第二医科大学
（2005年，与上海交通大学合并，成立上海交通
大学医学院）学习时自然而然地决定了今后要成
为精神科医生。
这几年，我的人生到了一个新的阶段，也越
来越多地想梳理一下自己的过去，所以会常常想
起奶奶，那个我既往生命中最重要的人。本书收
录的文字，有很多是有感而发，也是职业生涯一
个阶段的见证。以此怀念奶奶。
推荐序1：海音者，我辈之老鹰也
故事，通常是跟儿童联系在一起的，喜欢听
故事的是儿童，而童话百分之百都是故事。但是
在心理治疗领域，故事超越了儿童的范围，延伸
到了成年人的精神世界。故事治疗和叙事治疗都
是独立的后现代治疗学派，此外故事本

足够专业却也绝对接地气。作者通过深入的分析、清晰的逻辑和精辟的论述向读者分享了自身成长、心理咨询技巧、危机干预如何处理、案例督导和相关专业话题的研究，提供给专业读者提高自身能力的养料。本书在保证专业水准的同时，不忘普通读者想了解心理咨询的需要，语言通俗、案例丰富，主观且清楚地向普通读者展示了何为心理咨询。

海音的课程几乎涵盖心理治疗领域的所有重要话题，
这构成了本书的基本框架。海音讲课的特点是直指要点，
这对听惯了病理性赘述的人来说是一种难得的享受。海音
还一直坚持在临床一线工作，这使他讲授的内容有源头，
似活水。
——曾奇峰
海音是很孤独的，但孤独是一种高雅的爱好，它不同
于杯觥交错的热闹，也不同于独居一隅的寂寞，它是乘风
归去、高处胜寒的感觉。之前，海音突然宣布退出江湖！
而后，他从过度减肥的枯槁形象回归正常，重出江湖。这
本书，估计就是海音的修炼秘籍。
——施琪嘉
这本书既有系统的精神分析心理治疗理论的讲解和技
术督导的内容，也有对重要的专业主题的研究探索，还有
对常见生活话题通俗易懂的讲解。相对系统完整的框架给
专业的心理咨询师提供了提升能力的参考书，而通俗易懂
、烟火气十足的风格也满足了普通读者接受心理学启发的
需要。
——张天布
心理咨询是主体间互动的过程，咨询师不仅用理论和
技术影响来访者，同时也将自己的故事融入来访者独特的
个人叙事中。相信在阅读此书时，读者除了学习做心理咨
询，一定也会被海音本人的咨询师之路所触动，获益匪浅
。
——仇剑崟

