台湾资深精神科医师郭约瑟以实际案例，陈述精神病患治疗之点滴细节，引人入胜，展露医师现代神经精神科学素养与慈悲为怀的心胸。相信读者在阅读本书后，不只对“精神病”有理性与科学性之了解，更对“精神科医师与现代精神医疗”有正确的掌握。读过本书的读者，一定会感受到自己不再对精神病患有偏见，也不再感到恐惧。

现代心理性疾病，包括躁郁症、妄想症、精神分裂症、潜伏性精神病、反应性精神病、器质性精神病、非典型性精神病等，是人类幸福、健康和生命的无情杀手，有资料表明，我国目前罹患各类心理性疾病的患者以千万计．潜在病人难以汁数。台湾资深精神科医师郭约瑟以数卜个生动的临床案例和全面科学的应对预案告诉你如何摆脱心理疾病的困扰，重现健康活力和精彩人生。

一本用心良苦的好书

第一部 躁郁症

谨慎的小雨：躁症

秋香的坎坷人生：重度忧郁症

桃花舞春风：病识感

失控的捍卫战警：精神科医疗人员可能面临的危险

雕塑家阿宽的悲歌：躁郁症与艺术家气质

第二部 妄想症

玫瑰战争：嫉妒妄想症

发明终极理论：夸大妄想症

草木皆兵：被害妄想症

暗恋大人物：多情妄想症

浑身是病：虑病妄想症

遇见有大袋鼠的男人：关系妄想症

鬼魂缠身一族：诱发性妄想症

虫虫危机：寄生虫妄想症

第三部 精神分裂病

DNA出错：治疗预后良好类型

等待黎明的小萍：恒久性听幻觉类型

全中国的真命天子：长住疗养院类型

飞越杜鹃窝：从疗养院成功回归社区类型

精神病续集：儿童期精神分裂病

流氓魔：老年期精神分裂病

第四部 潜伏性精神病

少女小如之歌：精神病前兆

街头游龙：准精神分裂病性人格违常

倩女忧魂：妄想性人格违常

致命的吸引力：边缘性人格违常

第五部 反应性精神病

宗教骗局与精神幻象：诡异宗教内容引发精神病

无法控制的淫秽怪念头：强迫症引发妄想

同性恋禁忌：因同性恋困扰引发妄想

越夜越可怕：噩梦连连引发精神病

第六部 器质性精神病

女鬼附身：癌症末期并发精神病

落难小天使：脑炎后遗症

癫覆人生：癫痫症并发精神病

追风少年兄：脑伤并发精神病

夕阳无限好，只是近黄昏：痴呆症并发精神病

一二三，木头人：帕金森氏症并发精神病

酒鬼阿龙：酒精戒断症候群

灵魂出窍：安眠药戒断症候群

有人要杀我：安非他命精神病

第七部 非典型精神病

巧合预见未来：视幻觉内容成真

无意识游走，失踪十九天：解离性精神病

年年春最好：自闭症合并精神病

落井下石，悲惨家庭：智能不足合并精神病

飞越杜鹃窝(后记)

秋香的坎坷人生

——重度忧郁症

忧郁症病发之症状与躁症恰巧相反，情绪过于低落、生活失去兴趣或乐趣、性欲减低、反应迟钝、记忆力变差、无法专心、犹豫不决、食欲不振、失眠或嗜睡、疲倦、焦躁不安、手足无措、自责、罪恶感、无用、无助、无望、自杀意念及行为等。更严重者会脱离现实，而出现罪恶感及自我惩罚等内容的妄想及幻觉。

当上述症状持续严重到造成工作、社交活动及人际关系的显著障碍，超过两星期，便可确立诊断，称为重度忧郁症。

忧郁症其实因病情轻重和患病的长短，约略可分成适应障碍症合并忧郁情绪、忧郁性精神官能症和重度忧郁症三类。其中重度忧郁症可能会合并有精神病症状，或是病程中会与躁症循环出现时，才称为情感性精神病或躁郁症。这后两者一般归类属于精神病的范围，而之前的三类并不属于精神病，而是属于精神官能症。

秋香是典型的重度忧郁症合并精神病症状的案例。

前世造了什么罪孽，这辈子要受到如此严苛的折磨！父母接连生了八个小孩，前面七个都是女的，她就排行老七，生活如此困难，她被送给远方的人家领养，就是养女。那个时代多的是这种故事。而她恰是那种不被疼爱，被当成奴婢的养女，不到十六岁就被半卖半嫁出去了。

更不幸的是，她结过三次婚。前两任丈夫都是结婚不久就死了。她三十岁时被医师宣告得了甲状腺癌，开了刀，也做了放射线治疗。三十五岁又被医师宣告得了鼻咽癌，做了放射线治疗。有医学背景的人，一定知道她得的癌症都还算是预后比较好的。

