本书是英国利物浦大学心理健康教授David Pjlgrim对心理健康相关主题的一次系统梳理。全书共分三部分内容：第一部分主要介绍了在心理健康与心理健康问题方面存在争议的内容，不但详细地讲述了相关主题的传统精神病学观点，而且列出了对这些观点的批评。第二部分主要介绍了心理健康服务的相关内容，较清晰地描述了心理健康服务有哪些类型，其组织形式如何，以及心理健康专业人员的关注点是什么等等。第三部分将心理健康的多个争议性主题放置于社会背景中进行讨论，介绍了一系列与心理健康与社会相关的主题。

本书对心理健康专业的学习者、精神病学工作者以及临床心理学专业人士均有重要的参考价值。

SAGE出版的《关键概念手册》系列书在多门学科的重要主题方面为学生们提供了易于理解的权威的知识。每本书的内容都前后参照对应，能促使学生通过理解来进行批判性评价。该系列书由经验丰富的知名学者编写，是必不可少的学习辅助工具，有助于对知识的理解。心理健康关键概念手册

心理健康是一个具有高度争议性的概念，也是一个令新学生和接受培训的从业者感到困惑的学习领域。在这种背景下，《心理健康关键概念手册》为如何理解一些重要主题和争论提供了非常必要的指导，这些主题和争论既形成了当代对心理健康与疾病的观点，同时也主导了心理健康服务机构的各种相关规定的制定。

通过多学科的视角，作者结合了社会学、心理学、精神病学和伦理学的观点对本书介绍的50个概念进行了系统分析。

第一部分探讨了心理健康和心理健康问题的一些争议性内容，这部分既有传统的精神病学知识介绍，又包含了对它们的批评。

第二部分的焦点集中在心理健康服务，心理健康工作被组织的方式，以及专业人员在服务中的关注点。

第三部分介绍了一系列与心理健康和社会相关的主题，将心理健康置于社会背景下进行讨论。

对于那些试图学习多学科中心理健康的学生，以及接受培训以便能在心理健康机构工作的人员而言，《心理健康关键概念手册》是一本理想的教科书。这些概念对心理健康核心问题进行了清晰的描述，同时也进行了批判性思考。每一概念都与其他相关概念前后对照，同时推荐了一些扩展阅读书目。

致谢／l

作者序／1

第一部分

心理健康与心理健康问题(Mental Health and Mental Health Problems)

心理健康(Mental Health)／2

精神疾病诊断(Psychiatric Diagnosis)／6

精神疾病流行病学(Psychiatric Epidemiology)／12

功能性和器质性心理疾病(Functional and Organic Mental Illness)／16

癫狂(Madness)／19

悲伤(Sadness)／24

恐惧(Fear)／29

人格障碍(Personality Disorders)／33

物质滥用(Substance Misuse)／38

学习障碍(Learning Disability)／44

原因和构想(Causes and Constructs)／48

生理健康(Physical Health)／52

快乐(Pleasure)／56

创造性(Creativity)／60

心理健康和心理疾病的非专业观点(Lay Views of Mental Heahh and Illness、／65

第二部分

心理健康服务(Mental Health Services)

基础护理(Primary Care)／76

急性心理健康服务(Acute Mental Heahh Services)／80

司法心理健康服务(Forensic Mental Health Services)／84

服务使用者的参与(Service．user Involvement)／88

亲属护理者(Carers)／93

心理健康专业人员(Mental Health Professionals)／97

生物学干预(Biological Interventions)／102

心理干预(Psychological Interventions)／106

心理健康的财务方面(Financial Aspects of Mental Healthl／111

心理健康服务的质量(Mental Health Service Quality)／1 17

第三部分

心理健康与社会(Mental Health and Society)

心理健康政策(Mental Health Policy)／124

心理健康促进(Mental Health Promotion)／129

隔离(Segregation)／133

强制(Coercion)／139

心理疾病迷信(The“Myth of Mental Illness”)／143

优生学(Eugenics)／147

护理的变质(Corruption of Care)／152

治疗失当(Malpractice)／157

能力与罪责(Capacity and Culpability)／161

反传统精神病学(Anti—Psychiatry)／166

标签理论(Labelling Theory)／171

污名(Stigma)／175

社会排斥(Social Exclusion)／179

有心理健康问题者带来的及遭受的危险(Risks to and from People with Mental

Health Problems)／184

大众媒体(The Mass Media)／188

自杀(Suicide)／191

心理健康服务使用者运动(The Mental Health Service Users’Movenlent)／195

跨文化精神病学(Cross—cultural Psychiatry)／199

社会阶层(Social Class)／202

种族(Race)／206

社会性别(Gender)／210

年龄与心理健康(Age and Mental Health)／216

制药业(The Pharmaceutical Industry)／221

战争(Warfare)／226

心理健康(Mental Health)

