全世界使用最广泛和有效的创伤后应激障碍治疗技术和手段！

帮助人们准确快速诊断创伤的类型、了解创伤症状！

帮助人们采取最有效的康复策略，重塑自我！

安全、防护及意向；确认并写出在你身上所发生的事情；创伤再体验时的自我救助；应对有较少回避和否认的创伤；愤怒和暴怒；应对PTSD的伴随症状：内疚、幸存者内疚、羞愧和丧失感……作者玛丽·贝斯·威廉姆斯、索利·鲍伊朱拉希望这本《创伤后应激障碍自助手册》能够帮助那些在911恐怖袭击中遭受过创伤的人们。

安全、防护及意向；确认并写出在你身上所发生的事情；创伤再体验时的自我救助；应对有较少回避和否认的创伤；愤怒和暴怒；应对PTSD的伴随症状：内疚、幸存者内疚、羞愧和丧失感；情绪调节困难；躯体化：创伤如何影响你的身体；创伤如何影响了你对自己的看法；如何应对你的侵犯者……作者玛丽·贝斯·威廉姆斯、索利·鲍伊朱拉希望这本《创伤后应激障碍自助手册》能够帮助那些在911恐怖袭击中遭受过创伤的人们。

阅读《创伤后应激障碍自助手册》，让我们开始行动吧！

认识创伤——简单和复杂

安全、防护及意向

确认并写出在你身上所发生的事情

创伤再体验时的自我救助

应对有较少回避和否认的创伤

愤怒和暴怒

应对PTSD的伴随症状：内疚、幸存者内疚、羞愧和丧失感

情绪调节困难

改变注意力或意识：应对分离和创伤性遗忘

躯体化：创伤如何影响你的身体

创伤如何影响了你对自己的看法

如何应对你的侵犯者

你和他人关系的改变

寻找生活的意义

最后的思考与练习

复合型PTSD问卷

参考文献

什么是创伤？从创伤中幸存意味着什么？怎样处理创伤？你曾经有多少次思考过平和、宁静的生活会因为一些意外事件的发生而改变其整个原有的进程和状态？某个早晨你醒过来，阳光明媚，或是你置身于蒙蒙细雨中，这时你切身感受到了爱。然而，三个小时以后，一切都变了。也许是因为一次强奸，也许发生了一次车祸夺走了某个你所爱着的人的生命，也许是因为一场龙卷风的突袭让一切为之改变。此时你就像被悬在崖边上，你该怎么办？是放弃？是逃离？是决定一死，从此不再面对所发生的一切？还是想要继续坚持？

在一个或一些创伤性事件发生之前，其实存在着某些基本的假设在指导着你的生活。你或许相信这个世界是友好的，你的生活是有意义的，任何事情都是有一定道理的。你相信你一切都很好，所有美好的事情发生在你身上是理所当然的。但就在这个时候，创伤袭来，突然间你对发生在你身边的事件感到无能为力，此时你变得脆弱，你生存的世界也不再安全和有保障。而且，你不知道接下来会发生什么。生命的意义只存在了短暂的时间便烟消云散，生活对你来说不再公平和公正。

处理创伤的第一步是认识其所产生的影响。一次创伤性事件可能会出现多种影响。它会影响你的情感、思想、人际关系、行为、态度、梦想和希望。不过，它同样也有可能使你找到生活的新方向和新目的。这本书起初的书名是《慢慢地脱离创伤》，这个名字描绘出了一段应对创伤的旅程。要开始这段旅程，请你阅读下面的叙述，看看能否在自己的脑海中勾画出相应的情景。

你已经历过一些可怕的意外。也许你出过一次车祸，你坐的轿车撞成了一堆扭曲的烂铁；或许你已经开始涉及你童年时期所遭受的虐待经历。这个过程就像是在逃离折磨和痛苦的深渊；也许你已是难民，从充满精神创伤与痛苦的某一地区逃了出来。现在你想继续生活下去。你知道只要穿过横在你面前的伤痛的泥沼，生活就会变得更加安全和稳定，更加安宁和平静。你同样知道并不存在绝对安宁的生活，要得到一定程度的稳定生活就必须穿过这些带给你伤痛的泥沼。

在这次旅程中你有一个装满工具的背包以帮助你到达目的地。这些工具包含了本书为你提供的技术。这个背包会很重，但是你最好不要扔掉里面的任何一件东西，因为你还不知道哪些东西是你需要的。旅程开始后不久你就会发现带给你伤痛的泥沼其实都是柏油，当太阳开始照射的时候，泥沼的表面变得黏糊，雾气也开始在你头顶盘旋，你开始晕晕乎乎并感到口干舌燥。旅程的每一步都像是在拖一个重物。

你该怎么办？你知道背包里的所有工具：一个带喷雾器的水瓶，一个便于你查看泥沼对岸的望远镜，一双防止你下陷和卡住的徒步旅行靴，一个便携的小氧气瓶。旅程开始后，你可以选择掉头回到你创伤的世界，你也可以继续前行。旅程也许会很耗时间，当你到达泥沼对岸时，你可能已经精疲力竭。你也许全身臭汗淋漓，觉得自己已经挪不动步了，但是你仍然可以坚持走下去，你越是接近这片柏油泥沼的边缘，你就会越清楚地看到泥沼另一边翠绿的树林和壮观的瀑布。只要你充分利用你已拥有的和你所学到的以及在本书中将要学到应对创伤的方法，你就会超越，你就会生存下去，你就会成功地战胜创伤。

