随着人们生活水平的提高，高脂血症有逐渐年轻化的趋势，许多人“谈脂色变”。其实高血脂症并不可怕。如果在日常生活中避免一些相关的不良因素，高血脂症是可以预防的。如果做到早发现、早治疗，则高血脂症是完全可以控制的。细节决定成败，用药是否准确，配餐是否合理，决定着疾病治疗的成败。

本书介绍了高血脂症的基本常识、常用药物、营养需求、食疗食谱等，最重要的是介绍了高血脂症患者的用药常识和配餐常识。本书集科学性、实用性、系统性于一体，是每个高血脂症病人的良师益友，还可供基层临床医师、保健人员、营养食疗爱好者参考。

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中的一种或几种脂质高于正常的高代谢性疾病，它能促进动脉粥样硬化的发生和发展，而动脉硬化可引起冠状动脉疾病如心肌梗塞，还可因脑动脉硬化而导致脑血管意外。患有高脂血症要及时服用药物调节，饮食控制尤其重要。

不容忽视的高脂血症

 什么是高脂血症

 高脂血症是如何发生的

 高脂血症的危害

 如何及早发现高脂血症

 高脂血症的诊断主要依靠实验室检查

 患了高脂血症怎么办

 高脂血症可以预防吗

高脂血症的用药常识

 高血脂症患者须在专科医生指导下用药

 如何制订合理的用药方案

 降脂药的种类及作用原理

 如何选择针对性强的降脂药

 如何减轻降脂药的不良反应

 老年人用药降血脂注意事项

 如何选择既经济又有效的降脂药

 需要了解的降脂新药、进口药

 降脂西药联合应用原则及配伍禁忌

 降脂中药的配伍禁忌

 与高脂血症有关疾病的中西药联合用药配伍忌用

 如何选择有降脂作用的中药单方

 如何选择有降脂作用的中药复方

 如何判定降脂药治疗的效果

 如何根据血脂情况调整用药量

高脂血症的常用药物

 常用西药

他汀类(HMG-CoA还原酶抑制剂)

贝特类

胆酸螯合剂

烟酸及其衍生物

其他

 常用中成药

 常用中药单方

 常用中药复方

 常用保健品

高脂血症及其并发症推荐用药

 高脂血症用药

 高脂血症并发糖尿病用药

 肾病综合征引发高脂血症用药

 高脂血症并发高血压病用药

 肥胖型高脂血症用药

 黏液性水肿引发高脂血症用药

 高脂血症并发冠心病用药

高脂血症的配餐常识

 高脂血症患者的膳食指南

 高脂血症患者的营养需求

 如何进行配餐中营养素含量的计算

 高脂血症患者膳食如何进行合理烹调

 如何选择有降脂作用的食物

 食物搭配的禁忌

 如何进行各种食物的搭配

 高脂血症患者禁忌

高脂血症的合理配餐

 春季配餐

 夏季配餐

 秋季配餐

 冬季配餐

高脂血症及其并发症推荐配餐

 高脂血症并发肥胖症配餐

 高脂血症并发冠心病配餐

 高脂血症并发高血压病配餐

 高脂血症并发糖尿病配餐

 单纯高脂血症配餐

什么是高脂血症

俗话说“人到四十病找人”。人进入中年，身体的各种不适接踵而来，如心慌气短、头晕眼花、记忆力下降、肢体麻木，多数人都不以为然，总认为是工作劳累，休息不好，未加重视，掉以轻心，其实这些现象并非偶然，是高脂血症在作怪，是心脑血管疾病向您发出了警告。

什么是高脂血症呢？是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症。可表现为高胆固醇血症，高三酰甘油血症或两者兼有(混合型高脂血症)高代谢性疾病。它能促进动脉粥样硬化的发生和发展，而动脉硬化可引起冠状动脉疾病如心肌梗死，还可因脑动脉硬化而导致脑血管意外。

血脂不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液中运转。因此，高脂血症常为高脂蛋白血症的反映，因而称之为血脂异常，也称为“高脂血症”。血脂是指血浆中的中性脂肪(三酰甘油)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的一类物质的总称，它们随着血液广泛分布于人体各个组织器官之中，是维持人体生命细胞的基础代谢的必需的物质。日常生活中人们常说检查血脂是指其中的主要成分：三酰甘油、胆固醇、脂蛋白和载脂蛋白。

1. 胆固醇 胆固醇主要由肝脏合成，用于合成细胞浆膜类固醇激素和胆汁酸。如果细胞膜中缺少胆固醇，细胞膜会变脆，变硬，易破碎。胆固醇还用于生成雌雄激素，维持人体的第二性征；产生维生素D，调节人体钙、磷吸收和代谢。胆固醇还产生胆酸来帮助肝脏消化脂肪。

