花季少女香消玉殒是不治之症，还是另有隐情？枭雄屠医是讳疾忌医，还是明智之举？棒棒医生从现代医学的角度为你一一道来。这本《林黛玉究竟得的什么病（四大名著医话）》或许是史上最另类的四大名著解读。作者从现代医学的视角出发，对四大名著中的主要人物的病史作了分析解剖，通过蛛丝马迹，对他们所患的疾病作出诊断，并借此普及现代医学知识，对传统医学诸多谬误进行了批判。本书或许摧毁林妹妹你心目中美，但同时会有意想不到的收获。

棒棒医生编著的这本《林黛玉究竟得的什么病（四大名著医话）》内容主要包括红楼医话、水浒医话、三国医话、西游医话和医话杂谈几部分。通过小说中的相关信息，以现代医学理论为基础，对四大名著中一些主要人物所患疾病进行了分析和破解，展示了人类认识和治疗疾病的发展历史，普及了现代医学知识。

《红楼梦》的现代医学解读

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《水浒传》的现代医学解读

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《三国演义》的现代医学解读

 曹操死于头风吗

 刘备是气死的吗

 孙策会中邪吗

 袁绍可能死于肺癌

 司马师死于术后感染

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 华佗被杀的真相

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《西游记》的现代医学解读

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 屡被误诊的怀胎

医话杂谈

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 心医之道

 医学与围棋断想

 大长今不是中医

“两弯似蹙非蹙笼烟眉，一双似喜非喜含情目。态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动处似弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”

这一段是《红楼梦》第三回，黛玉初出场，自宝玉眼中画出的经典病美人形象。病态如此之美，黛玉大约是西子捧心之后的第一人。

那么，林黛玉究竟得的什么病？历来红学家的定论是“肺结核”。这一诊断的依据究竟如何？真的立得住脚吗？

肺结核在症状轻且少而不典型时，确诊需经X线胸片和痰细菌学检查。但症状显著者，完全可以根据临床特征推理而诊断之。

第八十三回，王太医来给黛玉看病，贾琏道：“紫鹃姐姐，你先把姑娘的病势向王老爷说说。”王太医却道：“且慢说。等我诊了脉，听我说了看是对不对，若有不合的地方，姑娘们再告诉我。”诊完脉，结论就出来了。《红楼梦》中医生的诊断过程基本都是这般，始于脉诊，也止于脉诊，与自扁鹊以来的中医传统一脉相承，并不屑于详细询问病史，热衷的是单凭“切”或“望”而下诊断，似乎不如此就不足以显示水平的高。书中还有大量的例子，另文详论。现代医学的要求却相反，临床医生的基本功和水平首先体现在搜集病史信息时的不厌其烦，不厌其细。在此基础上再综合提炼，条分缕析，得出的初步诊断才庶几可靠。红楼梦至第九十八回“苦绛珠魂归离恨天”，断续提供的黛玉病史资料不可谓少，对这些资料反复推敲，与最新教科书相印证，当可断言黛玉所患不是肺结核（中医所谓“肺痨”）。

历来研究者判断黛玉为肺结核依据的是孤立的三个症状：咳嗽、咯血、午后潮热。咳嗽虽是黛玉主要症状，实际上从第三十五回《白玉钏亲尝莲叶羹，黄金莺巧结梅花络》才有记录：“紫鹃笑道：‘咳嗽的才好了些，又不吃药了。如今虽然是五月里，天气热，到底也该还小心些。’”第四十五回《金兰契互剖金兰语，风雨夕闷制风雨词》：“黛玉每岁至春分秋分之后，必犯嗽疾，今秋又遇贾母高兴，多游玩了两次，未免过劳了神，近日又复嗽起来，觉得比往常又重。”第五十五回《辱亲女愚妾争闲气，欺幼主刁奴蓄险心》：“时届孟春，黛玉又犯了嗽疾。”而咯血到第八十二回《老学究讲义警顽心，病潇湘痴魂惊恶梦》才出现，以痰中带血为主。第三十四回，黛玉在宝玉送来的绢子上题诗，“觉得浑身火热，面上作烧；走至镜台，揭起锦袱一照，只见腮上通红，真合压倒桃花，却不知病由此起”，有人说这是“午后潮热”，实属勉强；倒更像是韦小宝所说“女人脸孔红，心里想老公”，思春之故尔。这三个症状确实是肺结核常见的表现，但是，只有当它们与整个的疾病演变过程和病理特征相合才可能提示肺结核。如上所述，黛玉的咳嗽显然具有季节周期性，好发于春秋两季。肺结核的咳嗽是慢性咳嗽，与季节并无关联，在没有抗菌素的时代，发作与痊愈交替发生的可能性也很小。这是不支持肺结核的最大疑点。其次，肺结核是传染病，无论是耳鬓厮磨的宝哥哥，还是闺密紫鹃、雪雁，都长期接触传染源而无一被染也是奇迹。再次，黛玉“从会吃饮食时便吃药”，症状以“怯弱”为主，根据诊断学的一元论原则，这些症状与咳嗽、咯血等宜作一并考虑，而不是花开两枝，各表一头。综上所述，肺结核的诊断成立的可能性非常小。

