我国江南地区，山清水秀，人杰地灵，杏林世盛，名医辈出。

《江南名医医案精选》特选取了程门雪、黄文东、董廷瑶、张羹梅、周小农、张伯臾等六位名家的诊籍资料，刊印给广大读者，以便更多中医习者能领略这几位大家在临证时的奇妙辨证思路及独特遣方用药经验。这些名家的诊籍资料，大多是名家亲自记载著录，或经嫡系门人、后辈详细考证、整理，是名家临证经验的真实再现。

本书为董老临证医案专集，由其学生收集整理，共计66种病证，199则医案，其中儿科医案166则，内科医案33则。医案所采用的病名以中医病名为主，少数则采用西医病名，所列医案多为记录较全、治疗有效的典型病例，医案后并附有按语，反映了董氏儿科的特色，以及辨证要点，选方用药的规律等，可资临床借鉴。

已故上海市中医文献馆名誉馆长董廷瑶教授，是现代中医儿科名家，江南名医，业医80余年，深获病家信仰。本书是董老临证医案专集，共选录医案199则，其中儿科医案166则，内科医案33则，包括热病、呼吸道疾病、消化道疾病等共66种病证。医案内容显示董氏儿科特色和其对各种病证的辨治方法，有其现实指导意义。

本书供广大中医、中西医结合医师、医学院校师生学习参考之用。

一、热病

 (一)麻疹案

 (二)乙型脑炎案

 (三)百日咳案

 (四)痄腮案

 (五)痢疾案

 (六)湿温案

 (七)夏季热案

 (八)高热急惊案

 (九)发热性惊厥案

 (十)伏热发疹案

 (十一)虚热案

 (十二)长期发热案

二、呼吸道疾病

 (一)小儿感冒案

 (二)咳嗽案

 (三)肺炎案

 (四)中毒性肺炎案

 (五)腺病毒肺炎案

 (六)迁延性肺炎案

 (七)小儿哮喘案

三、消化道疾病

 (一)厌食案

 (二)疳积案

 (三)泄泻案

 (四)脘腹痛案

 (五)癫痫性腹痛案

 (六)肠套叠案

 (七)胎黄案

 (八)大便秘结案

 (九)口疮案

 (十)蒂丁案

四、泌尿系统疾病

 (一)急性肾炎案

 (二)慢性肾炎案

 (三)肾病综合征案

 (四)过敏性肾炎案

 (五)膀胱结石案

 (六)肾结石、肾盂积水案

 (七)遗尿案

五、其他病证

 (一)疝气案

 (二)血友病案

 (三)血小板减少性紫癜案

 (四)过敏性紫癜案

 (五)真性红细胞增多症案

 (六)嗜酸细胞增多症案

 (七)心悸案

 (八)癫痫案

 (九)风痰案

 (十)脑功能轻度失调案

 (十一)下肢抽搐案

 (十二)头汗案

 (十三)眉棱骨痛案

 (十四)双目失明案

 (十五)胬肉攀睛案

 (十六)增殖体肥大案

 (十七)声带麻痹案

 (十八)咽喉麻痹案

 (十九)痹证案

 (二十)痿证案

 (二十一)五软案

[附]内科医案

 (一)热病案

 (二)肺炎案

 (三)胸膜积液案

 (四)胃与十二指肠出血案

 (五)慢性胃炎案

 (六)呕逆案

 (七)急黄案

 (八)急性肾炎案

 (九)顽痰眩晕案

 (十)痰核案

 (十一)怔忡案

 (十二)口疮案

 (十三)阴证喉痹案

一、热病

(一)麻 疹 案

【例一】血滞毒陷

张×× 男 15个月

初诊

发热六日，疹出旋没而不透，发热39.6℃，咳嗽不爽，气急鼻煽，面色苍白，涕泪均无，舌红苔薄润。有先天性心脏病史，气血有阻，拟活血透疹法。

当归4.5克  桃仁6克  赤芍6克

杜红花3克 连翘9克  荆芥4.5克

