纪涛所著的《当了医生才知道之阳光记忆－－我的住院医师规范化培训日记》是第一部由青年医生自己执笔完成的住院医生日记，更是一部反映住院医师规范化培训学习、工怍、生活的欢快、深刻反思作品。

本书以日记的形式，向读者讲述着专业却不晦涩难懂的专业知识，品味着风趣却不失真实的百态人间，字字句句，娓娓道来，让人在学习知识的同时。感受着临乐医生的点滴生活，更看到一位小医生一步一个脚印的成长之路。更令人值得注意的一点是，作者引用的每一份病倒，每一张影像学资料，都是在住院医师规范化培训过程中收集并整理的，这份对医学的热爱难能可贵，这种慎独精神是值得我们学习的。

纪涛所著的《当了医生才知道之阳光记忆－－我的住院医师规范化培训日记》用第一人称视角，用日记的形式，小说的笔法，真实的场景，丰富的医学素材，再现住院医师规范化培训中小医生的成长之路。

第壹篇·血液科

 壹之一 因为经历而成长

 壹之二 挤出时间学习，大块时间消遣

 壹之三 “血”海无涯

 壹之四 笑一笑的海阔天空

 壹之五 月饼——最甜蜜的负担

 壹之六 多发骨髓瘤

 壹之七 执医考试归来

 壹之八 肺出血

 壹之九 高屋建瓴

 壹之十 风渐凉

 壹之十一 做有用的人

 壹之十二 崭新的房间，清新的自然

 壹之十三 提问的魔力

 壹之十四 血液科的出科考

 壹之十五 亲者痛

 壹之十六 开心

 壹之十七 终于国庆

 壹之十八 归于静，关于生活的思索——Keep looking, don't settlement!

 壹之十九 甘蔗的甜

 壹之二十 心里是阴天

 壹之二十一 照光的海绵宝宝

 壹之二十二 四个出院两个入院

 壹之二十三 终于可以报课程班了

 壹之二十四 雨天

 壹之二十五 一样的天空别样的天

 壹之二十六 秋凉渐浓，风雨潇潇

 壹之二十七 细节决定成败

 壹之二十八 “屁股”细胞

 壹之二十九 今天你刷脸了么？

 壹之三十 尸横遍野的大屠杀

第贰篇·内分泌科

 贰之一 瞬间天堂，瞬间地狱

 贰之二 “烟酒”生

 贰之三 悠悠的查房

 贰之四 辟谷了

 贰之五 这是个功利性的时代

 贰之六 六根棍

 贰之七 “男人都有个田园梦想”

 贰之八 两万八

 贰之九 罐子漫出来的病和罐子打翻的病

 贰之十 混乱的世界和痴情女

 贰之十一 猕猴桃、柚子、小番茄、黄瓜

 贰之十二 口腔溃疡

 贰之十三 最后的疯狂

 贰之十四 考试后的惬意

 贰之十五 肝癌患者呕血不一定是食管静脉曲张出血

 贰之十六 学富五车

 贰之十七 “英格兰”饮食方式以及“液体面包”

 贰之十八 胰岛素

 贰之十九 俩活宝

 贰之二十 旧梦新曲以及那些久别后的重逢

 贰之二十一 师兄说，不喜欢排泄类的科室

 贰之二十二 因为它便宜

 贰之二十三 美托洛尔的疑惑

 贰之二十四 朝令夕改

 贰之二十五 成绩查询时间：网络不通

 贰之二十六 感同身受

 贰之二十七 低血糖

 贰之二十八 胃糙

 贰之二十九 Give you some colour see see!