心理压力的身体信号和心理暗号
心理健康
早在20 世纪70 年代，世界卫生组织就指出：健康不仅仅指躯体上没有疾病，还应该包括心理和社会适应的完好状态。几十年来，医学模式也一直强调要从单纯的生物学模式转向生物- 心理- 社会模式。对于身体健康，可以通过X 线、CT（电子计算机断层扫描）、核磁共振成像、身体组织切片等方式或血液指标等明确的、量化的、肉眼可见的正常值范围确定，而心理健康的标准尚无法从定量的角度确定，只能从定性的角度确定。
国内外心理学家一致认为，以下几方面是心理健康所必需的：了解自己的角色和心情；有所成就，面向未来；心态完整，抗御应激；能自主，能认识自己需要什么；真实理解客观现实，有同情和共感能力；是客观环境的主人；能工作、能爱、能玩，也能解决问题；做事懂得适可而止。当然，以上这些标准都是理想的状态，在一个阶段内，能够符合两三条就很好了。这是一个给我们参照的，需要我们不断努力接近的标准。所以，心理健康并不意味着没有焦虑和抑郁等负面情绪，因为适应现实需要感知周围世界，而感知现实往往会带来痛苦的感受，这是正常的存在体验。
心理压力的身体信号
生活经验和医学心理学都告诉我们，心理冲突会表现为生理上的不适。持续疲劳感、多次感到疼痛和不适、胸闷心慌、局部或浑身绷紧感、记忆力差、注意力下降、胃口不好、睡眠质量差等，如果排除了躯体疾病的原因，这些生理不适就可能是心理状态不良的信号。虽然精神分析学说早就有心理冲突躯体化的概念，但这种以躯体的痛苦表达心理冲突的方式在东方文化中更为常见，一部分人会表现为容易感受到身体痛苦， 进而寻求帮助，但医学检查后发现身体上并无器质性疾病，在他们的潜意识层面，似乎直接感受并表达心理痛苦是某种禁忌。以躯体痛苦为主要表现形式的心理障碍在临床实践中为数不少。
我接诊过一位由上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科教授转介过来的病人，这是一位六十几岁的老太太，在瑞金医院检查了半年多， 一直查不出导致肚子痛的原因。起初，这位老太太在家里突然感到肚子剧烈疼痛，她马上去医院挂了急诊，外科医生检查了腹部，发现没有压痛、反跳痛，没有包块，体温、心率正常，白细胞正常，所以给她吊了一瓶盐水就让她回家了。然而不到一周，她又痛了。再次来医院检查， 在消化内科就诊，X 线、B 超、CT 和核磁共振等检查结果都正常。除此之外，在半年多的时间里，她还做了五次胃镜和三次肠镜，结果均正常。一般人会认为做这么多检查很痛苦，但对这位病人来说，检查不出原因才痛苦。只要能查出肚子痛的原因，再痛苦、再麻烦的检查她都愿意做， 因为查不出病因就意味着她“没资格”表达痛苦，而她的痛苦感受是真实的，不是臆想出来的，这让她感到很委屈。最后，消化科专家对陪她看病的三个女儿建议道：“不要再看消化科了，去看心理科，可能是心理障碍。”回家后，三个女儿对母亲说要去看心理科，没想到老太太听了后拍起桌子就骂人：“我怎么会有心理毛病？我从小什么苦都吃过，什么困难都克服了，坚强得很！你们父亲死得早，我把你们三个拉扯大，自己在单位工作也是勤勤恳恳，退休后还帮你们带孩子。我这么痛苦，半年多都没查出什么毛病，还说我有心理毛病！”她越说越生气。但消化科查不出原因，老太太无奈之下，由三个女儿陪同来到了心理门诊。
心理压力的心理暗号
抑郁、焦虑、愤怒等是人类最常见的负面情绪。人们一般在面对丧失性情景时，会出现抑郁的反应；面对不确定的事情而且还没有结果时， 会产生焦虑情绪；面对失控无助的情景时，会有愤怒的表现。情绪抑郁低落，兴趣减退，愉快感消失，消极、悲观，有无助、无用、无意义感， 自我评价降低，焦虑、烦躁不安，莫名恐惧，容易担忧方方面面，有些人还表现为敌意明显，冲动易怒，疑心增多，也有人在巨大的心理压力下会短暂改变人生观或价值观。在这些状态下，容易发生人际冲突、唐突的决定、意外的失误，甚至暴力行为等，需要我们注意、防范。巨大的心理压力导致的许多感受都是短暂的，会随着时间的推移慢慢适应、恢复，但如果不及时处理，就会后悔莫及。
在职业方面，心理压力可表现为以下体验：并不期待每天工作的开始，只想留在家里；一天的工作结束后感到非常疲倦；工作中遇到困难时，常有厌恶、抗拒的感觉；对待工作已经没有当初的热情，有时甚至给自己不同的借口以逃避开展工作；不再喜欢自己的职业；对待工作伙伴就像对待无生命的物体；当工作伙伴倾诉困境和问题时，会觉得越发厌烦并且越来越麻木；觉得自己渐渐失去自我，并厌恶这样的变化；对工作抱着得过且过的态度；别人会抱怨自己的工作态度。
心理压力调适容易陷入的几个误区
误区一：始终保持良好的心态。我们经常说“心态好坏决定一切”， 这其实很容易让自己陷入误区。如果把好心态作为开始做事情的前提， 操作起来就很难，因为很多时候，即使我们的