“挂号几小时，看病5分钟！”的窘境让无数家长苦不堪言，特别是感冒、发热、咳嗽、鼻炎这类孩子的常见病，反复就医，多次用药，孩子受罪，家长揪心，还很容易掉入过度治疗的大坑。 什么情况需要带孩子去医院？什么情况可以在家观察？如何正确用药？如何缓解孩子的不适症状？……
儿童常见病诊断靠医生，恢复靠家长。家长多学习一点儿，孩子就能快点儿恢复健康！打开这本书，你将会知道：
如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？
如何知道孩子是感冒还是肺炎？
感冒发热一定要查血常规吗？
感冒后如何用药？抗生素用不用、如何用？
如何给孩子清理鼻腔？
板蓝根等药物真的可以抗病毒吗？
患流感必须使用奥司他韦吗？
有必要接种流感疫苗吗？
如何知道孩子是否患有过敏性鼻炎？
经常患扁桃体炎需要切除扁桃体吗？
发热会烧坏脑子吗？
如何选择和使用退热药？
物理降温有哪些误区？
热性惊厥真有那么可怕吗？
咳嗽能咳成肺炎吗？
孩子反复咳嗽怎么办？
雾化是过度治疗吗？
化痰药、止咳药可以自已购买使用吗？
孩子经常生病是因为免疫力弱吗？
……

孔令凯，崔玉涛育学园儿科诊所主治医师，儿科学硕士，美国儿科学会认证的基础生命支持（BLS）导师，先后于八一儿童医院、北京和睦家医院儿科工作多年。他坚持将循证医学精神贯彻到底、对诊治疾病具有死磕精神；他也是一位拥有灿烂笑容和柔软内心的奶爸，面对患儿家长，他感同身受。他认为，好的医生，应提供真正适合孩子的措施，让孩子少受罪。在繁忙的工作之余，他在个人公众号“儿科医生孔令凯”上发表了100多篇原创科普文章，传播科学的育儿知识，每一篇文章都受到业内同仁和家长的好评，拥有30万儿科医生和妈妈粉丝。他说：“如果我的这本书，我的科普文章，能给家长一点儿帮助，缓解一点儿孩子生病时的焦虑心态，能让孩子感觉舒服一点儿，我也就满足了！”

Part 1 当感冒来敲门
Chapter 1 什么是感冒，你真的知道吗？
什么是感冒？
感冒有哪些典型症状？
典型症状1：鼻塞、流鼻涕
典型症状2：咳嗽
典型症状3：发热
如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？
如何区分普通感冒和细菌性感冒？
如何区分普通感冒和流行性感冒？
孩子发热咳嗽，70%是呼吸道合胞病毒惹的祸
呼吸道合胞病毒是什么？
为什么每年都会暴发流行？
感染后有什么表现？
传染性强吗？
如何知道是否感染了这种病毒？
利巴韦林能杀死病毒吗？
如何对症治疗？
如何在流行季节做好预防？
肺炎支原体：引发感冒的另类病原
引发感冒的病原为什么叫肺炎支原体？
年龄大的孩子更容易感染肺炎支原体吗？
为什么年龄越大、身体越好的孩子症状越严重？
为什么有些婴幼儿感染后很快会发展为肺炎？
为什么肺炎支原体感染会出现皮疹？
为什么肺炎支原体感染会导致心肌炎？
如何知道孩子是感冒还是肺炎呢？
肺炎支原体肺炎导致的咳嗽有什么特点？
医生是如何做出诊断的？
医生为什么听不到湿啰音？
拍胸片能明确肺炎支原体肺炎吗？
为什么这么多孩子患肺炎支原体肺炎？
支原体感染是自愈性疾病，为什么还要使用抗生素？
为什么不用更高级的药物而用阿奇霉素呢？
阿奇霉素到底应该怎么用？
对阿奇霉素过敏怎么办？
阿奇霉素治疗效果不好怎么办？
什么情况需要住院治疗？
完全没有症状了但复查胸片还没好，还需要治疗吗？
如何预防肺炎支原体感染？
感冒需要看医生吗？
3月龄以下的宝宝
3月龄以上的宝宝
感冒发热需要进行血常规检查吗？
血常规检查学会看这几项就够了
什么时候进行血常规检查较好？
医生如何评估血常规检查结果？
不看医生，在家如何观察？
观察体温的峰值和发热间隔的变化
发热或再次发热提示可能继发细菌感染
发热合并耳朵痛提示中耳炎
为什么不发热了还流鼻涕、咳嗽？
如何观察孩子的精神状态？