定义：心理健康的积极意义是指心理幸福感的一种状态；消极意义是指它的反面(如“心理健康问题”)；或者委婉地指心理健康服务机构(如心理健康服务中心)。

要点：·说明“心理健康”的三种不同用法

·讨论使用“心理健康”而非其他词语，如“心理疾病”的原因

下面将从“心理健康”与积极心理健康、心理健康服务和心理健康问题三者的关系，来讨论上面提到的“心理健康”的不同含义。

·心理健康是心理幸福感的一种积极状态 根据世界卫生组织(wHO)的定义，幸福感是心理健康的一部分。世界卫生组织在1951年将“心理健康”描述为“个体与他人和谐相处的能力，以及参与自身所处的社会和自然环境变革或为其作积极贡献的能力”(世界卫生组织，195l：4)。这个定义是随着时间发展逐步建立的(详见《心理健康发展》中“心理健康”条目)。精神分析学家(Kubie，1954)和社会心理学家(Jahoda，1958)们尝试各种办法来积极地描述心理健康。最近一位学者指出“心理健康”这个词是“模糊的、难以定义的且有多种意思”。目前已有的定义往往由于彼此间的兼容性与内部一致性等诸多问题而遭到质疑(Rogers & Pilgrim，2005)。存在主义心理学家，如马斯洛(Maslow 1968)，提出r自我实现(self—actualization)的概念，指出每个人都需要充分发挥自己的潜能。但是如果一个人的自我实现是以牺牲他人的幸福感为代价，结果将会怎样呢?类似地，一个统计标准(stadtistical norm)可以用来定义心理健康，但是如果一个社会存在着不公正的和破坏性的规范，又将如何呢?

在定义积极心理健康时，一个经常出现的难题是：很难在正常与不正常的心理状态间划一条明确的界线，这与定义心理疾病或精神障碍遇到的困难是一样的。在不同时间、不同地点，标准往往不同。正是这些不同标准之间的差异削弱了学者们试图定义积极心理健康的努力。在一个社会中属于正常的事物到另一个社会可能就不正常了。类似地，对心理健康与心理变态的定义在同一个社会中也会随着时间而变化。同性恋是心理变态吗?幻觉是精神寄托还是心理疾病的征兆?提出这些问题，主要是想强调心理健康与心理变态间的分界线不是永久不变的。

·“心理缝康”作为“心理健康服务”一词的前缀 从第二次世界大战开始，“心理健康服务”就已取代了“精神病治疗服务”这一说法(虽然后者有时候仍在使用)。在第二次世界大战之前，医院、诊所和收容所要么受教会控制作为慈善机构而存在，要么就作为地区性或全国性的专业机构，虽然在那个时候它们还没有被称为“服务机构”。正如《韦氏词典》(1988年版)指出，在全民公费医疗体系(NHs)建立之前，英国就有过一些慈善医院和医疗救济所，为贫民窟的穷人提供服务。这就是很多老医院是从破旧的房屋改造而来的原因。然而，一些专用的心理疾病与精神障碍医院则是例外，从维多利亚女王时代开始，它们就由政府资助和管理(scull，1979)。在1948年NHs建立以后，“健康服务”的概念反映了它在向一个持续发展的组织系统及服务大众转变。目前，在英国专业的心理健康服务要么由基础护理机构(Primary Care Trusts)提供，要么由专业的心理健康或学习障碍机构提供。此外，还有很多私人经营的心理健康机构。这些机构大小不一，一止匕机构只有小的护理房间，而大医则能在当地NHS人满为患时接收NHS病人。随着英联邦政府的权力下放，关于心理缝康服务机构的一些特殊政策在联邦的各国问也各不相同(Department of Health，1998，1999；Scottish Office，1997；Welsh Assembly Covernment，2002)。

