这是一本医学科普读物。它用简单、明确的文字和图表，向广大读者宣传急救和有关疾病护理的知识，使读者了解和初步掌握现场急救、突发事件处理和自救互救的基本步骤和方法，以“第一目击者”的身份实施科学的治疗和处理，使患者在第一时间得到最大限度的救治。

本书以问答形式，介绍了现场急救心脑肺意外、关节脱位、软组织损伤、骨折、脊柱损伤、食物和药物中毒、工业毒物中毒、烧伤、冻伤、触电、溺水、中暑、咬蜇伤等常见急症的抢救方法、操作要领、常用药物、注意事项、护理和预防措施等。其内容丰富、简单实用、通俗易懂、图文并茂，适合广大读者和城乡基层医务人员学习和运用。

一、现场急救

 1.现场急救的原则是什么？

 2.什么是“生存链”？

 3.什么是第一目击者？

 4.什么是黄金4分钟？

 5.什么是VIPCIT救治程序？

 6.怎样判断出血类型？

 7.怎样进行现场止血？

 8.止血操作要注意哪些问题？

 9.怎样进行绷带包扎？

 10.绷带包扎操作要注意哪些问题？

 11.怎样进行三角巾包扎？

 12.怎样进行现场固定？

 13.怎样进行现场搬运？

二、心肺脑意外

 1.什么是呼吸骤停？

 2.如何处理呼吸骤停？

 3.做人工呼吸应注意哪些问题？

 4.什么是气管异物？有何表现？

 5.怎样救治气管异物患者？

 6.怎样救治小儿气管异物患者？

 7.什么是心血管意外？

 8.心搏骤停的原因有哪些？

 9.怎样判断心搏骤停？

 10.心肺脑复苏的救治程序有哪些？

 11.怎样徒手进行心肺脑复苏操作？

 12.胸外心脏按压有何要求？

 13.如何现场判断心肺脑复苏是否有效？

 14.现场心肺脑复苏终止指标是什么？

 15.什么是室颤？如何救治？

 16.怎样预防心血管意外？

 17.怎样预防心肌梗死的发生？

三、关节脱位

 1.什么是关节脱位？

 2.关节脱位有哪些临床表现？

 3.处理关节脱位的原则是什么？

 4.什么是肩关节脱位？

 5.怎样处理肩关节脱位？

 6.什么是肘关节脱位？

 7.怎样处理肘关节脱位？

 8.什么是桡骨小头半脱位？

 9.怎样处理桡骨小头半脱位？

 10.什么是髋关节脱位？

 11.怎样处理髋关节脱位？

 12.什么是肩锁关节脱位？

 13.怎样处理肩锁关节脱位？

 14.什么是髌骨脱位？

 15.怎样处理髌骨脱位？

四、软组织损伤

 1.什么是软组织损伤？

 2.怎样做软组织损伤的外敷治疗？

 3.怎样做软组织损伤的外固定治疗？

 4.什么是肌腱损伤？

 5.怎样处理肌腱损伤？

 6.怎样处理踝关节扭伤？

 7.怎样处理跟腱损伤？

五、骨折

 1.哪些原因可引起骨折？

 2.骨折怎样分类？

 3.骨折患者常有哪些临床表现？

 4.什么是骨折治疗原则？

 5.怎样判断骨折是否愈合？

 6.怎样促进骨折愈合？

 7.怎样判断骨折感染？

 8.怎样预防骨折感染？

 9.什么是桡骨远端骨折？

 10.怎样处理桡骨远端骨折？

 11.处理桡骨远端骨折应注意什么？

 12.什么是前臂骨折？

 13.发生前臂骨折怎么办？

 14.怎样预防前臂肌肉萎缩？

 15.什么是肱骨外科颈骨折？

 16.怎样处理肱骨外科颈骨折？

 17.怎样判断肱骨骨折是否存在神经损伤？

 18.怎样处理肱骨骨折？

 19.肱骨骨折患者怎样做康复训练？

 20.怎样判断锁骨骨折？