感冒后如何用药？
有害无益的药物不要用
无益也无害的药物最好不用
有益也有害的药物应慎用
复合感冒药不推荐使用
抗生素用不用、如何用？
根据病原及症状程度决定是否使用抗生素
静脉给药并不比口服给药效果好
不要擅自更改使用次数和疗程
不用抗生素，继发细菌感染怎么办？
不用抗生素，发展为肺炎怎么办？
如何缓解感冒的不适症状？
鼻塞、流鼻涕的对症处理
精神状态差的对症处理
感冒的预后
感冒痊愈后体温低于36℃正常吗？
晨起、午睡后咳嗽是怎么回事？
感冒的预防
大宝感冒了，如何避免二宝被传染？
为什么春天孩子容易感冒？
孩子没出门，怎么感冒了？
生病和免疫力到底有没有关系？
什么是免疫力？
免疫系统是如何工作的？
孩子经常生病，是因为免疫力弱吗？
哪些情况提示孩子有免疫缺陷？
诊断免疫缺陷病的思路是什么？
宝宝不生病免疫力就强吗？
如何提高孩子的免疫力？
Chapter 2 令人谈虎色变的流行性感冒
孩子的免疫力是如何与流感战斗的？
为了限制病毒，孩子开始发热
发热1～2天后，孩子开始流鼻涕、咳嗽
最后一击，B淋巴细胞开始大量分泌抗体
医生如何确诊流感？
患流感，这些药物都别用！
板蓝根等药物真的可以抗病毒吗？
利巴韦林：被滥用的万能神药
奥司他韦：预防和治疗流感的首选药
患流感必须使用奥司他韦吗？
孩子吃完药呕吐、忘记吃药了怎么办？
家里其他人需要预防性使用奥司他韦吗？
如何避免家里的孩子相互传染？
有什么药物或食物可以增强免疫力、预防流感吗？
流感疫苗，家长最关心的问题
哪些人需要接种流感疫苗？
什么时间接种比较好？
接种一针还是两针？
如果接种两针，应该间隔多长时间？
接种后有不良反应吗？保护率是多少？
流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？
流感疫苗是活疫苗还是灭活疫苗？
进口疫苗和国产疫苗成分有区别吗？
应该选3价疫苗还是4价疫苗？
有必要去香港特别行政区接种4价疫苗吗？
为什么每年都要接种流感疫苗？
感冒流鼻涕能接种流感疫苗吗？
对鸡蛋过敏可以接种流感疫苗吗？
已经患过流感还要接种流感疫苗吗？
接种疫苗会影响孩子免疫系统发育吗？
接种流感疫苗会导致流感吗？
Chapter 3 鼻炎和扁桃体炎
让人抓狂的鼻炎

大家好，我是儿科医生
孔令凯，儿科主治医师兼奶
爸一枚。
在日常临床工作中，我
发现短短的30分钟（是的，
在我们育学园儿科诊所，每
个宝宝的就诊时间是30分钟
），最多只能给家长明确孩
子是什么病、回家怎么处理
，但是没有时间给家长讲清
楚孩子为什么出现这个问题
、每个家庭护理方法的原理
是什么、接下来孩子可能出
现什么情况，等等。这样家
长就不能做到完全理解，回
家就不能100%地执行医嘱
，孩子病程中出现一点儿问
题就不知道如何去做，于是
孩子恢复起来就慢、受罪就
多，最终有可能导致家长带
着孩子多跑几次医院。
为了解决这个问题，我
开始撰写科普文章，并把这
些文章发表在我的微信公众
号“儿科医生孔令凯”等平台
上，力求把围绕孩子常见疾
病的方方面面都涉及，例如
孩子为什么会出现这些疾病
、与疾病有关的症状说明了
什么、每一项家庭护理的原
因和操作要点是什么、孩子
在病程中会有什么病情变化
、出现病情变化后是在家处
理还是到医院就诊，等等。
希望能帮助家长在孩子生病
时有文章可查，心里不慌，
也不随便折腾孩子。
到目前为止，在这4年时
间里，我的公众号已经积累
了100多篇原创文章，每一
篇都受到了业内同仁及家长
的好评。如今，我们把公众
号里面家长们最关注的感冒
、发热等相关内容精选出来
，并且加以修订和扩充，编
辑成本书，方便大家查阅。
但是大家知道，如果想把这
些内容写得非常详细、全面
，以及把最新的对孩子有益
的医疗方式都告诉家长，所
消耗的精力是非常大的，因
为很多内容我们的医学专业