2. 三酰甘油 类似我们生活中常见的植物油或动物油。主要由甘油与脂肪酸生成，是人体重要的能量来源。血浆三酰甘油升高者容易发生动脉粥样硬化性疾病如常见的心绞痛、心肌梗死，如果是同时伴有高血压，糖尿病等时更容易发生心脑血管病意外。

3. 脂蛋白 血浆中的胆同醇和三酰甘油是脂溶性物质，不能溶于水，必须与另一种物质结合后溶解在血液中，这种结合物叫脂蛋白。可根据密度和电泳情况分为5类：乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。低密度脂蛋白是引起动脉血管疾病的元凶，它可以使胆固醇附着在血管内壁，构成坚硬且厚密的物质即胆固醇斑块，发生动脉粥样硬化。高密度脂蛋白能帮助人体排除大量有害物质，防止胆同醇斑块的形成，预防动脉硬化的发生。

4. 载脂蛋白(Apo) 是一类能与血浆脂质(主要是胆固醇、三酰甘油和磷脂)结合的蛋白质，在血浆中担负着运转脂类物质功能，是一种特殊的蛋白质。体内载脂蛋白有许多重要生理功能，它町作为配基与脂蛋白结合、激活多种脂蛋白代谢酶等。按载脂蛋白的主成分为ApoA、B、C、D、E，由于氨基酸组成的差异，每一型又可分若干亚型，目前已知道的载脂蛋白有20余种。所有载脂蛋白均在肝内合成。

按其发病原因分为原发性高脂血症与继发性高脂血症

原发性高脂血症 是指非其他疾病所引起的，可能与先天遗传疾病或后天饮食习惯、生活方式及其他自然环境因素有关，属遗传性脂代谢疾病。如家族性高胆固醇血症、单纯性肥胖等。

继发性高脂血症 是指某些全身性疾病或药物所引起的血浆胆固醇或，和三酰甘油水平升高，伴或不伴血浆高密度脂蛋白浓度降低。有很多疾病均可引起血浆脂蛋白代谢紊乱，临床我们常见于控制不良的糖尿病、甲状腺功能减退、饮酒、肾病综合征、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。

所以对于每一位高脂血症患者，都应测定空腹血糖、甲状腺功能和肾功能，先排除这3类疾病。此外，还有许多药物也可影响血浆脂蛋白代谢，其中以抗高血压药的影响最大。

根据血脂谱的变化，高脂蛋白血症有5型  Ⅰ型高脂蛋白血症 主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。血浆外观呈“奶油样”顶层，下层澄清。测定血脂主要是三酰甘油升高，而胆固醇则可正常或轻度增加。临床上较为罕见。治疗以采取限制脂肪摄人量每日应少于25g，药物治疗多数无效。

Ⅱa型高脂蛋白血症 单纯性的血浆低密度脂蛋白水平升高，血脂测定只有胆固醇水平升高，三酰甘油水平正常，此型在临床上较常见，治疗药物可选用他丁类或贝特类药物。

Ⅱb型高脂蛋白血症 血浆中极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均有增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂则胆同醇和三酰甘油水平均增加，临床上最常见。治疗同Ⅱa型，应减轻体重、消除肥胖。

Ⅲ型高脂蛋白血症 又称为家族性异常B-脂蛋白血症，血浆中间密度脂蛋白增加。血浆外观混浊。可见模糊的奶油状物质，血浆中胆固醇和三酰甘油浓度均明显升高，临床上很少见。治疗同Ⅱa型，可用氯贝丁酯(安妥明)或烟酸治疗。

Ⅳ型高脂蛋白血症 又称为内源性高脂血症，血浆中极低密度脂蛋白水平增加。血浆三酰甘油升高，其血浆外观可以澄清也可呈混浊状，一般无奶油状物质，而胆固醇正常或偏高。常伴有糖耐量降低和高胰岛素血症，治疗以低热量，低碳水化合物饮食，并减轻体重，可采用氯贝丁酯、烟酸和诺衡治疗。

Ⅴ型高脂蛋白血症 又称混合性高脂血症，血浆中乳糜微粒和极低密度脂蛋白水平均升高。血浆外观有“奶油样”顶层，下层混浊。血浆三酰甘油和胆固醇水升高，但以三酰甘油升高为主。治疗以低脂低碳水化合物饮食，药物治疗同Ⅳ型。

