别慌，癌症就是一种慢性病，可防可控！

临床一线肿瘤专家30年治癌经验倾囊相授——

面对癌症，怎么防？怎么吃？怎么治？

治疗癌症，选择手术？放疗？化疗？中药？分子靶向药物？

肺癌、肝癌、胃癌……常见癌症的最佳防治方案和饮食宜忌

《癌症是可以控制的慢性病－－张华教授治疗肿瘤30年临证笔谈》是作者从事肿瘤临床工作30余年来的心得体会，札记式随笔。是临证时的谈话直播、聊天荟萃，期望能够有助于病人和家属了解癌症、防治癌症，最终跨越癌症，顺便能了解到肿瘤医务人员的工作环境和心境。

《癌症是可以控制的慢性病－－张华教授治疗肿瘤30年临证笔谈》总结笔者肿瘤临床30年数万病例的经验和教训、撮取《肿瘤咨询在线》网站精华，以中西医结合肿瘤医学为基点，涉及中西医学、社会人文、政治经济、宗教信仰……穿越古今，纵横中西。针对最为人们所困惑的纠结，引经据典，演释肿瘤医学科普常识；有理有据，阐述资深专家观点。

翻开《癌症是可以控制的慢性病－－张华教授治疗肿瘤30年临证笔谈》，一线肿瘤专家帮您解决防治癌症最十万火急的大问题：

遇见癌症。患者应该怎么办？

亲人遇见癌症。家属应该怎么办？

治疗癌症，怎样选择好医生？

是肿瘤就要手术吗？

化疗毒性太强，到底要不要做？做多少次？

哪些癌症适用放疗？

分子靶向药物疗效确切吗？

中药是治疗癌症的将军还是辅佐治疗的士兵？

冬虫夏草、灵芝孢子粉是抗击癌症的良药？

怎样判断癌症是好转？痊愈？还是根治？

治疗后取得了5年生存期的治疗效果。癌症就不会再复发了吗？

……

治疗癌症，决定效果的通常不是癌症本身，而是您怎样对待癌症！

上卷 预防篇

 ——健康在生活之间，请你好好珍惜

 一、癌症猛于虎！

严峻的现实，忌讳的话题

世界卫生组织（WHO）癌症数据

《新闻联播》首次公布《2012中国肿瘤登记年报》

癌症为什么这么多

 二、癌症是可以控制的慢性病

癌症与人类一样古老

国际抗癌联盟推出的世界癌症日主题：消除癌症误区

肿瘤与癌症的区别

癌症，它就是一种慢性病

 三、癌症的发病原因是什么

癌症是这样“炼”成的

癌症与基因：癌基因还没搞清楚

癌症与遗传：癌症会不会遗传

癌症与体质：中医体质与癌症的关系研究

癌症与传染：癌症不是传染病

 四、治疗癌症的最佳方法是预防癌症

你正在得癌症——这可不是吓唬你

已经明确的七大致癌因素

改变生活方式，预防癌症

1/3的癌症是可以预防的

 五、不要吃出癌症来，饮食防癌并非神话

很多癌症是吃出来的

致癌食物八大黑名单

吃肉越多越可能患癌

我们要的是健康的美食

最强防癌抗癌食物排行榜

素食可以防癌抑癌

不战而屈人之兵，善之善者也

预防癌症要忌口

中卷 治疗篇

 ——患者和患者家属必须了解的癌症治疗常识和内情

 一、早期发现：1/3的癌症可以治愈

治病就要“治未病”，治癌更要“治未癌”

早期发现是提高癌症治愈率的捷径

癌前病变不一定会转变为癌症

原位癌是癌症的初级阶段

肿瘤标志物怎么看

那些早期发现可以治愈的癌症

 二、不要被癌症吓倒：面对癌症，患者和家属怎么办

无知：1/3的癌症患者是被吓死的

“你怕，还是不怕，癌症都在那里！”

“恐癌综合征”也是病也需要治疗

说还是不说：患者知情权的纠结

癌症患者5个心理关及开解钥匙

癌症患者怎样做心理调适

肿瘤细胞信息论假说

患者、家属和医生三足鼎立

给患者家属的建议

 三、选择良医，生命相托

癌症患者必知的常识

明明白白地死还是稀里糊涂地活

建立自己的“抗癌档案”

癌症患者看医生策略

读《重生手记》，看患者忠告

名医扁鹊“不信者不治”

首诊首治生死攸关

 四、癌症怎么治，患者应知道

癌症治疗“三板斧”