葛根6克  枳壳4.5克  象贝9克

前胡4.5克  一剂

二诊

通过活血，疹已明透，身热较高(39.2℃)，涕泪已有，咳嗽轻爽，气急略平。症象好转，兹拟表里双解，兼活其血。

荆芥4.5克  连翘9克  大力子9克

前胡4.5克  象贝9克  杏仁6克

赤芍6克  当归4.5克  蝉衣2.4克 一剂

三诊

麻疹齐透呈回，身热亦减(38~C)，咳嗽尚多，大便秘结，小溲短赤，舌红苔黄腻。拟清泻之剂。

桑叶9克  连翘9克  银花9克

白茅根(去心)30克  枇杷叶9克

杏仁6克  生山栀9克 瓜蒌仁9克

知母6克  紫菀6克  生大黄9克 一剂

药后热净疹回咳减，大便下四次，呈酱色，苔薄舌绛，再经清理而愈。

【按】患儿有先天性心脏病史，在血运方面与常儿不同；而麻疹之透，须赖血活气行。初诊所见，乃是肺气不宣，血滞毒陷，病属严重。故以活血透疹法，方以王清任活血解毒汤加减，其中归、芍、桃、红活血行滞，荆、翘、葛根宣肺透表，贝、前、枳壳止咳下气，而以生草和中解毒；诸品合用，乃使疹透毒宣，症势遂见好转。三诊时便秘溲赤，予清泻之剂，以除余邪。

【例二】毒攻心包

毛×× 女3岁8个月

初诊(196].年1月19日)

疹发七日，壮热不退(39.4℃)。热毒内攻，疹色紫黯成块，神昏摇头，龄齿啮衣，烦躁不安，便通一次，小溲尚多，口唇干燥，咳嗽气促，舌红苔薄润而腻。乃疹毒由血分入侵心包，但尚未化燥。拟活血解毒、清热开窍。

赤芍4.5克  葛根6克  当归4.5克

枳壳4.5克  连翘9克  生甘草2.4克

大生地9克 桃仁9克  杜红花4.5克

生黄芩9克  另苏合香丸一粒，开水化服  一剂

二诊(1月20日)

上药服后神志清晰，疹色转润，摇头停，龄齿除，神安热退(37.4℃)，舌红苔薄，大便不多，小溲仍通。再拟活血解毒为主。

大生地9克 杜红花4.5克 赤芍4.5克

桃仁泥9克 当归4.5克  生甘草2.4克

连翘9克  银花9克  生黄芩9克

白茅根(去心)30克  一剂

三诊(1月21日)  神清热净，咳嗽气缓，二便通调。予清肺调理。

桑叶9克  枇杷叶9克 竹茹6克

杏仁6克  生甘草2.4克 大生地9克

麦冬(去心)6克  二剂

服后痊愈出院。

【按】 患儿于该年1月13日发疹后高热不退，曾在他院经各种抗生素治疗，未见效果。于1月18日转来我院，西医诊断：麻疹并发肺炎、脑炎。1月19日中医会诊。根据症状，乃疹毒由营入心，但尚未化燥，故用活血解毒剂合苏合香丸，服一剂后疹色转润、神清热减。继用原法，第三日病势已入坦途，予清肺调理之剂，数剂而愈。

【例三】热毒阻血

景×× 女4岁

初诊(1961年1月22日)

发热六日，疹见三日，两颧不明，四肢不温，疹已呈回，壮热烦躁不安，舌红苔黄，口唇干裂，干咳不爽，大便泄利，小溲短少。毒邪内陷营分，拟清营解毒、活血透疹。

葛根6克  生条芩9克 川连3克

鲜石菖蒲4.5克炒枳壳4.5克 杜红花4.5克

桃仁泥9克 赤芍4.5克  连翘9克

另至宝丹一粒(开水化服)  一剂，一

二诊(1月23日)

麻疹明布，热势亦和(38~C)，四肢温暖，神志清晰，舌润苔黄，口唇干燥，大便溏利，小溲短少，血活疹透。兹拟表里双解。

葛根6克  生黄芩9克 荆芥穗4.5克

桑叶9克  连翘9克  银花9克

枇杷叶9克 鲜石菖蒲4.5克白茅根(去心)30克

另神犀丹一粒(开水化服)  一剂

三诊(1月24日)

