他们说：氟西汀消除你的忧郁；阿普唑仑舒缓你的焦虑；利他林让你的孩子乖巧听话，可是，你知道吗？你和你的孩子可能吃错药了！

吃药也会上瘾！今天你吃错药了吗？忧虑、焦虑、沮丧、郁闷、失眠……著名专业医师给你答案：心病仍需心药治！

近年来，精神治疗药物的使用量暴增，尤其是通过处方开出的给儿童的兴奋剂和成人的抗抑郁药物、镇静药物。大众越来越依赖处方药物来解决心理和社会问题。媒体直接将镇静类药品介绍给消费者，并向外行人赞扬精神治疗药物治疗儿童和成人各种心理、情绪问题的效果。

精神科药物的使用已不只是西方社会的问题，国内也使用得越来越多。不过，从西方到国内都一样，医生给病人药物的信息相当有限。而且许多药物反而是给病人带来新的问题。

医生在开出抗忧郁药物或镇定剂处方之前，通常只花几分钟时间评估病情。可是一旦病人决定接受药物治疗，很可能一辈子都摆脱不了这些药物，也无法避免长期用药带来的有害副作用。想找到一位医生指导病人服用精神治疗药物很容易，但要找到愿意帮病人停止用药的医生却很困难。

本书用通俗的语言，告诉我们各种常见的抗忧郁、镇静等等药物可能给我们带来什么问题，同时也告诉读者，如何寻找助力来一步一步的戒除这些药瘾，以及在戒药瘾时可能面临的各种身心反应。本书英文版出版后，受到世界范围内许多精神类药物的使用者和专业临床医生的高度肯定与赞许。

导论：什么是你的最终精神寄托 

第一章 开始远比戒断容易 

第二章 精神药物的极限

第三章 你的问题可能来自药物

第四章 特定药物的有害副作用

第五章 拒绝精神药物的个人与心理原因 

第六章 为何医生告诉病人的那么少

第七章 规划戒断过程

第八章 如何停止服用精神药物

第九章 精神药物的戒断反应

第十章 让你的孩子戒断治疗精神病的药物

第十一章 了解治疗师对不用药的忧虑

第十二章 给不主张用药的治疗师的建议

第十三章 不靠药物来帮助自己与他人的心理学原则

医生未经求证即鼓励长期用药

那些开处精神药物长期处方的医生“相信”这些药物对病人很有帮助，但这种观点的基础是未经证实的个人印象和假设，而非科学证据。医生非常依赖药物，而且似乎太偏好使用药物。举例来说，精神药物一上市，许多开立处方的医生就建议病人“长期”服用这些新药。他们建议病人服用新药的期间长达数月甚至数年，但是要获得美国食品药物管理局的核准，通常只需要进行为期数周的研究。

奥兰扎平的流行就证明了医生在开处可能具有危险性的新药时．未经求证就深信这些药物又安全、又有效。1996年，美国食品药物管理局核准奥兰扎平的用途是“处理精神失常”。核准用于这类用途的药品称为精神安定药或抗精神病药，危险性都非常高。

美国食品药物管理局要求所有精神安定药，包括最新药奥兰扎平，都必须标示有引发迟发性运动困难(tardive dyskinesia)的危险。迟发性运动困难是一种永久性的神经失调，会造成外形损伤，也有可能造成残障，一般症状为抽搐、痉挛以及动作异常。这些药物也会导致神经阻滞剂恶性综合征(neuroleptic mahgnant Syndrome)，这是一种可能致死的脑部疾病，造成的损害与流脑炎病毒(encephalitis)重度感染相似。我们在第四章将会说明神经阻滞剂已经广泛受到研究．其中迟发性运动困难和神经阻滞剂恶性综合征的发生率相当高。

用来为奥兰扎平申请核准上市的对照试验只持续了6周，受试者是诊断出罹患精神分裂症的成人。但奥兰扎平一上市，就有医生开始建议病人无限期甚至终生服用，也有医生开立处方给没有精神病症状的病人，甚至还开药给有行为问题的儿童。虽然这是一种全新的药品，尚需进行长期研究，医生仍然接受药商的促销说词。相信奥兰扎平比其他药效相同的药品更安全。事实上，几乎所有精神药物刚上市时都是宣称“更安全”、“更有效”。精神病学界很少投入时间总结经验，以更理智、更务实的态度评估如此厚爱这些新药是否恰当。

即使后来证实长期服用这些药物的效果并不佳或危险性很高．许多医生仍要求病人连续服药数月或数年。以利他林之类的兴奋药为例，并没有实质证据能够证明病人在服用数周之后，药物对过度活动等行为仍有正面效果。这类药物能够暂时抑制儿童的行为，让孩子在学校时比较乖、比较守规矩、比较安静。但是医生却经常让病人连续服药数月或数年，甚至一辈子。同样地，尽管目前已知利他林会破坏生长激素的生成，导致明显的成长发育障碍，但还是有许多孩子整个童年都在吃药。

目前已确定所有抗焦虑药——如阿普唑仑、劳拉西泮、Klonopin、地西泮和氯氮革(利眠宁，Librium)——的成瘾性都相当高。许多病人服用阿普唑仑不过数周，停药后就发生严重的戒断反应。如果医生置之不理，有些人根本就无法停止用药。事实上，许多病人服用阿普唑仑数周后，变得比服药前更焦虑。虽然长期服用兴奋药、温和镇静药的药效就是如此有限，许多医生仍然一次就开处数月或数年的药物。有些医生相信自己的“临床判断”胜过科学资料：有些医生未能坚持阅读最新的科学文献。此外，医生的研讨会多半是由制药公司赞助，以致演说的观点偏颇，并过于维护长期服药的疗法。几乎所有专业医疗期刊上都有引入注目的药品广告，而且永远都不会出现批判长期用药的评论。定期造访医生的药品业务员也不可能提供这方面的批判资讯。医生可能没有察觉病人已经对药物上瘾了，他们想要继续服药只是为了逃避戒断反应。总之，开处方对医生来说很简单，何必花功夫自找麻烦去帮病人找出能够永久解决情绪问题的方法。

如前面所提，病人可能也会觉得自己不得不服药，否则会出现痛苦、恐惧的戒断反应，例如焦虑、烦躁、失眠、沮丧、疲劳，以及头部或身体不适。在停药数小时或数天内，随着药物种类的不同，会产生一种或几种戒断症状。这些戒断反应可能会很严重，于是病人便强迫医生继续开药物给他们。医生开立处方，事实上就是在让病人继续或开始依赖药物。

有些支持使用药品的人相信，最近几年用药的病人数以干计，就足以证明长期服药的效果以及安全性。也有一些医生认为他个人多年来开处某一种药物处方的临床经验，可以为药物的安全性作证明，这些想法却为数百万病人带来悲剧。其中一项伤害已经众所周知——数以百万计的病人终身无法摆脱成瘾性镇静类药物，如阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮以及氯氮革。

对于长期用药的安全性太有信心，已导致更严重的后果。数百万病人因服用抗精神病药而罹患了重度神经失调。这一类药品——最早是氯丙嗪，现在是氟哌啶醇、氟奋乃静、硫噻吨(Navane)、利培酮、氟扎平和奥兰扎平——在使用20年之后，医学界才普遍认定它们经常引起迟发性运动困难和神经阻滞剂恶性综合征。即使第一种抗精神病药面世已经45年，仍有危险，但许多医生并未重视。开处药物时也还是未能充分监控情况或事先警告病人及家属。

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