外科手术主要适用于早期癌症

有些癌症，手术并不是首选

手术后的复查和预防复发

放疗的适应范围

伽马刀的误区

化疗功过，谁与评说

化疗到底要做多少次

分子靶向药物：靶向何方

生物治疗对比放疗和化疗

基因治疗仍然是人们的梦想

规范化治疗与个体化治疗之争

“恐癌综合征”也是病也需要治疗

说还是不说：患者知情权的纠结

癌症患者5个心理关及开解钥匙

癌症患者怎样做心理调适

肿瘤细胞信息论假说

患者、家属和医生三足鼎立

给患者家属的建议

关于治好、治愈和根治的分歧

判断肿瘤疗效的黄金指标

 五、癌症的中医治疗

中医治癌症的历史悠久

中医治癌症有优势

中医治癌六大治则评析

中医治癌“以毒攻毒”值得商榷

中医姑息和缓疗法

中医告诉你：肿瘤患者一定要忌口

 六、癌症就是慢性病，治疗要打持久战

美国肿瘤治愈率高的奥秘

晚期癌症宜姑息和缓治疗

老年人肿瘤怎样治疗

抗癌明星好榜样

 七、避免过度医疗，才能延长生命

当医生自己面对癌症和死亡

过度医疗带来巨大的伤害

用药在精不在多

过度检查有危险且无意义

坚决地对过度手术说“不”

避免过度医疗，才能延长生命

 八、消除癌症误区

过度营养不可取

滥补是治疗癌症之大忌

保健品不能治疗癌症

疯狂的冬虫夏草

贵药、新药不等于好药

网络行医卖药骗子多

莫把要命的偏方当成“救命稻草”

膏、丹、药酒不可乱吃，蝎子汤不可乱喝

慎辨旷野山林里的“名医秘方”

千年老龟不延寿更不治癌

送礼不要送“毒药”

下卷 各论篇

 ——对付各种癌症的“锦囊妙计”

 一、肺癌是“双料冠军”：发病率和死亡率都是第一

肺癌是“吸”出来的

小细胞肺癌和非小细胞肺癌

肺癌饮食宜与忌

 二、新晋“癌王”胰腺癌

预防胰腺癌：良好的生活习惯和饮食结构

中晚期姑息和缓对症止痛治疗

乔布斯患胰腺癌为什么能活那么久

胰腺癌饮食宜与忌

 三、原发性肝癌：资深癌王

肝癌三大原因：乙型肝炎、酒精和黄曲霉素

晚期肝癌中医姑息和缓治疗

晚期肝癌肝移植，强烈呼吁叫停

肝癌饮食宜与忌

 四、胆管癌和胆囊癌早期手术切除为主

肝内胆管癌是凶险的肝癌

胆囊癌和胆管癌饮食宜与忌

 五、结肠癌、大肠癌、直肠癌

发现肠癌的最低成本策略

手术后纠结的化疗次数

肠癌饮食宜与忌

 六、食管癌的防治策略

食管癌是“烫”出来的

如何解决食管癌患者的进食问题

食管癌饮食宜与忌

 七、从生活方式癌——胃癌谈起

胃癌是生活方式癌

六大饮食恶习易致胃癌

胃癌对放疗和化疗不敏感

胃癌饮食宜与忌

 八、肾癌无须放疗和化疗

肾癌首选手术切除

肾癌手术后复查及预防复发

肾癌饮食宜与忌

 九、膀胱癌属于可以治愈的癌症

膀胱癌可以预防

多饮水可减少患膀胱癌的危险

膀胱癌治疗方法多，效果好

膀胱癌饮食宜与忌

 十、红颜杀手乳腺癌

雌激素是乳腺癌的发病基础

乳腺癌：早期发现，基本靠“摸”

乳腺增生与乳腺癌

乳腺癌是最好治的癌症之一

防范术后复发要打持久战

乳腺癌饮食宜与忌

 十一、最致命的妇科癌症——卵巢癌

卵巢癌与卵巢囊肿

更年期激素疗法增加卵巢癌风险

卵巢癌的治疗：手术和化疗

卵巢癌的中医调理和饮食宜忌

 十二、宫颈癌病因明确疗效好

宫颈癌的三级预防

早期发现，治愈率会非常高

规范化治疗效果好

宫颈癌饮食宜与忌

 十三、鼻咽癌首选放疗疗效好

鼻咽癌在广东地区发病率高

鼻咽癌首选放疗

中医防治鼻咽癌放疗后遗症

鼻咽癌饮食宜与忌

 十四、甲状腺癌女性发病增加

甲状腺癌病因：碘与辐射之争

甲状腺结节，切还是不切

甲状腺癌：手术加内分泌治疗为目前首选

甲状腺癌饮食宜与忌

 十五、前列腺癌高龄长寿多

前列腺癌的病因和预防

前列腺增生不会变前列腺癌

前列腺癌临床表现不具特征性

过度诊断和过度治疗才是真正的风险

中医补肾法治疗前列腺癌的误区

前列腺癌饮食宜与忌

 十六、脑胶质瘤被封“癌后”

