本书基本上完整地介绍了目前医学界对腰椎间盘突出症这一疾病的认识，以及此病的治疗方法。除此，还特别介绍了在一些特殊状态时，如怀孕时，如何预防此病的发生。因此，这既是给医务人员提供医学参考的资料，也是普通人员了解腰椎间盘突出病知识的书籍。

本书以问答形式对腰椎间盘突出症的各种问题进行阐述。提问设计尽量从病人的思考角度出发，同时结合临床实际。内容层层深入，从腰椎和椎间盘的基本结构讲起，病因、病理、临床表现、诊断检查、治疗、康复，基本上完整地介绍了目前医学界对这一疾病的认识，同时也包括了此病的最新治疗及康复手段。另外还特别介绍了一般工作、运动、旅游过程中以及一些特殊状态如怀孕时如何预防腰椎问盘突出的发生。本书对腰突症预防和自我保健知识的普及有一定意义，也能促进腰突症病人配合医生以提高疗效，防止复发。

腰椎间盘突出症基本概念  1

什么是腰椎问盘突出症／1

腰突症人群发病情况如何／1

腰椎基本知识  3

腰椎的基本构成和形态／3

腰椎有哪些生理功能／5

椎间盘的结构是怎样的／5

椎间盘的血管和神经分布／7

椎间盘是怎样生长发育的／7

椎间盘的生理功能有哪些／8

腰椎间盘的生物力学／9

脊柱的稳定性与椎间盘在其中的作用／10

椎问盘的年龄变化／11

体位与腰椎负荷的关系／12

腰椎管的内部结构／13

腰椎与腰骶段脊髓的平面关系／14

腰神经根组成与走行／15

腰椎有哪些韧带／16

腰椎间关节和椎间孔的结构／17

腰椎间盘突出与腰神经根的关系／19

腰椎间盘突出症的病因和病理  22

引起腰椎间盘突出症的常见原因有哪些／22

腰椎间盘突出症的诱发因素／23

为什么腰椎间盘突出症会引起疼痛／24

什么是腰椎退行性改变／25

哪些因素可使腰椎间盘发生退行性改变／26

退行性改变与腰椎损伤的关系／27

腰椎间盘突出好发位置／27

腰椎间盘突出症的临床分型／27

病理上腰椎间盘突出症如何分型／28

腰椎问盘突出症会发生哪些病理变化／29

突出后的椎间盘还能复位吗／31

为什么不干体力活也会患腰椎问盘突出症／31

有颈椎间盘突出症的病人易得腰椎间

盘突出症吗／32

腰椎间盘突出症会遗传吗／32

腰椎间盘突出症的临床表现  34

腰椎间盘突出症各型临床表现有何不同／34

为什么腰椎问盘突出症会引起腰腿痛／35

什么是根性痛／36

什么是反射痛、放射痛、牵涉痛／36

什么是坐骨神经痛／38

腰椎间盘突出症会导致下腹痛吗／38

腰椎问盘突出症一定会引起腰痛吗／38

腰腿痛与活动及体位的关系／39

腰腿痛与腹压的关系／39

腰椎间盘突出会不会引起颈部不适／40

为什么腰椎间盘突出症有时会导致脊柱活动受限／40

腰椎间盘突出症病人为什么会发生脊柱侧突／41

为什么同侧的椎间盘突出病人脊柱畸形的方向不一样／42

腰椎问盘突出症病人为什么会有跛行／42

为什么跛行的病人却能正常骑自行车／43

腰椎间盘突出症病人出现腿部抽搐是怎么回事／44

腰突症病人下肢感觉麻木是怎么一回事／44

腰突症的下肢感觉异常和中风引起的下肢感觉异常怎样区别／44

腰突症病人一定是一侧下肢出现异常吗／45

为什么有的腰椎间盘突出症病人双下肢有粗细／45

腰椎问盘突出症为什么会有下肢和会阴感觉异常／46

为什么腰椎问盘突出症病人会感觉患肢发凉／46

为什么有的腰椎间盘突出症病人会有

大小便异常和性功能障碍／47

腰椎问盘突出症会导致截瘫吗／47

CT检查结果显示有椎间盘突出就一定是腰椎问盘突出症吗／48

什么是椎间盘源性腰痛／48

椎问盘源性腰痛有哪些临床表现／49

腰椎间盘突出症常用体格检查方法  50

感觉异常与腰椎间盘突出症的位置关系／50

肌力是什么指标?如何判断肌力改变／50

如何检查肌肉萎缩／51

肌肉萎缩、肌力改变与腰椎间盘突出位置的关系／52

膝反射和跟腱反射有什么临床意义／52

直腿抬高试验及其临床意义／53

屈髋伸膝试验及其临床意义／54

健腿抬高试验及其临床意义／54

颈静脉压迫试验及其临床意义／55

仰卧挺腹试验及其临床意义／55

股神经牵拉试验及其临床意义／56

腰椎间盘突出症病人应怎样配合医生检查／57

腰椎间盘突出症的辅助检查  59

腰椎间盘突出症X线平片检查原理及其意义／59

为什么要在x线下以不同体位摄片／59

腰椎间盘突出症常见X线表现／60

什么是CT?它对腰椎间盘突出症诊断有何意义／60

螺旋CT和普通CT有何区别／61

螺旋CT扫描有什么特点／62

螺旋CT扫描在腰椎间盘突出症诊断中有哪些优点／62

什么是MRI?它对腰椎间盘突出症诊断有何意义／63

什么是MRI的T1和T2／64

MRI在哪些方面优于CT／64

病人在行MRI检查前应做什么准备／65

哪些病人不宜行MRI检查／65

什么是脊髓造影?它对腰椎间盘突出症诊断有何意义／65

肌电图对腰椎间盘突出症诊断有何帮助／66

