王平主编的这本《整脊手法彩色图谱--叶氏伤科临证精华》通过诊断、解剖分析、影像判断、手法技术操作、C形臂影像监测比照的研究，强化手型、发力、手法细节技巧，奉献经验，体现出“以形治气，以气治形”。本书汲取了我国民间整脊手法精华，进行系统化归类总结，同时借鉴和吸收国外优秀的整脊手法成果，引进并介绍先进的整脊设备。本书适于骨伤科、推拿科、康复科医师参考，也适合医学院校研究生、本科生阅读。

王平主编的这本《整脊手法彩色图谱--叶氏伤科临证精华》共分3章，包括整脊手法简介，手法治疗脊柱疾病，手法治疗关节疾病等内容。作者秉承叶氏伤科正骨经验，针对常见骨伤科疾病，通过诊断、鉴别诊断、解剖分型、影像判读、手法操作技术、C形臂影像监测比照研究，强化手型、发力、手法技巧等细节。《整脊手法彩色图谱--叶氏伤科临证精华》图文并茂，内容详尽，适合骨伤科、推拿科、康复科医师参考。

第1章　整脊手法简介

　第一节　中医手法

　　一、中医手法技术特点

　　二、中医手法技术机制

　第二节　美式整脊手法

　　一、发展简史

　　二、手法特点

　　三、临床应用

第2章　手法治疗脊柱疾病

　第一节　颈椎

　　一、颈型颈椎病

　　二、神经根型颈椎病

　　三、椎动脉型颈椎病

　　四、交感型颈椎病

　第二节　胸椎(胸椎小关节紊乱症)

　第三节　腰椎

　　一、腰椎间盘突出症

　　二、第3腰椎横突综合征

　第四节　骶髂

　　一、骶髂关节扭伤

　　二、臀上皮神经卡压综合征

　　三、梨状肌损伤综合征

第3章　手法治疗关节疾病

　第一节　肩关节

　　一、冻结肩

　　二、肱二头肌长头肌腱炎

　第二节　肘关节(肱骨外上髁炎)

　第三节　髋关节(小儿髋关节滑膜嵌顿症)

　第四节　膝关节

　　一、膝关节骨性关节病

　　二、髌骨软化症

　　三、膝关节鹅足滑囊炎

　第五节　踝关节(踝关节扭伤)

参考文献

二、中医手法技术机制

《圣济总录》中提到“大抵按摩法，每以开达抑遏为义。开达则壅蔽者以之发散，抑遏则傈悍者有所归宿”“凡小有不安，必按摩授捺，令百节通利，邪气得泄”。手法通过作用于人体体表的经络、穴位、特定部位，以调节机体的生理、病理状况来达到祛除邪气和治疗疾病的目的。各种手法一方面直接在人体起着局部治疗作用，另一方面还可以转换成各种不同的能量和信息，通过神经、体液等系统，对人体的神经、运动等系统及镇痛机制都有一定的影响，从而达到治疗不同系统疾病的目的。

1.对神经系统的作用机制 手法对神经系统有一定的调节作用。手法可以通过反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。研究发现，轻柔的手法可以降低交感神经的兴奋性，如颈项部用轻柔手法操作后，脑血流量增加显著；不同的推拿手法对神经系统的作用也不同，如提、弹、叩击等手法起兴奋作用，摩法等手法则起抑制作用。同一手法，若运用的频率、力度、时间长短等不同，其作用也不同，如轻的、短时间的手法可改善大脑皮质的功能，并通过自主神经反射，调整疲劳肌肉的适应性和营养供求状况；强的、长时间的手法则会起相反的效果。

各种理筋手法的刺激部位和治疗穴位，多分布在周围神经的神经根、神经干、神经节、神经节段或神经通道上。手法的刺激作用，可以改善周围神经装置及传导径路，可促使周围神经产生兴奋，以加速其传导反射。同时手法还具有改善局部血液循环，改善局部神经营养供应，促进神经细胞和神经纤维恢复的作用。此外，手法还具有改变同一节段神经支配的内脏和组织的功能活动，促使其加强或改善。