 21.怎样处理锁骨骨折？

 22.处理锁骨骨折要注意哪些问题？

 23.什么是髋关节骨折？

 24.怎样判断髋部有骨折？

 25.怎样处理股骨颈骨折？

 26.怎样处理股骨粗隆间骨折？

 27.怎样处理髋臼骨折？

 28.髋关节骨折何时下地行走？

 29.髋部骨折患者行走时应注意什么？

 30.怎样预防髋关节骨折牵引针道感染？

 31.怎样处理髋关节骨折牵引针道感染？

 32.髋部骨折患者怎样预防肌肉萎缩？

 33.怎样判断股骨干骨折？

 34.怎样处理股骨干骨折？

 35.下肢牵引患者怎样做功能锻炼？

 36.股骨干骨折治疗应注意什么？

 37.怎样判断髌骨骨折？

 38.怎样处理髌骨骨折？

 39.处理髌骨骨折应注意什么？

 40.怎样做膝关节功能锻炼？

 41.怎样判断胫腓骨骨折？

 42.怎样处理胫腓骨骨折？

 43.怎样做小腿骨折的功能锻炼？

 44.小腿骨折怎样下床活动？

 45.什么是踝关节骨折？

 46.怎样处理踝关节骨折？

 47.处理踝关节骨折要注意什么？

 48.怎样处理足部骨折？

 49.处理足部骨折要注意什么？

 50.怎样护理中老年骨折患者？

 51.骨折患者室外活动时要注意什么？

 52.骨折患者怎样平衡饮食营养？

 53.喝牛奶对骨折愈合有利吗？

六、脊柱损伤

 1.什么是脊柱损伤？

 2.怎样处理脊髓损伤？

 3.怎样处理颈椎损伤？

 4.什么是颈椎挥鞭样损伤？

 5.怎样处理颈椎挥鞭样损伤？

 6.什么是颈部软组织损伤？

 7.怎样处理颈部软组织损伤？

 8.怎样做颈部软组织损伤牵引治疗？

 9.做颈椎牵引应注意什么？

 10.使用颈托应注意什么？

 11.什么是椎体压缩骨折？

 12.怎样处理椎体压缩骨折？

 13.怎样处理脊柱骨折患者的压疮？

 14.怎样预防脊柱骨折患者肺部感染？

 15.怎样预防脊柱骨折患者泌尿系感染？

 16.长期卧床患者发生尿潴留怎么办？

 17.怎样处理长期卧床患者便秘？

 18.怎样预防长期卧床患者下肢血栓？

 19.脊柱骨折患者怎样做腰背肌锻炼？

 20.怎样选择和使用轮椅？

 21.什么是急性腰扭伤？

 22.怎样处理急性腰扭伤？

 23.怎样预防急性腰扭伤？

 24.怎样处理关节扭伤？

七、食物和药物中毒

 1.什么是食物中毒？

 2.食物中毒常见的原因有哪些？

 3.细菌性食物中毒有哪些表现？

 4.怎样处理细菌性食物中毒？

 5.怎样预防细菌性食物中毒？

 6.真菌性食物中毒有哪些表现？

 7.怎样处理和预防真菌性食物中毒？

 8.河豚中毒有哪些表现？

 9.怎样处理河豚中毒？

 10.什么是毒蘑菇中毒？如何救治？

 11.什么是毒芹中毒？如何自救？

 12.什么是苦杏仁中毒？如何救治？

 13.什么是白果(银杏)中毒？如何救治？

 14.什么是发芽马铃薯中毒？如何处理？

 15.什么是扁豆中毒？如何自救？

 16.什么是镇静催眠药中毒？

 17.镇静催眠药中毒有哪些表现？如何防治？

 18.什么是有机磷农药中毒？

 19.有机磷农药中毒有哪些表现？

 20.怎样救治有机磷农药中毒？

 21.什么是拟除虫菊酯类农药中毒？如何处理？

 22.什么是灭鼠剂中毒？如何救治？

 23.什么是解热镇痛药中毒？如何处理？

 24.什么是维生素中毒？如何处理？