教材几乎不涉及或者知识陈
旧；有的内容只有大概，并
没有介绍细节；甚至随着工
作阅历的增加，我发现现行
的一些治疗方式是不正确的
。
怎么办呢？唯有死磕！
这也是我在公众号每篇文章
的开头都会提到的：本文的
受众是具有死磕精神的儿科
医生和具有钻研精神的家长
。
作为我来说，是如何贯
彻这种死磕精神的呢？
·儿科学书本上没有的内
容，从解剖学、生理学、病
理学等基础学科里面查找原
理。
·有一些疾病不仅涉及一
个系统的问题，例如研究上
呼吸道感染性疾病时参考耳
鼻喉科、皮肤科的专业书籍
。
·国内的书里面没有的内
容，从国外的书如《尼尔森
儿科学》《鲁道夫儿科学》
中查找。
·国外的书籍也没有涉及
的，那就去翻阅权威医学杂
志，去各国的儿科学会网站
、卫生部门网站查找。
·经常浏览最新的研究发
现。
总之，我的原则就是只
要有没弄清楚的问题就绝对
不能罢休，所以，这几年科
普做下来，我的头发少了许
多，但只要想到能让小朋友
少遭罪，也就值了。
之前我在写科普文章时
，总是以如何能让生病孩子
尽快康复为原则，很少关注
孩子、家长是否能接受这种
治疗方式，也不关注孩子和
家长的心理需求。但是自从
当了爸爸以后，看着宝宝是
如此可爱和弱小，我的心都
变得温暖了，也越来越关注
每种治疗方式是否能被孩子
和家长接受。毕竟即使是最
好的治疗方式但是家长不愿
意执行，或者孩子不接受、
哭闹，家长看着心疼，家里
搞得鸡飞狗跳的，大家心情
都不好，也不利于孩子病情
的恢复。
所以，在后来的文章中
，我在确保知识点准确的基
础上，都会兼顾这些问题，
尽量让孩子生病时感觉舒服
，提供家长和孩子能接受的
治疗措施，尽量减轻生病孩
子家庭的痛苦。另外，我认
为撰写医学科普文章除了做
到严谨以外，更要接地气，
不能总是以美国儿科学会、
世界卫生组织等的指南为依
据，要结合中国的国情。
医学是发展的，具有不
确定性。国外的指南也有错
误的和滞后性，我们不能全
盘接受。我们自己的指南，
参考了国内的饮食、环境、
生活方式、对孩子的照顾方
法、抗生素的耐药情况等与
国外不同的因素，有时反而
更具有参考意义。这就导致
我在写文章时，常常会将国
内外指南作对比，分析为什
么会不同，哪个正确或错误
，纠结好久才能选择出恰当
的内容推荐给家长，这个过
程不知道要死多少脑细胞。
总之，希望我的这本书
，我的科普文章，能给家长
一点儿帮助，缓解一点儿孩
子生病时的焦虑心态，能让
孩子感觉舒服一些，我也就
满足了。
孔令凯
2019年4月

让孩子少生病、生了病迅速好起来的实操型养育建议。
升级父母认知，避免错误用药、重复就医。
为孩子提供及时恰当的人性化治疗和护理。
数十万家庭信赖的儿科医生，拥有柔软内心的超级奶爸，深入解答儿童感冒、发热、咳嗽、鼻炎等，200个困扰家长的热点问题。

Chapter 1 什么是感冒，你真的知道吗？
“宝宝打了好几个喷嚏，肯定是感冒了。”“宝宝流鼻涕了，一定是感冒了。”我们总挂在嘴边说的“感冒”，到底是什么呢？
什么是感冒？
目前，临床医学将感冒定义为上呼吸道感染。上呼吸道是指从鼻子开始到喉以上（包括喉）的部位，包括鼻腔、鼻窦、扁桃体、咽部、喉部（图1-1）。这些部位的感染通常不是孤立存在的，而是先后或同时发生的，如鼻炎和扁桃体炎，所以当感染不是很严重的时候，医生会统称为上呼吸道感染（俗称感冒）；如果局部感染很严重，并且病原非常明确，就会单独列为某种疾病，如鼻炎、细菌性鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等。
细菌和病毒是引起上呼吸道感染最主要的两种病原。细菌导致的上呼吸道感染，称为细菌性上呼吸道感染（俗称细菌性感冒）；病毒（鼻病毒、呼吸道合胞病毒等）导致的上呼吸道感染，称为病毒性上呼吸道感染（俗称病毒性感冒）。除了细菌和病毒，其他病原如支原体等也会引起上呼吸道感染，只是发生比例比较小（支原体引起的上呼吸道感染我们将在下文详细介绍）。