 贰之三十 ”吾将上下而求索“的快乐

 贰之三十一 无处不”知识“

 贰之三十二 传闻与传说

 贰之三十三 胰岛素减量vs系年终总结大会

 贰之三十四 巧合

 贰之三十五 一语点破的”仙“机与不求甚解的差点错过

 贰之三十六 初步告捷

 贰之三十七 一锅圣诞碗面

 贰之三十八 我要学习

 贰之三十九 又见主任查房，又见教授讲课

 贰之四十 大忽悠，小忽悠

 贰之四十一 出科考观摩+主任查房+规培讲课

 贰之四十二 专科过于专——支点很重要以及”身高不够，鞋跟来“

 贰之四十三 我的出科考vs我的季度考vs我的调查问卷

 贰之四十四 元旦快乐

 贰之四十五 因缘际会

第叁篇 急诊科

 叁之一 “莲”香不怕巷子深

 叁之二 众人拾柴火焰高

 叁之三 多米诺骨牌效应

 叁之四 谁人不识君

 叁之五 几欲飙泪的夜晚

 叁之六 高兴成这副样子

 叁之七 哥儿几个的晚餐

 叁之八 着迷于急诊的节奏

 叁之九 脑梗塞与脑出血

 叁之十 反复发作的“脑炎”？

 叁之十一 急诊的众生相

 叁之十二 想想谁都不容易

 叁之十三 要么忍，要么残忍

 叁之十四 老章是本活字书

 叁之十五 我们做菜烧饭

 叁之十六 同是脑室有血的不同结局

 叁之十七 三级医院的便利与荣耀

 叁之十八 医院的团拜会

 叁之十九 内行人的门道，外行人的热闹

 叁之二十 两个黄疸患者

 叁之二十一 别把高血压不当病

 叁之二十二 正月里来是新春

 叁之二十三 机会是等来的——第一次气管插管

 叁之二十四 清冷的年后

 叁之二十五 窗外寒冷室内春

 叁之二十六 自己的肉疼自己知道

 叁之二十七 舒服的“啃老”

 叁之二十八 在噩梦与嚎啕中开始的一天

 叁之二十九 说话的艺术

 叁之三十 正要唱歌，别人切歌，正要夹菜，别人转桌

 叁之三十一 都是重要惹的祸

 叁之三十二 “基金青年”大跃进

 叁之三十三 改抢救抑或不该

 叁之三十四 纵情玩命与惜命如金

 叁之三十五 中医的“肺主皮毛”

 叁之三十六 再叹生命之轻

 叁之三十七 愿赌服输

 叁之三十八 人靠衣装

 叁之三十九 累了就睡

 叁之四十 这个世界真奇妙

 叁之四十一 重症肺炎

 叁之四十二 甲乳手术观摩

 叁之四十三 疾病的分布有规律

 叁之四十四 人有旦夕祸福

 叁之四十五 他乡遇故知

 叁之四十六 病魔·童年·幸福

 叁之四十七 肺水肿

 叁之四十八 脑袋痛查脑脊液很重要

 叁之四十九 You owe me an apology!

 叁之五十 合影

 叁之五十一 高手过招

 叁之五十二 昏迷原因待查

 叁之五十三 感冒烦人

 叁之五十四 “以书博我”的茫然

 叁之五十五 夜雨淋漓

 叁之五十六 结束与新的开始

第肆篇·超声科

 肆之一 弹性成像与超声造影

 肆之二 假装坚强

 肆之三 害怕回家的孩子

 肆之四 加班是还欠下的债

 肆之五 肿么了这是

 肆之六 超声新技术

 肆之七 顶班门诊打报告

 肆之八 花色血流里的秘密

 肆之九 难得抓到的图像

 肆之十 像跳机械舞一样的心脏

 肆之十一 饿了不要喝糖水

 肆之十二 山水田园间归来

 肆之十三 偷着乐

 肆之十四 知道有所为

 肆之十五 螺丝钉的辛勤劳动

 肆之十六 苏州同里

 肆之十七 人流人次是社会风气的指向标啊

 肆之十八 大刀阔斧，马首是瞻

 肆之十九 “结节”良性，“占位”恶性

 肆之二十 我走马，我观花

 肆之二十一 慢慢成长

 肆之二十二 雪中送炭与锦上添花

 肆之二十三 阴道超声

 肆之二十四 果然清明

第伍篇·心电图

 伍之一 排排坐，分果果

 伍之二 殊途同归

 伍之三 野的，野的

 伍之四 若是76集医学视频

 伍之五 这都不重要，重要的是工作性质

 伍之六 龙年天价月嫂

 伍之七 什么？“课本都是不做临床的人写的”

 伍之八 心电图值班可让我捞着了

 伍之九 因为伤，停下来歇一歇

 伍之十 24小时床边心电图值班

 伍之十一 口罩遮羞

 伍之十二 身心俱疲

 伍之十三 出海前去观摩泌尿外科的手术

 伍之十四 海上夕阳

 伍之十五 真刀真枪的上

 伍之十六 阳光海上

 伍之十七 横店归来

壹之一 因为经历而成长

2011年9月2日，星期五，晴。

因为有血性，所以我们有时会冲动；因为还年轻，所以我们需要时间的历练；因为会迷茫，所以我们需要一起经历这些浮浮沉沉。

开朗放弃轮转到了院机关以后，感觉就像有了强迫症，不管做什么事情都要反复确认，就连门上没上锁也要来回确认几趟；逸山总算春去春又回，这个感情迟钝的伙计居然也有爱情的春天；骁阳依然游戏人生，他的发型和穿着是我们永远学不来的，时尚、出位，加上天然的帅气，走到哪里随便摆个深深“忧桑”的Pose就赚不少回头率；我呢，回头一望，发现生活也就是天天趴在纸堆里、屏幕前，经营着属于自己的那片小天地。