八、工业毒物中毒

 1.生活中常见的工业毒物中毒有哪些？

 2.什么是砷中毒？

 3.怎样处理砷中毒？

 4.什么是铅中毒？

 5.怎样处理铅中毒？

 6.什么是汞中毒？如何急救？

 7.什么是一氧化碳中毒？如何急救？

 8.什么是氰化物中毒？如何救治？

 9.什么是亚硝酸盐中毒？如何防治？

 10.什么是乙醇(酒精)中毒？如何救治？

 11.什么是甲醇(假酒)中毒？如何救治？

 12.什么是苯中毒？如何自救？

九、烧伤

 1.什么是烧伤？

 2.怎样判断烧伤的面积？

 3.怎样判断烧伤的深度？

 4.为什么烧伤后疼痛程度不同？

 5.发生烧伤应怎样处理？

 6.转送烧伤患者要注意什么？

 7.烧伤后怎样止痛？

 8.为什么烧伤后需注射破伤风抗毒素？

 9.烧伤后怎样进行冷水疗法？

 10.烧伤后创面宜包扎还是暴露？

 11.为什么烧伤后容易引起感染？

 12.怎样判断创面感染？

 13.怎样判断铜绿假单胞菌感染？

 14.怎样处理铜绿假单胞菌感染？

 15.怎样预防铜绿假单胞菌感染？

 16.儿童烧伤有哪些特点？

 17.怎样紧急处理儿童烧伤？

 18.怎样处理老年人烧伤？

 19.烧伤的皮肤瘢痕有哪些类型？

 20.烧伤后瘢痕挛缩与哪些因素有关？

 21.烧伤瘢痕的处理原则是什么？

 22.怎样预防烧伤后瘢痕挛缩？

 23.什么是烧伤体育疗法？

 24.烧伤体疗有哪些注意事项？

十、冻伤

 1.什么是冻伤？

 2.冻伤有哪些类型？

 3.造成冻伤的因素有哪些？

 4.冻伤有哪些临床表现？

 5.怎样处理轻度冻伤？

 6.怎样处理冻伤皮肤水疱？

 7.怎样处理肢体重度冻伤？

 8.肢体冻伤后为什么容易感染？

 9.怎样预防冻伤感染？

 10.怎样应用浸泡疗法治疗冻伤？

 11.儿童冻伤有什么特点？

 12.儿童冻伤浸泡治疗时要注意什么问题？

 13.儿童冻伤抗感染治疗时要注意什么问题？

 14.怎样预防儿童冻伤？

 15.老年人冻伤有什么特点？

 16.老年人冻伤治疗有什么特点？

 17.怎样预防老年人冻伤？

 18.什么是冻疮？

 19.冻疮有哪些临床表现？

 20.冻疮与冻伤有什么区别？

 21.怎样治疗冻疮？

 22.怎样预防冻疮？

十一、触电

 1.什么是触电？触电的临床表现有哪些？

 2.触电后应该如何处理？

 3.怎样预防触电？

十二、溺水

 1.什么是溺水？

 2.该如何救治溺水者？

 3.怎样预防游泳溺水？

 4.如何急救溺水儿童？

十三、中暑

 1.什么是中暑？

 2.中暑有哪些特征？

 3.如何预防中暑？

 4.中暑现场有哪些急救措施？

十四、咬 蜇 伤

 1.狗咬伤与狂犬病有何联系？

 2.怎样区分和处理狗咬伤？

 3.怎样处理狗咬伤口？

 4.怎样进行狗咬伤后的免疫疗法？

 5.怎样预防狂犬病？

 6.什么是猫抓病？

 7.怎样处理和预防猫抓病？

 8.什么是蛇咬伤？

 9.怎样处理毒蛇咬伤？

 10.怎样处理蜂蜇伤？

 11.怎样处理蝎蜇伤？

 12.怎样处理水蛭咬伤？

2.怎样区分和处理狗咬伤？

狗咬伤口又称为“狂犬病暴露”。我国卫生部公布的《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》，将狂犬病暴露分为三级，并分别采用不同的处置原则。