·“心理健康”作为“心理健康问题”一词的前缀 正如“心理健康机构”这个词对这些机构的负责人(管理者或政治家)来说有着一种委婉的含义，“心理健康问题”这个词也是如此，通过在“心理健康”后面添加“问题”，这个词的含义变得更清楚，更少仃污名化(stigmatizing)的含义。专业诊断术语(如精神分裂症、双相精神障碍等)往往是污名化的。事实上，由于这些词的负面含义，有时候精神病学家并不会随意将诊断结果告知病人。相对来说，“心理健康问题”这个词对各方来说令人不快的程度都更小些然而，这仅仅是转移注意力的一种委婉说法，要靠此来避免对贴有这些标签(label)人员的污名化，可能还是不可行的。

由于以上提到的这些问题，“心理健康服务”和“心理健康问题”这两个词的使用越来越广。在19世纪，所有病人都是根据精神病法案来确定，政府只制定一些控制癫狂病人的条款。精神病学(这个词最早于1858年在英国使用)这个职业在成立之初就将全部精力放在了对癫狂病人的隔离和管理上(Scull，1979)。随着第一次世界大战的爆发，很多士兵们由于患上了弹震症(shellshock，现称为创伤后应激障碍)而精神崩溃(Stone，1985)。从那时起，精神病学才将它的研究范围从癫狂扩展到由压力或创伤引起的各种神经过敏。在20世纪，它的研究范围扩展到了更多的非正常心理状态，如导致酒精和药物滥用、人格问题的心理状态。

今天，精神病学家可能会为有各种各样问题的人们提供“心理健康服务”，虽然癫狂和“严重心理疾病”依旧是大多数专业人员关注的焦点。因此，对精神病学范围下的各种病人来说，“心理疾病服务”是一个非常狭小的说法；“心理障碍服务”是一个更准确的说法，也更具有综合性。然而，在英语口语中并没有这个词。同样，“精神病服务”这个词并不能反映当代心理健康工作的范围之广。所以就现在而言，“心理健康服务”是一个折中的描述。它避免了很多不准确的地方．但足在某些方面它又会使人迷惑不解。

采用“心理健康问题”的另一方面原因是，精神病学的很多批评者对类似“心理疾病”和“精神障碍”术语的科学性和逻辑性提出了质疑。对这些批评者来说，“心珲健康问题”是一个可接受的选择．虽然当前另一个可被接受的选择是“心理痛苦”。“心理健康问题”的使用避免了精神疾病诊断可能带来的不愉快，因为精神疾病诊断并不是对每个人都很合适。

参见：恐惧；癫狂；精神疾病诊断；人格障碍；心理健康促进。P2-5

本书的形式与SAGE出版的《关键概念手册》系列的大多数书很像。我一共写了50个小节，它们总体可分为两种类型。我所思考的主题的范围决定了它的形式是属于哪种类型。在第一类中，我对该类主题进行了总结，但在全文中没有进行引用，只在末尾简单列出了扩展阅读的书目。第二类是传统的短篇评论，在文中以惯例的方式列出了参考文献。在每节末尾列出参考文献的意图是希望读者把它们当作扩展阅读书目。

本书分为三部分。第一部分探讨了心理健康与心理健康问题的争议性内容。如果让大多数精神病学家(和一些临床心理学家)来写本书的话，他们可能会把这一部分简单地写成精神病学教科书的简化版和弱化版。然而，我选择了在讲述传统精神病学观点的同时，也列出了对于它们的批评。这就意味着我同时做了两件对立的事情而使大家都获利。我希望读者能在深入学习专业知识的同时，对那些批评性意见也能进行思考。我还列出了诸如“快乐”和“创造性”一类的主题，它们在心理学家和精神病学家写作的主流临床文献中并不常见。

第二部分的焦点集中在了心理健康服务。这部分提供了心理健康工作被组织的方式，以及专业人员在服务中的关注点。它也指出了“使用者和护理者”在发达国家的心理健康服务机构中的作用。

第三部分是内容最多的一部分，介绍了一系列与心理健康与社会相关的主题。在本书第一部分强调了心理健康争议性的特点，本部分正是基于这些争议性的讨论而来。心理健康工作都发生在一种社会环境下，有特殊的社会历史背景，在心理健康工作中也一直都充满着政治上和伦理上的争论。本部分试图来描述这些情况。

每节一开始都以一些核心的摘要来引导读者，同时还给出了概念的定义。除少数概念外，我重新界定了每个概念。因此，它们反映了我对该主题的观点。我试图尽量客观地处理概念描述以及对它们的批评性分析，但是我意识到概念描述和批评性分析都反映了我的知识水平和价值观。它们会影响我对写作内容的选择，即忽略哪些内容，包含哪些内容，也会影响我选择何种方式来讨论这些主题。