“唉，你们不知道，现在我下个元宵、水饺的都必须是6的倍数！”开朗一句话把大伙逗乐了。

一直觉得，有这么几个好哥们在身边，不离不弃的，有事儿没事儿能骚扰两下挺好。

“唉，那个医院‘鸿申之星’住院医师技能比赛怎么说？”我问开朗。

陈：“对于轮转的你们来说，‘鸿申之星’不仅是个荣誉，拿了第一名，在定科时就有可以任选科室的权利，一旦你选择了哪个科，这个科室必须无条件接收！”

“也就是说，一旦拿了个人第一名，想定哪个科就可以定哪个科喽？”骁阳问道。

陈：“对！两年才组织一次比赛，掐指头算起来，你们轮转结束前也就只有一次机会。来之不易，真要好好把握！”

蒋：“诱惑力也太大了！云麒跟骁阳，你们可要加油了！”

我：“你呢？”

蒋：“我又不要定科喽！拿不拿第一名都一样，不过我可以加人你们的队伍，把争第一名的资格给你们抢过来。”

我：“我去，又没说要邀请你加入组团。”

魏：“那，咱就稍微给他个面子，让他给咱拎拎包，哈哈哈！”

按照赛程设置，“鸿申之星”比赛分两轮，10月份第一轮团体抢答赛，三人随意组团角逐团体前三名，明年1月份第二轮是个人荣誉赛，获得团体前三名的团队共9位选手角逐个人前三甲。

拟定了计划，等执业医师考试结束，我们三个就开始备战“鸿申之星”，为荣誉而战，不争馒头也要争口气。

热血期待中！

习惯了影像科没有早查房的日子，但潜意识中一直紧绷着那么一根弦，于是早上六点四十多连闹钟都没响就睁了眼。

早查房，设定说是讲些基础的东西，本来以为索然无味，却收获颇丰。

讲了化疗的补液原则是水化和碱化；血液科骨穿还包括骨髓活检等内容；淋巴结活检因为涉及淋巴细胞结构不一的问题（这与其他实体性肿瘤不同），故应穿刺整个淋巴结。

中心静脉置管有两个作用：避免化疗药物的损伤和补充钾盐的需要（钾含量高会引起患者局部血管疼痛）。虽然我记得不是很有条理，但是教员讲得还是很有逻辑顺序的。

入科后感觉还不错，还办了一个出院，已经感觉到了血液科的节奏了，但开始担忧没有时间复习应对考试，这可怎么办？

长乐终于从总部基地调回来了，接到电话去看他时，我看到的是个意气风发、精神抖擞、帅气威武的“帅锅”（帅哥），正在等干部部门接收行政介绍信，这跟当初见他的状态绝对不一样了。

毕业分配下去后，长乐到了单位极其郁闷，每次打来电话都意志消沉，几欲恸哭，说什么不行就转业之类的话，然后就跟过来人似的可着劲儿地嘱咐我要好好干，还很悲怆地给我上纲上线说，要是我干不好，那可真是对不起他以及像他一样奔赴全国各地基层部队的同学们了。

而现在，这伙计时时都忍不住“咯咯咯咯咯”地笑出来，人也由委靡变得精神了，足见这件事情对他的益处有多么的大。

体会了两个字——珍惜。不得不说，机遇给予人，环境塑造人，精神力量支撑一个人。

为了庆祝长乐载誉归来，在“海底捞”组织了一场“盛宴”，聊表祝贺。

“终于结束了一人、一山、一狗的生活了！”长乐快乐地叹气说，“我顾长乐回来啦！”言语之间五味杂陈。

小酌以庆祝长乐的新生活开始，一群人系着红彤彤的围裙，围着热气腾腾的火锅。

酒文化的博大精深在开朗身上体现得淋漓尽致，这小子真是天生做秘书的料。

记得有一次跟一教授喝酒，那教授基本上都是浅尝辄止，众人劝酒不得要领。

“今天是父亲节，我用这杯酒敬同为父亲的您一杯！”开朗只是一句话，那教授“嘎”满杯下肚。

至于“关公巡城”“韩信点兵”那点儿倒酒的小技巧都不算什么了。

要是想让你喝，他就说：喝酒讲情义，绝对是兄弟！喝酒不认真，可能是医生！基层干部不喝酒，一点希望也没有；兄弟之间不喝酒，一点感情也没有；男女之间不喝酒，一点机会都没有。

要是想给你圆场：只要感情有，喝啥不是酒！

吃饭的末了，开朗让我搭把手给他把围裙解开。

“呦呵，你这，怎么给系了个死结啊！”我觉得这伙计真有点马虎，直到他道出了实情。  开朗说：“那不是因为现在腰围太粗了，系不了活扣嘛！低调点低调点！”