(1)一级：为接触、喂养动物，或完好的皮肤被舔，暴露程度为“无”(即皮肤完整，无伤口)。如果确认病史可靠，皮肤无伤口，则无须处理。

(2)二级：为裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤，暴露程度为“轻度”。处置原则是立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

(3)三级：符合下列情况之一者：①单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤。②破损皮肤被舔。③黏膜被动物体液污染。暴露程度为三级者，处置原则是立即处理伤口，并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂(动物源性抗血清或人源免疫球蛋白)。

3.怎样处理狗咬伤口？

狗的体内可能携带狂犬病病毒。所以，被狗咬伤后要认真对待，及时处理，千万不可存侥幸心理。被狗咬的伤口内存在污血和狗涎(口水)，其中可能存在狂犬病病毒。狂犬病病毒可通过血液循环进入人体内，使人得狂犬病。为了最大限度减小狂犬病的发病机会，人们首先要尽可能切断狂犬病病毒进入人体的“通道”。

(1)立即用止血带、布带，甚至鞋带在伤口的近心端4～5厘米的部位阻断血流，防止狂犬病病毒经血液循环进入人体。如果一时无可利用的止血带或绳索，应毫不犹豫地将衣裤撕成条状，尽快切断局部血流。

(2)清除伤口中的污血和狗涎。狗咬伤的伤口往往是外口小，里面深，这就要求尽可能把伤口扩大，并用力挤压伤口周围组织，设法将污物挤出；还可用吸奶器“吸”出污物。如果伤口表面有污物、血痂等覆盖，应用三棱针或其他物品将其去除，再“吸”出污血。

(3)用拔火罐的方法“拔”出伤口中的污物。方法是将中医常用的玻璃火罐内部用火加热，立即置于狗咬伤口的局部，通过玻璃火罐内的负压，将污物“拔”出。还可以先用三棱针拨开狗咬的伤口，再使用玻璃火罐的负压将污血排出，效果更好。

(4)冲洗伤口，彻底清除伤口内污血和异物。常用的冲洗方法为：使用大量的清水(5000～15000毫升)或用20％肥皂水彻底冲洗伤口，时间大于15分钟；用75％的酒精或2％～3％的碘酒消毒伤口后，再用过氧化氢反复冲洗伤口。过氧化氢为强氧化剂，可有效杀灭伤口中的细菌和病毒。如果一时无上述消毒溶液，可在用大量清水冲洗伤口的基础上，用60度以上的白酒冲洗和消毒伤口。如果无足够的清水，可用患者的尿液冲洗伤口。

(5)将冲洗完毕的伤口置于暴露状态，不包扎，不缝合。目的是有利于伤口的引流，将冲洗后可能留滞于伤口内的污物随伤口分泌物排出。

4.怎样进行狗咬伤后的免疫疗法？

被狗咬伤后，除了及时、认真处理伤口外，必须进行免疫疗法。免疫疗法包括：

(1)抗狂犬血清(狂犬免疫球蛋白)肌内注射：狗咬伤后要立即肌内注射10～20毫升抗狂犬血清，该免疫球蛋白可中和组织中的狂犬病病毒，达到治病防病的目的。抗狂犬血清使用时间越早，效果越好，超过7日使用便无效。可以将抗狂犬血清半量用于肌内注射，另半量注射于伤口周围。

(2)用抗狂犬血清做伤口灌注治疗：对于伤口较大，损伤严重的患者，可以使用抗狂犬血清做伤口灌注。方法是：将伤口彻底冲洗后，去除伤口表面的痂皮，用注射器把抗狂犬血清溶液灌注到伤口深部，用以中和病毒。