药后疹回热退，神志亦清，咳爽气平，舌色红润，口唇干燥，时有叫吵，便黏溲少。肺阴受耗，拟清肺增液。

鲜生地30克 元参9克  知母6克

麦冬(去心)9克天花粉9克 桑叶9克

生黄芩6克 枇杷叶9克 淡竹叶6克

生甘草3克  白茅根(去心)30克  三剂后平

【按】此例为血分瘀热，毒不宣泄，并协热下痢(西医诊断为麻疹并发支气管肺炎、口腔炎)。予葛根芩连汤加活血药，并以至宝丹，泻火解毒、清心安神，防其热毒侵脑。一剂后疹明布，热势亦和，神志清晰，再以表里双解而热退疹回。由于壮热烁液，肺阴受耗，故三诊以清肺养阴之剂，数日而愈。

【例四】热结肺胃

石×× 男 3岁

初诊(1963年4月29日)

麻疹后二周。入院五日，壮热不退(40℃)，咳嗽气急，神志清晰，四肢不温，大便不通，胃纳呆钝，小溲短赤，舌苔红润，脉急数。疹毒内积，亟需清降泻火。

元明粉6克(冲)生大黄6克 瓜蒌仁12克

连翘9克  生黄芩9克 生石膏30克(先煎)

桑叶皮各9克生山栀9克  白茅根(去心)30克

一剂

P1-5

董廷瑶，号幼幼庐主，1903年生，2002年2月故，浙江鄞县人。中医主任医师、教授。曾任上海市中医文献馆名誉馆长，上海中医药大学客座教授，上海市中医药研究院专家委员会名誉委员，中国中医药学会上海分会儿科学会顾问等职。1990年被选为全国首批500名著名中医专家之一。董老业医80余年，精于儿科，旁及内科。其学术论点概括为九要：明理、识病、辨证、求因、立法、选方、配伍、适量、知变，这九点环环相扣，在临床实践中形成一个完整的独特体系。董老从推理论病，推理论治思想出发，摸索了小儿发病、治病的规律，临证每能以病合理，以理合法，获得良效。

董老擅治小儿热病，认为不论伤寒或温病，多由外邪内犯所引起，提倡“开门逐盗”、“祛邪安正"的治疗原则，即使急性热病重证，也由外感而始，把握早期治疗，使病邪有出路，不使深入，邪去而正安。救治麻疹、乙脑、肺炎、高热等热病急症，以发汗、攻下、利尿、涌吐，或发疹布痧等给邪毒以出路。尤以麻疹逆证两颧清白，辨为气血郁滞，创用解毒活血法，血活疹透，迅速化险为夷。创制熊麝散救治小儿腺病毒肺炎，获得成功，发扬了中医救治热病重症的特色。

对于疑难重病，能创新而另辟蹊径。如用活血利气法治小儿复发性肠套叠，用温脐散敷脐治婴幼儿肠麻痹、腹胀如鼓，均有佳效。婴儿吐乳症，又称火丁吐乳，不能服药，董氏用独特手法治疗，疗效达95％以上，该课题荣获国家中医药管理局科技成果三等奖。

董老临证施治重视脾胃，因百病以胃气为本，调理小儿体质和治疗儿科疑难病证，每从养胃护津、顾及脾胃着手，一见不足，及时调护，如运用调理脾胃氕机以治泄泻、便秘，温土敛火治口疮等。

董老擅用仲景方，并有自己独到的见解。尤长于桂枝汤类方的运用，认为桂枝汤不仅可治外感表虚之证，且对小儿腠弱汗多，娇瘦厌食，易感外邪，舌苔薄润者，可作为基本调理方。又以乌梅丸汤剂化裁，治疗慢性结肠炎之久利等等。

董老著有《幼科刍言》、《幼科撷要》、《中医临床家董廷瑶》专著3册，前两者分别获上海市中医药研究院科研成果二等奖和上海市卫生局中医药科技进步三等奖。已发表论文近百篇。1996年上海市卫生局拍摄《儿科泰斗》录像片，以志业绩。

本书为董老临证医案专集，由其学生收集整理，共计66种病证，199则医案，其中儿科医案166则，内科医案33则。医案所采用的病名以中医病名为主，少数则采用西医病名，所列医案多为记录较全、治疗有效的典型病例，医案后并附有按语，反映了董氏儿科的特色，以及辨证要点，选方用药的规律等，可资临床借鉴。

邓嘉成

二○○二年三月