“创伤”这个词是我们熟知的词语，在你听收音机、看电视新闻和日常谈话中都可能会遇到。“创伤"可能描述一些不良的影响，这些影响来自诸如萨尔瓦多的大地震、阿拉巴马州的一次龙卷风、一次飞机失事、一次街头谋杀，甚至一次意外的死亡。你见到过那些情景并听到过那些创伤性事件的受害者讲述自己的经历，诸如交通事故、飓风、洪水、龙卷风、侵犯人身、抢劫、强奸、飞机失事、学校枪杀、火灾、虐待，以及其他一些灾难性事件和情景。  现在这些灾难性的事件发生在你的身上，或者你在若干年前经历过这些创伤性事件，到现在已经有了一段时间。你是创伤性事件的直接受害者(创伤性事件发生在你身上)或者间接受害者(创伤性事件发生在你的周围，你是事件的目睹者或旁观者)。或者你和成为创伤性事件受害者的那个人在一起，而你却没有直接受到创伤性事件的伤害，但是，由于目睹了创伤事件的整个过程，你所经历的可怕事件的环境，也会对你产生明显的影响。

当你经历了一次或者一系列的创伤性事件后会出现什么样的情况呢？你可能会出现许多种反应。起初，你会感到震惊、恐惧，或者认为发生的事情不是真的。你感到麻木、失去知觉，就像你已经离开了你的躯体(一种叫做“灵魂出窍”的现象)。你甚至会对刚刚发生过的事情的任何细节都记不起来了。如果你是一个终生性创伤事件的幸存者，你的反应也许又不一样。你可能觉得自己的一生都像是处在战争地带，你总是非常警惕，总是在防备随时被攻击或受伤害。你甚至不知道你自己是一个什么样的人。正如Tedeschi，Park和colhoun(1998)所说：应激可能具有导致生长增强的复杂后效。

有许多因素会影响你如何对创伤性事件作出反应：你的年龄(年轻人的反应通常比年长的人更明显)；你对创伤性事件的准备时间(例如一场飓风到来前会有几天的警告，而一次地震的发生没有任何预警)：事件对你的伤害程度(包括身体上的、情绪上的和精神上的)，或者对你的财物的损毁程度：这次创伤事件的死亡人数以及你所目睹的毁坏程度；你觉得对这次创伤事件产生后果所应负的责任的大小，或者说你应阻止却没有阻止某些事情发生而觉得自己所应负的责任的大小。这些只是部分影响你对创伤性事件反应的因素。

实际上，有三类主要因素影响到创伤后应激障碍的发展程度，它们分别是：前事件因素，事件因素，后事件因素。PTSD在创伤的长期性后果中最为常见(这种障碍的细节描述将在后面具体讲解)。有10％～80％的人经历创伤性事件后，在某个时候会染上PTSD。PTSD是可以治疗的。P1-4

让我们开始行动吧！

本书在最初构思和写作阶段，美国人一直过着一种容易被理解、很安全的、千篇一律的生活。没有任何迹象显示2001年9月11日会发生破坏和死亡，这种生活模式会改变。突然之间，对于数干家庭以及他们的朋友、成千上万的救援人员、危机简报者、消防队员、执法人员、急诊医生、军事人员，以及整个美国来说生活变了，而且永远也不会与从前一样了。在联合航空93号班机上所说的话“让我们开始行动吧”已经成为很多人的座右铭。给许多人带来终生恐惧的创伤现在越来越被更多的人所熟悉。当飞机从头顶的天空飞过时，我们期望它是在真正地飞翔而不是坠落。越战老兵表达的观点是：“欢迎来到我们的世界。”而那些儿童时期受到虐待的幸存者会把人们的这种反应和他们的悲剧联系起来，当听到这样的故事后，他们也会说：“欢迎到我们的恐怖世界。”

作为一个美国人，也作为一个危机的干预者，过去几周我倾听过很多人的故事——有在五角大楼现场的消防队员；有在自己33层办公室目睹世贸中心双塔坍塌而无能为力，也无法阻止重大伤亡发生的护士，她们诉说了自己从33层高的楼梯冲到被尘土和废墟包围的楼下的经历。讲述这些故事的既有阿拉伯人，也有穆斯林，甚至还有因为害怕被报复而躲在家中不敢离开的锡克教和印度教的家庭。当然还有人们希望能够帮得上忙这样的故事。一个创伤事件幸存者做了一个标识，上面写道：“保佑我们倒下去的。”

一个银行职员为自己礼拜的教堂组织了一个社区论坛，以便人们可以了解创伤及其影响，找到康复的希望。

我希望这本书能够帮助那些在911恐怖袭击中遭受过创伤的人们。记住托德·碧陌的话，作为康复的新座右铭：“让我们开始行动吧。”

玛丽·贝斯·威廉姆斯

2001年9月

……为读者全面、清晰地解释了什么是创伤，提供了真实、有效和创造性的康复训练以克服创伤症状；同时也是临床工作者的重要参考资料。

——贝蒂·史蒂文斯·姬丽博士、临床精神病医师、创伤后应激障碍治疗专家

对于那些经历过创伤事件，认为自己无法回归正常韵人来说，本书为他们提供了可以迅速开始康复的技巧……，健康成长和保持坚强极其重要的工具。

——詹姆斯·柏克桑戴尔博士、注册创伤后应激治障碍治疗师