“癌后”与手机、电脑辐射的官司

手术、放疗、化疗效果较差

脑胶质瘤饮食宜与忌

 十七、黑痣不一定是福，小心黑色素瘤

《非诚勿扰2》中一句话，医院满是点痣人

不能让黑痣变成黑色素瘤

黑色素瘤慎开第二刀

黑色素瘤饮食宜与忌

 十八、恶性淋巴瘤走进公众视界

恶性淋巴瘤：考量化疗的智慧

恶性淋巴瘤与造血干细胞移植

艾滋病合并大B细胞恶性淋巴瘤治愈病例

恶性淋巴瘤的中医调理和饮食宜忌

 十九、重复癌又叫作多原发性癌

了解多原发性癌

多原发性癌也有抗癌明星

 二十、尾声

人类战胜癌症的路还有多远

“肿瘤咨询在线”网络交流平台

后记

 ——癌症只是慢性病，滚蛋吧，肿瘤君？

癌症与人类一样古老

人类历史上有关癌症的最早证据来自古埃及，因为在古埃及的木乃伊中，发现了骨肉瘤化石。至于癌症的最早期文字记载，则可以追溯到公元前3000～公元前1500年，古埃及人在草纸上记录8例乳腺肿瘤，并详细地描述了肿瘤的外形和检查结果：“乳腺上凸起的肿块、大的、扩展的、硬的，触摸时感觉像触到一个被包裹的球。”

中国早在3500多年前的殷周时代，就已记载“瘤”的病名，“瘤”字由“广”“留”组成，含有“留聚不去”之意，这是现今发现的中医记载肿瘤最早文献。

有学者推测，癌症的历史可能与人类的历史一样久远，并陪伴人类到永远。换句近乎悲剧的话说，就是有人类就会有癌症。

据说自然界有许多不生病的动物，但几乎所有的动物都已经发现了患癌症的证据，目前的研究认为，终生不长癌的动物，或者叫作目前还没有发现患癌证据的唯一动物是鲨鱼。要特别指出的是，虽然目前尚未发现有患癌的鲨鱼，但鲨鱼制品却对人类的癌症没有预防和治疗的效果，你就是吃上几吨鲨鱼，也于癌症那点事无补。

相对于鲨鱼，人类就很不幸了。全世界几乎所有的种族，所有的民族都无一幸免。虽然各个种族、民族所罹患的癌症有所不同，但没有一个种族或民族能够摆脱癌症的魔爪，是人类就都会有可能罹患癌症。

癌症也侵袭到了人体除头发和指甲外的所有脏器。笔者读大学时，老师还特别举例“心脏是人体中唯一不患癌症的器官，这是因为心脏不停地跳动”以证明“生命在于运动”这一真理。这一观点在医学教科书中也有过记载。可是在笔者几十年的临床病例中，却诊治过好几例心脏癌症的病例，都是经过权威大医院病理活检的结论，不知道这是不是也叫作颠覆了传统观念？

  国际抗癌联盟推出的世界癌症日主题：消除癌症误区

世界癌症日是国际抗癌联盟（UICC）于2000年发起的，活动时间定于每年的2月4日，旨在倡导新的方法促进各组织间的合作，加快癌症研究、预防及治疗等领域的进展，为人类造福。

2014年，国际抗癌联盟推出的世界癌症日的主题为“消除癌症误区”，通过多种形式的宣教活动，普及癌症常识，消除人们对癌症的错误认知，消除公众对癌症治疗的恐惧。引导公众养成健康的生活方式，注重早发现、早诊断、早治疗，提高生存质量，实现减缓并最终控制癌症死亡率增长这一目标。