当即把我给逗到捧腹，嘎嘎嘎嘎……

这伙计，别看已经逐渐开始肚圆肠肥，脑袋里可不只是油。

虽然能够回到上海便已经是长乐的一大跨越，但问及以后的规划，这伙计还是乐呵呵地说：“虽然很难，但私底下说，还是希望有机会能够回归医生的工作岗位，赚钱多啊！”

我只能说：“待山沟里你没尝够有钱没地儿花的‘快感’啊！伙计，在看得见的时间里，不要老拿着梦想说话好吗！”

据说在英国，牛津的博士后年薪税前约为三万英镑，教授约为五万英镑，而普通医生也能拿到五六万的水平。好吧，看看身边那么多人拿那点养一口人刚够，养女朋友手抖，养一家人做梦的薪酬，更多的时候，其实我们是做着高端大气上档次的梦，过着有些苦逼和凄凉的小医生生活。

在自己的地盘上默默经营着自己，我们都渐渐地习惯了。我们几个从医的，习惯了在临床上撅着屁股忙个底朝天，开朗习惯了日见丰盈的腰肢、肚腩，倒是习惯了山沟沟里苦闷彷徨的长乐，终于要开始新的生活了。

我发现无论怎样，包括开朗在内，大伙儿还是多多少少惦念着自己一直坚持的医生梦，不免唏嘘。

P1－4

医者，慎独为魂

住院医师规范化培训，是毕业后医学教育的重要组成部兮，是医学生成长为分格临床医师的必经基础训练阶段，对于为病人提供硬优质、更均衡的医疗服务具有极为重要的意义。2014年2月13日，“建立国家住院医师规范化培训制度工作会议”在上海召开，标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。作为临床医师成长的必经环节，今后无数医学生将参与到这项培训之中。本书作者也曾参加过住院医师规范化，培训，作为“过来人”，他将自己在培训中的所见所闻整理成书，供“后人”参考，实属难得。

不久前，作者送来书稿，读完之岳，感慨良多。

这是我所见到的第一部由青年医生自己执笔完成的住院医生日记，更是一部反映住院医师规范化培训学习、工怍、生活的欢快、深刻反思作品。对于很多刚刚走出校园的年轻医生们，虽然对于书本的知识已经“了然于胸”，但真正遇到病人时却经常会“两手空空”。医学作为一门经验科学，每一天工作中遇到的病例才是最好的学习素材，“理论指导实践，实践验证理论”，反复如此，螺旋上升，裨益良多。

本书以日记的形式，向读者讲述着专业却不晦涩难懂的专业知识，品味着风趣却不失真实的百态人间，字字句句，娓娓道来，让人在学习知识的同时。感受着临乐医生的点滴生活，更看到一位小医生一步一个脚印的成长之路。更令人值得注意的一点是，作者引用的每一份病倒，每一张影像学资料，都是在住院医师规范化培训过程中收集并整理的，这份对医学的热爱难能可贵，这种慎独精神是值得我们学习的。

慎独是一种情操，慎独是一种修养，慎独是一种自律，慎独是一种坦荡。作为中国伦理思想史上一个特有的范畴，慎独是我国古代儒家学派所倡导的一种修身养性之道。对医务人员而言，“慎独”就是在个人独处时，仍能坚守医学道德信念，谨慎行事、反躬自省、坚持原则。医疗工作作为一项专业技术性很强的工怍，虽然具有群体性和协作性，但又有着不同于其他行业的特点，特别是医患之间医学知识的不对称，患者不容易甚至不可能发现其中的问题，更加容易造成无外界约束和无人监督的情况。医疗行为是否正确规范、处理是否及时到位、用药是否科学合理安全有效，都由医生单方面认可，因而慎独就显得尤为重要。

当前，随着卫生事业的发展、医学科技的进步和经济社会的转型，人们的道德意识、道德准则、道德行为都发生了重大变化。更有极少部分医务人员，在利益的诱惑下，逐渐偏离了医生准则的航向，滑向失德违纪的道路。因此，慎独修养在医疗工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义。“莫见乎隐，莫见乎微，故君子慎其独也”。慎独，不该只是先哲和圣贤们的追求，我们每个人尤其是医务工作者更应当努力践行。  受邀作序，粗谈所想，不当之处，还望海涵。祝愿我们刚刚走出校园、满怀豪情的医学毕业生们，读完此书，可以得到收获与启发，学到经验与教训。祝愿战斗在一线岗位上的白衣天使们，读完此书，能够重拾年轻时的梦想与激情，回味起这段青涩年华时的美好时光。祝愿广大患者朋友，读完此书，能够学习到一定的医学知识，了解医生真实的一面，使我们的医患关系更加和谐。

第二军医大学训练部 许劲松

2014年8月31日