诊断学又有根据发病率选择诊断的原则，应该优先考虑常见病。黛玉疾病，最容易想到的是先天性心脏病的房间隔缺损或室间隔缺损。理由如下：

红楼开篇第一回交代黛玉前生乃是西方灵河岸上三生石畔的一棵“绛珠草”，因得神瑛侍者的“甘露灌溉”，渐“脱却草胎木质，得换人形”，“终日游于离恨天外，饥则食蜜青果为膳，渴则饮灌愁海水为汤。只因尚未酬报灌溉之德，故其五内便郁结着一段缠绵不尽之意。”这虽是小说神话，却明确暗示了黛玉的“先天不足”。先天性心脏病发生于胚胎发育的前10周，系心脏发育缺陷或停顿所致。“五内郁结”云云，意外地与心脏发育缺陷暗合。

P2－4

在一次关于《红楼梦》的闲聊中，有一位内科前辈开玩笑说，林黛玉不是死于肺结核，而是死于先心房缺，因为“心较比干多一窍”嘛。另一位年轻的外科专家则说，那也可能死于严重多发伤，因为“天上掉下个林妹妹”啊。

这个玩笑使我灵机一动，一部红楼在脑中一章章翻过，弱柳扶风，娇喘微微的林妹妹形象如在眼前。在那一刻。我凭直觉就判断，林妹妹确实更像是先天性心脏病啊。于是，找出尘封的《红楼梦》，以现代医学的眼光。把这部名著又细读了一遍，凡与林妹妹病史相关，处处留心在意。这是非常特别的阅读体验，阅读中关注的焦点不是文采、情节，而是人物个人史的各种细节，包括时间、饮食、经历、动作、家族等等，这些细节含有丰富而独特的临床诊疗信息，不断颠覆着我对红楼人物的既定理解，其中滋味，大有不足与外人道者。对这些材料条分缕析后，得出诊断，林妹妹所患疾病极可能是“先天性心脏病，动脉导管未闭”，而不大可能是肺结核。

分析过程写成博文《林黛玉究竟得的什么病》后，不断有好事者来鼓动，逗起我的兴趣和热情来，连写了几篇，再次第及于《三国》、《水浒》、《西游》，累积十余万字，结成一本书。

四大名著中，涉及医学的部分各有特点。《三国》多杜撰，很多症状不是真实的临床表现，比如周瑜、孙策、黄忠、张辽等因“金疮崩裂”而死，刮骨疗毒等等，纯属文学想象。《西游》乃神话，难得当真。若把《西游》视作医学寓言，见三头六臂联想到连体婴儿畸形，见猴毛变小猴联想到体细胞克隆，见石胎生猴联想到试管婴儿，也未必不可写出有趣文字，到底牵强。《水浒》涉及医学的内容很少，难以挖掘出更多的东西。《红楼》则有大量医学内容，作者有深厚的传统医学素养，其中的医案和药方甚至到今天都被视作典范，诚然可以提供大量的“医话”素材。四大名著共同的特点是，对疾病症状的描述都极其简单，因此，精确的诊断几乎不可能得出。挑战也在这里，直接的症状描述虽简略之极，病史里的蛛丝马迹却可历历拈出，以现代医学严密的逻辑思维，抽丝剥茧，层层剖析，福尔摩斯破案般，导出相对准确的诊断。生的痛苦，死的明白，即使小说人物，也总想给个清楚的说法。这构成本书最主要的内容。

这本书，是个人兴趣敷衍而成，勉强算是一种科普。我企图以纯粹的现代医学视角，全新解读古典的四大名著；同时，借四大名著的大名，来传播基于严格证据的现代医学的知识和观念。虽学力浅薄，文采暗淡，自信与以往红学中的医学研究颇有不同。其中翻案、破案文字颇道人所未道，可供读者消愁破闷，喷饭供酒；会心一笑的同时，得能体会或培养现代医学的科学精神和观念，则作者之幸也。

诗曰：虽执科学为利器，却呕心血赋闲愁。梦中解梦复入梦，几人如我读红楼。