大多数感冒是由普通病毒感染引起的，而且这类感冒一般症状较轻，所以又称普通感冒，但有一种情况例外，即流感病毒导致的感冒，传染性非常强，症状也更严重，所以临床上把其单列出来，称为流行性感冒（简称流感）。看到这里大家可能感觉有些晕，这种感冒、那种感冒，太复杂了，记不住！别着急，下面这张示意图可以帮助大家记忆。
孔大夫说
带你认识细菌、病毒和支原体
细菌和病毒都是微生物，可以侵入人体，使人生病。
细菌进入人体后，通过分裂的方式繁殖，并且会产生毒素，导致细胞死亡，使人生病。细菌是人类感染性疾病的重要病原，它们进入人体后，人体的免疫系统会识别并清除它们。所以，轻度感染时，人体只会有轻微的症状，并能很快痊愈。但是，如果细菌数量太多、繁殖能力太强或者产生的毒素毒性太强，免疫系统控制不了，就会导致病情加重，出现比较严重的感染，这时就需要抗生素帮忙消灭细菌了。
细菌也不都是坏东西，有很多是对人体有帮助的，如人们常吃的酸奶就是牛奶加入乳酸菌发酵制成的；人类肠道中的很多细菌，能促进消化并帮助人体产生维生素，是人体不可缺少的。而且，肠道内细菌的数量远远超过人体细胞的总数量，这很让人惊讶吧？
病毒是比细菌小得多的一种微生物。病毒进入人体后，在人体细胞内通过复制的方式增殖。病毒不产生毒素，但其在细胞内复制时，会消耗大量的能量和物质，导致细胞严重受损，从而影响其功能。而且病毒从细胞内释放出来时，会破坏细胞膜，细胞就死亡了。
人类的免疫系统能识别并消灭病毒。一般情况下，免疫系统都会取得胜利。所以，病毒感染一般不需要用药物治疗。但是有些病毒特别厉害，如导致严重急性呼吸综合征（SARS）的冠状病毒、导致艾滋病的人类免疫缺陷病毒（HIV）等，感染了这些病毒，需要进行长期的治疗。
孔大夫说
虽然地球上的病毒种类和数量非常多，据说比其他所有生物加起来还要多很多倍，但是导致人生病的只是其中极少的一部分，所以大家不要害怕。
另外，很多病毒对人是有帮助的，如有些病毒可以攻击并消灭细菌，一些耐药性特别强的细菌，可以用病毒杀死。也许以后就不需要用抗生素对抗细菌，而是用病毒了。
支原体是一类没有细胞壁，到目前为止能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞微生物，比细菌小，比病毒大。支原体没有细胞壁，所以就没有最外面的束缚，从而形状多变。其通过顶端结构黏附在细胞的表面，抵抗纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬，同时产生细胞毒作用，导致细胞损伤。
另外，支原体能刺激人体的免疫系统产生过度反应，导致呼吸道、肺部炎症性损伤，引起感冒、肺炎等。
大部分情况下，这种炎症性损伤比较轻，并且身体免疫系统能消灭支原体，所以，感染后是自愈性疾病，但严重时需要使用药物帮助消灭支原体。目前对于儿童而言，阿奇霉素治疗支原体感染效果仍然不错，家长们不用过于担心。
感冒有哪些典型症状？
通过阅读前面的内容大家已经知道，上呼吸道中的鼻腔、鼻窦、扁桃体、咽部、喉部等部位的感染，如果不是很严重，医生会统称为感冒，那这些部位的感染有哪些典型症状呢？ 典型症状1：鼻塞、流鼻涕
感冒基本都有鼻塞和流鼻涕的症状，因为各种病原一般会首先从鼻腔进入人体，在鼻腔处大肆繁殖。鼻腔肯定不愿意啊：“凭什么欺负我？我得反抗！把你们这些坏东西赶走！”怎么把坏东西赶走呢？鼻黏膜先肿胀起来，不断产生鼻涕，靠鼻涕把病原冲走！鼻黏膜肿胀会引起鼻塞，鼻涕增多堵住鼻腔也会导致鼻塞。
典型症状2：咳嗽
病原不仅会侵犯鼻腔，还会侵犯咽、喉等部位。鼻腔至咽喉处有炎症时，会刺激这些部位的咳嗽感受器，引起咳嗽，而且身体也不是善茬儿，被侵犯的部位会团结起来反击：全都肿胀起来，分泌炎性