她二十岁得了一种病，让她每天都要花很多时间去检查家里的水龙头、煤气、门窗关了没？这些动作在每次要出门前都要花上一小时以上，你说谁有耐心等她？家里没有人愿意和她一起出门，医师说她得了强迫性精神官能症。当然她还是有依靠的，第三任丈夫还算照顾她，但是家徒四壁，家里还有痴呆症的婆婆和一双儿女，不成才的小叔三天两头会来要钱。千万不要让她回想起她的生命历史，否则一发不可收拾，因为她认为上苍如此磨难她，也许带着儿女一起归天，或许可以对抗这对她特别不厚道的上苍，并自我结束这无穷无尽的痛苦。是的！她得了很重的忧郁症，不仅自己想不开，还想谋杀自己的儿女。除此之外，她思考动作都变得很缓慢，整天卧床，茶饭不思，常常吞下数十颗安眠药，想就此解脱，但是她哪知道现代的安眠药要吃死人可不容易。更严重时耳边还会出现一阵话语“你上辈子的确罪孽深重，这辈子是要赎罪的，很想死，对吗？时候还未到呢！”对！这是听幻觉，但是听在她的心里，她知道这是魔鬼从另一个世界带来的讯息。她不仅得了重度忧郁症，还出现听幻觉的精神病症状。

是啊！时候是还没到，因为她遇到了一位让她心服的医师。对啊！吃了抗忧郁药以后，是她这辈子从来没有过的平静，被制约了以后，她认为医师是她继续活下去的理由，其实背后是抗忧郁药在作用。她似乎又重新活过来了，想去工作，只有小学毕业的学历，又没什么工作经验，你想到了吗？她去唱五子哭墓、电子花车。她说没有人能唱得比她好，因为许多哀家原本没准备要哭的，让她唱得忍不住都哭成一团。

由于热衷工作，加上忙于家务，竟然一阵子忘了来医院接受治疗。不久，又像泄气的皮球，偶然之间发现酒精似乎可以让她短暂忘却痛苦，她开始酗酒，喝起来又凶又猛，成了女酒鬼。最后在酒精的助胆之下，她策划了一次自杀的行动。凌晨四点左右，其‘实她醉得也有点搞不清楚时间，带着一条童军绳，独自跑到附近偏僻的公园，准备上吊自杀。只要吊得上去，就会成功。但是之前说过，她忧郁症时，动作会变得非常缓慢。就在她把脖子伸进打好的绳圈，两脚一蹬的当儿，被早起运动的阿婆叫来的三个警察救了下来，她记得舌头已经吐了出来，现在脖子也留着一道很深的勒痕。

没错！她又顺利地得救，心态上也渐渐地有了些转变。之后她接受持续性的治疗，虽然情绪不可能太好，但是日子过得踏实多了。

秋香生命历程的坎坷，其实也算罕见，她生命中所遭遇到的任何一件打击事件，通常就足以让人陷入忧郁状态。这些沉重的负担一波接着一波地涌进她的生命当中，重度忧郁症合并精神病症状的诊断，对她而言，可以用“理所当然”来形容。不过抗忧郁药物的治疗，加上丈夫和医师的精神支持，算是勉强帮她推上较平坦的人生路途。

P8-11

一本用心良苦的好书

精神疾病大约可以分成两大类别，其一是具有精神病症(psychotic)症状的精神病性疾病，也就是本书所谈的“精神病”；另一类，就是非精神病性精神疾病，如焦虑症、心身症与烟瘾等。所谓精神病性症状就是妄想、幻觉、语无伦次与异常行为等之症状。在此精神病性症状的影响下，患者之现实判断能力往往有严重障碍，而使患者很困难正常地过日子，需要休息治疗。

很遗憾的是，一般民众对“什么是精神？”“什么是精神病？”大都不了解。因此当一个人有精神障碍时，大都不能及时察觉，未能及早接受治疗，延误医疗，造成不可收拾之残局。而一般人也只是徒然的恐惧、排斥精神病患，不能及时给予协助。

本书作者郭约瑟医师誓志服务乡里，在辛劳的忙碌服务生涯中，深深体会到“有病不求医，有病求错医”之患者所遭受的悲剧性伤害，遂发而为文，整理成册，书名《解开现代人的心结》，目的在提供大众对精神病之完整性了解，希望借此书之出版，来调整一般大众对精神病病患之恐惧感与偏颇态度。

郭约瑟医师以实际案例，陈述精神病患治疗之点滴细节，引人入胜，展露医师现代神经精神科学素养与慈悲为怀的心胸。我相信读者在阅读本书后，不只对“精神病”有理性与科学性之了解，更对“精神科医师与现代精神医疗”有正确的掌握。读过本书的读者，一定会感受到自己不再对精神病患有偏见，也不再感到恐惧。因为他知道精神病是脑的病，有现代化之精神病药物可以治疗，有现代化的心理治疗可以协助患者进行良好的精神康复。