“世界癌症日”实际上就是“世界科普癌症日”，从往届的世界癌症日的主题可以看出：预防癌症和提高癌症患者生活质量是反复出现的世界癌症日主题。

肿瘤与癌症的区别

常有患者或网友跟我咨询：肿瘤与癌症是一回事吗？下面我们就来了解一下。

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。

肿瘤根据肿瘤细胞的性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤就是人们所说的“癌症”。因此，良性肿瘤和恶性肿瘤不能混为一谈，从发病、治疗和预后都有天壤之别。

良性肿瘤：一般生长缓慢，呈膨胀性生长，周围有包膜，只压迫不浸润周围组织，肿块用手触摸可动，质地相对较软，与正常组织界线清楚，手术容易切除，不复发、不转移，局部也不发生坏死和出血。病理学检查，细胞结构与正常细胞相似，无核分裂现象，对人的生命无影响。如脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

恶性肿瘤：生长迅速，侵犯周围组织，与周围组织无明显界线，质地较硬，无包膜，除体积较大外，常向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性和杀伤力。晚期常固定于某一器官组织上，出现坏死、溃疡及出血，并难以止血及愈合，手术不易完全切除，术后容易复发。  恶性肿瘤可以发生在身体的任何部位，肿瘤细胞的特征是快速生长，超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其他器官，扩散的过程就是转移，转移是癌症导致患者死亡的主要原因。如肺癌、鼻咽癌、食管癌等。

根据肿瘤细胞的来源，医学上又将癌症分为两种：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来源于间叶组织（肌肉、血液骨骼、结缔组织）的恶性肿瘤称为“肉瘤”。

从以上可以看出：坊间俗称的“癌症”不同于医学专业术语“癌”，通俗的“癌症”，应该包括了医学专业分类中的“癌”和“肉瘤”。本书非学术著作，科普从俗，所有提到的“癌症”，包括了医学上“癌”和“肉瘤”的范围。

P6－8

广州市中医院张华医师寄来他的新作《癌症是可以控制的慢性病——张华教授治疗肿瘤30年临证笔谈》，请我为之作序。

按辈分张华是我的堂侄。张华于1975年高中毕业后做中医学徒两年，1978年恢复高考后考入医学院，是当时全县75届高中毕业生中唯一的大学生，据我所知当时考上大学的很少。

后来张华考研究生，听说上线几次都由于名额有限而没被录取。我曾修书建议张华报考我们研究所，但是张华回信婉言拒绝了，说是他从小就立志要做一名医生，并且在临床已经多年了，不愿意放弃临床转基础研究。他还说：“就算是考上了中国医学科学院的研究生，也会被认为是照顾关系‘走后门’、沾了叔叔的光才被录取的。”当时深感张华年少气盛、锋芒毕露有性格，我也就回信说我尊重你的选择。否则中国有可能会多了一位药理学家，少了一位中西医结合临床肿瘤专家。

张华在上海中医药大学研究生毕业后，到广州市中医院工作，期间我们也有通信，也曾经有过几次会面，张华给我的总体感觉是好学上进、书生气重。

张氏家族七修家谱，我被遴选人名人堂专页人物。让我感到惊讶的是张华那一辈分，只选了张华一人作为名人堂代表人物。须知在厚如砖块的百年族谱中，每位男丁只有一个名字的位置。名人堂每一辈分最多精选两个名额，而当时的张华只不过是一位很普通的青年医师，同辈分有出息的大有人在。

族谱中的张华专页写道：“张华，笔名张骅，族名铨康……幼性聪明诚实，勤奋好学……中西并举……”足可见族人对张华人品的认可和所寄托的期望。

家族中从事医药行业工作的人不少，中医西医历代都有，其中不乏名医，可谓医学世家。但正统医学院毕业、从业西医多年又正统学中医的，恐怕只有张华一人。如今张华在家乡很有口碑，可以说得上是一方名医。  从本书中可以看出张华很注重与患者和家属的沟通，特别是对最基层平民患者关怀备至。我父亲是执业中医，也是中国早期“中”学“西”、并应用“中西结合”的名医。父亲当年在家乡悬壶济世，后开办平民医院，重点诊治中下阶层的贫穷患者。我真诚地希望家族的这一人文传统，能够在后辈中得到传承和发扬光大。

肿瘤已经成为危害广大人民健康的主要疾病，中西医结合治疗肿瘤具有很大的优势。中医中药确实是一座丰富的宝藏，我也是穷终身精力，运用现代科学技术，研究中药人参、丹参和黄皮的药理和药物代谢规律，也取得了大量重要成果。

本书是一位治疗肿瘤的医生30年临床经验的笔记体著作，心思缜密，颇有新意。虽然我不是肿瘤专业的，但看过该书以后，认为对患者和患者家属有很多的帮助，对医疗同行也有一定的启迪。