(3)注射狂犬病疫苗：注射狂犬病疫苗可以在人体内产生抗体，从而起到杀灭狂犬病病毒的作用。根据我国卫生部门的规定：狗咬伤后当日及第3、7、14、28日各注射1支狂犬病疫苗；狗咬伤严重者，当日及第3日加1倍量注射。由于狂犬病疫苗在人体内2日后才能够产生抗体，而抗狂犬血清注射后立即起作用。所以，狂犬病疫苗和抗狂犬血清必须同时应用才能有效保护患者的安伞。

(4)注意事项

①如果有被狗咬伤的危险，应注射狂犬病疫苗。

②注射狂犬病疫苗1年内再次被动物致伤，应于当日及第3、7日各接种1支狂犬疫苗。

③注射狂犬病疫苗3年后再次被动物咬伤，应当全程注射疫苗，即在动物致伤的当日及第3、7、14、28日各注射1支疫苗。

④动物按规定接种了足量符合要求的兽用狂犬病疫苗后，在疫苗免疫期内，人被轻微咬伤，可只进行伤口局部清洗消毒，可不注射人用狂犬病疫苗。但若被咬伤严重，或动物未打够针数，或疫苗接种超过免疫期，或疫苗不合格及失效，被咬伤的人要接种人用狂犬病疫苗。

⑤免疫治疗期间要避免剧烈活动，忌用免疫抑制药物(如激素等)，禁喝酒、咖啡、可乐、浓茶，以及食用辛辣等刺激性食物。有高热患者可暂缓注射疫苗。

……

P302-305

随着社会的发展和人类活动的多元化，交通损伤、工业创伤、火灾、中毒、触电、溺水等突发事件越来越多。同时，地震、洪水、台风、雪灾等自然灾害也频繁出现。在灾难面前，我们除了具有克服困难，战胜灾害的大无畏英雄气概以外，还要有精心组织，正确施救的科学方法。只有这样，才能将灾害和突发事件的损失降到最低程度，才能最大限度地减轻人们的痛苦，及时挽救生命。

国际红十字会与红星月国际联合会，将每年9月的第二个星期六定为“世界急救日”，呼吁更多的人掌握急救技能。近年来，我国红十字组织和各级医疗机构、医务人员在宣传防病治病知识，宣传正确的现场救护方法上做了大量的工作，使人们在灾害发生时，能够做到临危不惧，科学自救，将伤亡尽量降至最小。在汶川大地震的救援过程中，正是人民解放军战士、救援队员、志愿者、学生和广大群众采取了科学、正确的救援方法，才使大量的人员得以生还，使许多人避免了严重并发症的发生。

除了来自于自然界的突发事件以外，在我们日常生活中，也随时可能出现个人的意外，如突发的心脑血管意外、急性中毒、交通事故、溺水、触电、烧伤、冻伤等。由于这些事件的发生具有偶然性和不可预测性，而且每一个人都可能是“第一目击者”。因此，每个人都有机会和有责任加入到挽救生命的过程中，这就需要人们掌握基本的、正确的现场急救知识和方法。这么做既是社会的进步，也体现了我们每一个公民对社会的一片爱心和责任感。

基于上述理由，我们编写了这本医学科普读物，希望用简单、明确的文字和图表，向广大读者宣传急救和有关疾病护理的知识，使读者了解和初步掌握现场急救、突发事件处理和自救互救的基本步骤和方法，以“第一目击者”的身份实施科学的治疗和处理，使患者在第一时间得到最大限度的救治。

本书重点介绍了患者进入医院前的现场急救方法、程序、注意事项等内容，医学上称为“院前急救”。患者被送入医院后，医务人员会根据患者的实际情况做进一步的救治，这部分内容涉及更为专业的知识，本书未作重点介绍。本书所介绍的创伤治疗、预防措施、护理和康复知识可供广大读者和城乡基层医师参考。

在本书编著的过程中，参阅和使用了部分公开发表的文献和资料，在此谨向这些文献和资料的作者表示衷心的感谢。对于本书存在的错误和不足，敬请广大读者和同仁批评指正。

张光武