郭医师的用心良苦，他的文笔通畅，文思简洁，不只是在繁忙业务中服务患者，更能累积经历，为大众教育费心，其仁心仁术值得肯定，谨此推介。

胡海国

——一九九九年六月十二日

本文作者为台湾大学医学院医学系教授

台湾大学理学院心理学系教授

台湾大学公其卫生学院流行病学研究所教授

飞越杜鹃窝(后记)

精神病患者在台湾保守估计约有十万人，即在台湾每一千人中至少有四至五人可能罹患精神病，于是有接近十万个家庭必须经历照顾精神病患的过程。从媒体报导当中，甚至自己的亲戚、朋友和同事当中，多少会听到或接触到有关精神病的讯息。然而对大多数人而言，甚至是媒体记者，对于精神病的认识可能相当模糊，甚至是扭曲的。

本书将精神病分成七个大类，并提供四十个精彩生动的精神病临床案例，深入浅出地来介绍常见的精神病类型。最主要目的在于提供社会大众对于精神病能有完整性的了解，希望不再纯粹以偏颇，甚至恐惧的观点来看待精神病患。毕竟只要是人体存在的器官，都免不了功能异常的命运，不幸的是，精神病患生病的地方，竟然是在人体之中最为精致且复杂的大脑。由于其症状表现与心理、社会及文化层面环环相扣，因此自古至今都被赋予相当神秘的色彩，当然也就与宗教、民间信仰及灵异传奇脱离不了关系；也由于媒体的报导偏重精神病的负面形象，使得精神病患在社会上承受更多的歧视和排斥。

幸运的是，二十一世纪号称大脑的世纪，随着科学及医药的飞快进展，对于大脑神经系统及功能的认识越来越清楚，许多的心理或精神现象相对应的大脑功能也逐渐地被了解。加上更精确的临床诊断和治疗方法的发展，几乎大部分的精神病现象都可以科学及医学的角度来解释，并且经由治疗成果来印证。当然大脑的超复杂功能，对于科学家而言。还无法在短期之内就能研究完全，难免会碰到少数难以解释和治疗的病例。不过基本上人们还是应该采取较为科学和理性的态度，来面对精神病的所有现象，避免以迷信或偶像崇拜的方式来寻求解释和帮助。毕竟集所有科学家的智慧发展出来的精神医学，能解决精神病问题的机率，必定比少数号称有超能力的人高出很多。

有一位曾患精神病的朋友，她描述自己精神病发的那一刻的感受，是失控和极端的恐惧，之后，她就再也无法主导自己的思考、情绪和行为，这是多么令人痛苦的历程。他们不仅需要承受精神病带给心灵的摧残，还要承受社会无情的鄙视眼光所加诸的沉重压力，被贴上难以撕去的标签。因此对精神病患而言，否认和逃避是最常见的态度，但是却也会造成延迟就医、拒绝服药，甚至对药物治疗失效的后果，使病情更加恶化，踏上慢性精神病的路途。我们实在需要更近距离地来接近精神病患，去了解他们的痛苦，去关心他们的处境，去重视他们回归正常社会的重要性。他们不是该被抛弃的一群，他们只是不幸罹患大脑疾病的人，我们应该要好好地接纳他们，鼓励他们就医，当他们逐渐康复的时候，协助他们重新适应社会生活。因为透过进步的精神医疗，只要尽早接受持续性治疗，配合上社会大众关怀和接纳的态度，大部分的精神病患都能康复的。

本书能够顺利完成，首先必须感谢《台湾日报》医疗版主编李翠莹及编辑余静华小姐不断地鼓励和支持，使得《飞越杜鹃窝》专栏能在《台湾日报》医疗版连载长达九个月，获得民众广大的回响。

当然能够顺利出书，更必须感谢王浩威医师的热忱推荐，以及健行文化出版有限公司总编辑陈素芳和主编此书的周心淑小姐的辛苦，也感谢我敬爱的老师台大医院精神部胡海国教授能为此书作序。这本书如果真能唤起社会大众对精神病的重视，而且能更关心精神病患处境的话，都应该要感谢所有指导过我的老师和共事过的同仁，还有我曾经照顾过的精神病患。最后则要感谢我亲爱的太太淑玲，还有我们的孩子Kelly、Kevin及Cindy，他们是我生活动力最大的来源。

最后要说明的是，书中案例主角姓名、背景资料和病情均经过大幅度改写，然而精神病症之表现多有类似，因此如有雷同，也请见谅，毕竟本书的目的只在于提供社会教育。