张均田

2013年8月

2012年初，青年漫画家熊顿的漫画体手绘本《滚蛋吧！肿瘤君》，轰动网络。熊顿以自己身患恶性淋巴瘤的亲身经历，用漫画的形式发帖，感动了百万网友。患病期间，熊顿坚持使用明丽的色彩、生动的笔触，以及不怕爆丑、极为“自嘲”的方式，记录下就医期间的悲喜点滴。熊顿面对癌魔的坚强乐观心态，让网友们“流着泪、却笑着看完每一篇更新”，熊顿也被大家称作“抗癌漫画家”。

同年9月，这辑名为《滚蛋吧！肿瘤君》的著名漫画集出版，虽然出版之日作者熊顿已经驾鹤西去，但《滚蛋吧！肿瘤君》一书好评如潮，深受广大读者的欢迎，成为一本难得一见的肿瘤医学科普畅销书。

熊顿的漫画手绘本《滚蛋吧！肿瘤君》，成功地以漫画的形式，讲述癌症这么一个非常沉痛和悲催的话题，让热衷于肿瘤科普事业的笔者也不禁叹服：“原来肿瘤科普可以这样写”。无独有偶，笔者的同校学长何裕民教授所著《癌症只是慢性病》，也是以通俗易懂的语言，讲述沉重的话题，成为肿瘤类畅销书，广为患者传颂。

科学比较玄奥高深，学术比较条条严谨，科普比较白话通俗。所以有人揶揄说：所谓科学，就是把简单的现象用老百姓无法读懂的复杂理论来诠释。众所周知，科学理论博大精深，肿瘤医学更是专业性很强还深奥，一般人都无法了解和掌握。

英国大文豪塞·约翰逊说过：“通俗易懂的作品往往文采平平”。

肿瘤科普，生命所系。医生只能救有限的患者，科普可以挽救很多生命。肿瘤科普很重要，但能不能被老百姓接受至关重要。有人愿意看、愿意听，而且能够看懂、听懂，才是好书好故事，才是好科普好作品。科普也要放得下学术和科学的架子，摆脱桎梏的形式，语言文字通俗易懂甚至平庸无奇，或许还要有点哕嗦，才有可能被非专业的普通老百姓所读懂，而接受。

笔者也东施效颦、亦步亦趋，尝试以不那么沉重的笔触，甚至有些许轻松调侃的语言，来讲述一些实际上是非常沉重的话题，尝试写作一本有点“另类”的科普读物。

本书总结笔者肿瘤临床30年数万病例的经验和教训，撷取“肿瘤咨询在线”网站精华，以中西医结合肿瘤医学为基点，涉及中西医学、社会人文、政治经济、宗教信仰……穿越古今，纵横中西。针对最为人们所困惑的纠结，引经据典，演绎肿瘤医学科普常识；有理有据，阐述专业人员个人观点。手记点滴真情实感，漫谈社会人文现象。

本书虽立足于肿瘤科普常识，但涉及多个学科领域，难免挂一漏万。行文风格亦难作取合：过于学术，读者难读；过于通俗，同行不齿。而观点性意见，更难取宠大众、欢颜天下，故书中必有诸多不妥之处。

书中的肿瘤医学相关数据主要引用自世界卫生组织、中国抗癌协会和“肿瘤咨询在线”网站公布数据；社会人文信息摘自公众媒体的共享资源；病例取自笔者临床真实医案。本书跨越数十年时段，部分观点性文章已经见载于《羊城晚报》《广州日报》《南方都市报》等报刊和笔者的专家主页“肿瘤咨询在线”网站(http://www.chinaonco.net)。

本书从立意到写成，十年磨一剑，几易其稿。完稿后也曾有请相关领导、编辑、医生、护士、药商、患者、患者家属以及社会人士各方代表分别参详，孰料分歧多多、意见尖锐、势如水火。“一人之美酒，却是另一人的毒药”。从了一方，要被其他人所不喜。唉，未及出书，已挨板砖。但我手写我心，即便如烫手山芋，也交下一版。

最后，让我们重温每个医生都必须终生遵守的职业信条，也是笔者和“肿瘤咨询在线”网站多年坚守的座右铭，以共勉。

希波克拉底誓言：

“我将尽我的智力及能力所及，为患者谋求最大的利益。”

医圣孙思邈“大医精诚”：

“凡大医治病，必定安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之。深心凄怆，勿避险峻、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”