血脂异常的诊断依据，主要是根据血脂测定结果，因各医院检查方法不同，所以其正常值不同，请参考其正常值。

P2-P4

高脂血症是一种常见病、多发病、全世界中、老年患有高脂血症患者约占50％，而在国内高血脂的发病率也在逐年增多，发病率占25.3％，仅次于高血压病。随着人们生活水平的提高，高脂血症有逐渐年轻化的趋势，许多人“谈脂色变”。

其实，高脂血症并不可怕，血脂增高并不是一天两天形成的，而是与长时间营养过剩，缺乏体育锻炼或服用某些药物等因素有关，如果在生活中避免这些因素，高脂血症是可以预防的。高脂血症又是心脑血管疾病最主要的危险因素之一，它参与心脑血管动脉粥样硬化的发生、发展及病变恶化的全过程。早发现、早治疗，高脂血症是完全可以控制的。

本书的第一部分为高脂血症的基本常识，简单地介绍了什么是高脂血症，高脂血症是如何发生的及其危害，怎样早期预防高脂血症；第二部分是高脂血症的用药常识，介绍了如何制订合理的用药方案 各类药物的作用原理，如何选择针对性强的降脂药物，需要了解降脂药的新药、进口药及降脂药物配伍禁忌等；第三部分为高脂血症的常用药物，详细介绍了降脂药、西药、中成药、中药单方和中药复方等；第四部分介绍高脂血症及其并发症用药；第五部分为高脂血症的配餐常识，介绍高脂血症的膳食指南和营养需求，有降脂作用的食物，各种食物的搭配等；第六部分为高脂血症的合理配餐，有四季食谱、每周食谱及制作方法等；第七部分为高脂血症及其并发症推荐配餐，有并发肥胖症、冠心病、高血压病、糖尿病的配餐。

本书自2006年1月出版后，受到读者的喜爱。此次修订，增加了一些新的内容，使之与时俱进。本书具有很强的实用性，科学性，由浅入深，通俗易懂，针对性强，便于查阅。我们衷心希望高脂血症的病人合理用药及安排饮食，更多地了解并正确认识高脂血症，我们期待本书能成为高脂血症病人的良师益友。

本书还可供基层临床医师、保健人员、营养食疗爱好者参考。

书中如有不足之处，恳请读者批评指正。

孙晓莉 2008年6月

《用药配餐系列》自2006年1月出版后，一版再版，受到读者的厚爱。作为这套书的责任编辑，我感到十分欣慰。随着时间的流逝，药物和用药方案等也在发生着变化，为满足读者的需求，我们把书中内容重新做了调整，深入到前沿，与时代同行，将版本进行了修订，改为精华版，使之既严谨又轻松，更为适合读者的阅读口味。

《用药配餐系列》的12种图书针对12大疾病，冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、肾病、胃肠病、肝胆病、癌症、抑郁症、脑梗塞、咳喘病都是当今的常见病，与饮食、营养关系密切，或影响到饮食、营养。这套系列书与以往偏重于诊断和治疗图书的不同之处在于，它从用药和配餐为切入点，相关知识渐次展开，内容更为贴近大众，更为实用。

用药如用兵。诊断明确之后，用药是否准确，关系到治疗的成败。书中围绕疾病，讲述用药常识，系统地向读者展示了西药、中成药、中药单方、中药复方，介绍这些药物的作用机制、临床应用、用法用量，以及读者关注的不良反应，注意事项等，介绍近年来临床发展起来的新药品种，介绍药物之间的相互作用，这些知识有助于读者提高用药的科学性和合理性。

民以食为天。疾病得以控制，营养不容忽视。在患病过程中，患者的消化功能受到影响，营养素的摄入利用受到干扰。配餐就是根据病情的不同给予多样化、富有营养、合理烹调的平衡饮食。书中围绕疾病，讲述配餐常识，一一介绍季节配餐、每周配餐、每日配餐、替换食谱、食疗食谱，介绍适合疾病治疗的食物，介绍食物之间、食物与药物之间的相互作用，使配餐起到辅助治疗、增强体力，减轻靶器官负担的作用。

《用药配餐系列》的作者队伍，有几十年临床工作经验的主任医师，有年富力强，获得博士学位的后起之秀。由于这套书涉及到临床、西药、中药、营养、食疗、厨技等内容，专业性强、知识面宽、信息量大，因此聘请了一些相关专业的资深专家学者审定书稿，确保书的内容准确，质量上乘。

《用药配餐系列》的出版，最大受益者是普通百姓，通过阅读，他们可以对所患疾病有一个全面了解，对用药和配餐有一个全新认识，以便更好地接受和配合治疗。此外，对于临床医生、临床药师、临床营养师、临床护士、基层全科医生，都有参考价值。

我将一如既往，热切地期待着读者的反应！

韩捷

2008年6月