2.对运动系统的作用机制 手法可以改善肌肉的营养代谢。由于肌肉组织可因为运动过度而发生变性、坏死、结构紊乱等病理改变，手法的直接或间接作用，可促进肌纤维的收缩和伸展活动，肌肉的活动又可促进血液、淋巴等体液的循环，从而改善肌肉的营养状况，增强肌肉的张力、弹力和耐受力。肌肉的主动运动，会消耗能量、消耗氧，产生乳酸等有害代谢物质，可以使组织液变为酸性，产生局部组织的酸中毒，出现酸胀疲劳。手法可以促使肌肉得到充分的氧及营养物质，并将组织液中的乳酸等有害代谢产物吸收或排出体外，从而消除肌肉的疲劳，提高肌肉的活力和耐受力。

软组织损伤后，瘢痕组织增生、互相粘连，对神经、血管束造成卡压，从而导致疼痛与运动障碍。运动关节类手法可间接松解粘连，而按、揉、弹、拨等手法则可直接分离筋膜、滑囊的粘连，促使肌肉、韧带放松，起到松动关节的作用。而急性损伤所导致的骨错缝、筋出槽是许多软组织损伤的病理状态，运用各种整复手法，使关节、肌腱各入其位，解除对组织的牵拉、扭转、压迫刺激，使疼痛消失。对肌肉、肌腱、韧带部分断裂者采用适当的理筋手法，将断裂的组织抚顺理直，有利于减轻疼痛并与断面生长吻合，从而促进组织修复。

此外，手法可以促进静脉、淋巴回流，加快物质运转，促进炎症介质的分解、稀释，使局部损伤性炎症消退，促进水肿、血肿吸收。

3.镇痛的作用机制

(1)镇静镇痛：一些疼痛是由于感觉神经受到恶性刺激，这种恶性刺激的信号传入大脑皮质，表现为异常兴奋状态，而产生兴奋灶。在某些部位运用手法，使之产生一种良性刺激信号，传入大脑皮质的相应部位，产生新的良性兴奋灶，当新的兴奋灶足以抑制原有的兴奋灶时，便可以起到镇静镇痛的作用。

(2)解痉镇痛：一些疼痛症状是由于肌肉遭受到恶性刺激产生痉挛造成的。运用某些手法，可减轻或消除这些恶性刺激，促使肌肉放松，使痉挛得以缓解，从而起到解痉镇痛的作用。

(3)活血镇痛：某些部位的气滞血瘀，也可引起该部位的疼痛。运用某些手法可促进毛细血管扩张，加速血液循环，改善局部营养供给，加速有害物质的吸收、排泄，通过活血化瘀，而起到活血镇痛的作用。

(4)消肿镇痛：一些疾病或损伤，造成一定部位的出血或组织液的渗出，而出现肿胀。由于肿胀的压迫刺激，而导致疼痛症状。手法可以加强循环，促使其血肿、水肿的吸收和消散，从而发挥消肿镇痛的作用。

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中医正骨推拿技术历史悠久，传承至今已成为中医临床主流技术之一。近年来，美国的脊柱矫正学也成为一门独立的学科，在世界范围内得以快速传播，其与中医正骨推拿的共同之处在于均以“手法技术”作为干预手段。美式脊柱整脊矫形床以其优越的性能已经传入我国，为传统中医正骨推拿技术的拓展提供了载体。中医学发展历来具有“勤求古训，博采众方”之兼收并蓄的传统。叶氏伤科流派历经几代人的继承与发展，近五十年来取得多项国家级奖项与成果，并开展相关实验研究，如有限元分析、肌骨模型建立等多项研究得到国家立项资助。笔者在中医理论指导下，秉承叶氏伤科正骨经验精华，超越传统理念，“源中参西”应用美式整脊矫形床，集中美手法技术流派融通体验，用于脊柱、关节骨伤科疾患的临床治疗，在中医临床综合治疗方案中，形成经过临床验证的、独特的、核心的优势手法技术。为了节省读者时间，本书对基础手法不做过多介绍，而是通过诊断、解剖分析、影像判断、手法技术操作、C形臂影像监测比照的研究，强化手型、发力、手法细节技巧，奉献经验，体现出“以形治气，以气治形”。本书汲取了我国民间整脊手法精华，进行系统化归类总结，同时借鉴和吸收国外优秀的整脊手法成果，引进并介绍先进的整脊设备。本书适于骨伤科、推拿科、康复科医师参考，也适合医学院校研究生、本科生阅读。

编 者

2012年10月10日