周围神经诱发电位和节段性体感诱发

电位检查对于腰腿痛病人有什么作用／66

B超可用于诊断腰椎间盘突出症吗／67

诊断腰椎间盘突出症还有哪些其他的辅助检查／67

腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断  69

腰椎问盘突出症如何诊断／69

腰腿痛就一定是腰椎问盘突出症吗／71

没有腰腿痛就一定不是腰椎间盘突出吗／72

什么是高位椎间盘突出?有什么特点72

急性腰扭伤如何与腰椎间盘突出症鉴别／72

骶髂关节劳损如何与腰椎间盘突出鉴别／73

腰椎结核如何与腰椎间盘突出症鉴别／73

椎管内肿瘤如何与腰椎间盘突出症鉴别／74

慢性腰肌劳损如何与腰椎问盘突出症鉴别／75

第3腰椎横突综合征如何与腰椎间盘突出症鉴别／75

腰椎滑脱如何与腰椎间盘突出症鉴别／76

什么是腰椎管狭窄症／76

腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症如何鉴别／77

什么是梨状肌综合征／78

梨状肌综合征与腰椎问盘突出症如何鉴别／78

什么是强直性脊柱炎／79

强直性脊柱炎如何与腰椎问盘突出症鉴别／80

脊柱骨质疏松如何与腰椎间盘突出症鉴别／80

脊神经后支综合征如何与椎间盘突出症鉴别／81

隐性脊柱裂如何与腰椎间盘突出症鉴别／82

腰棘上棘间韧带劳损如何与腰椎间盘突出症鉴别／82

骨盆出口综合征如何与腰椎间盘突出症鉴别／82

脊髓血管畸形如何与椎间盘突出症鉴别／84

儿童和少年腰椎间盘突出症有何特点／84

什么是老年型腰椎问盘突出症／85

什么是极外侧腰椎问盘突出症／86

什么是多节段腰椎间盘突出症／87

椎间盘源性腰痛的诊断标准是什么／87

颈腰综合征有哪些临床表现／88

哪些内脏疾病可引起腰痛／88

妇科疾病所致的下腰痛是怎样的／89

大腿外侧麻木疼痛有什么原因／90

间歇性跛行的鉴别／91

根性痛与牵涉痛的鉴别／91

腓总神经麻痹与腰椎间盘突出症的关系／92

腰椎间盘突出症的治疗  94

治疗腰椎间盘突出症有哪些方法／94

腰椎间盘突出症能否根治／95

腰椎间盘突出症为什么容易复发／96

非手术治疗腰椎间盘突出症有些什么方法／96

非手术治疗腰椎问盘突出症有些什么优点／97

哪些病人适合非手术治疗／98

卧床休息有治疗效果吗?有何注意点／99

什么是牵引疗法?它的作用机制是什么／99

有哪些常用的牵引疗法／100

为什么有些人不能用牵引疗法／101

牵引有哪些常用体位／102

牵引重量越大治疗效果越好吗／102

牵引时间越长治疗效果越好吗／102

腰椎牵引可以在家里做吗／103

家庭牵引疗法注意事项／103

牵引疗法有哪些并发症／104

推拿和按摩疗法及其作用机制／105

常用的推拿按摩手法／106

哪些病人适合推拿按摩疗法／110

腰椎间盘突出症急性发作时可以推拿吗／111

缓解腰突症急性发作的简单有效方法／111

为什么推拿过程中有时会发出响声／112

怎样才是有效的推拿／112

推拿疗法有没有并发症／112

什么是物理疗法?它的作用机制是什么／112

常用的物理疗法有哪些／113

药物治疗的机制／113

常用药物及其不良反应／114

什么是局部封闭疗法?它的作用机制是什么／114

腰椎间盘突出症可以打封闭治疗吗／115

哪些病人不能打封闭／115

局部封闭疗法有什么不良反应／115

常用的封闭疗法有哪些／116

中药对于腰椎间盘突出症有无疗效／116

腰椎间盘突出症的练功疗法／117

针灸对于腰椎间盘突出症有无疗效／120

其他还有什么非手术方法治疗腰椎问盘突出症／121

为什么有的腰椎间盘突出症的病人要“开刀”／122

哪些病人适合手术治疗／123

哪些病人不适合手术治疗／123

CT确诊而且症状明显的病人一定要开刀吗／124

腰椎间盘突出症手术治疗的目的是什么／124

腰椎问盘突出症手术有哪些方法／124

为什么有的腰椎间盘突出症病人手术刀口在前面／125

腰椎问盘突出症病人住院手术一般流程如何／126

手术前病人要做什么准备工作／127

为什么要贴个标签去拍片子／127

腰突症病人手术时采用什么体位／128

腰椎间盘突出症手术一般用什么麻醉方法／129

腰椎问盘突出症手术中可能发生哪些并发症／130

腰椎间盘突出症手术后可能有哪些并发症／131

育龄妇女得了腰椎问盘突出症能手术吗／132

为什么腰椎间盘突出症手术以后要放引流管／132

腰椎间盘突出症手术后要用些什么药物／133

为什么腰椎间盘突出症术后要早期进行功能锻炼／133

椎间盘突出症术后早期有哪些锻炼方法／133

腰椎间盘突出症术后早期有哪些常见护理问题／134

手术后病人要不要佩戴腰围／135

腰椎问盘突出症术后有哪些注意事项／136

腰椎间盘突出症病人术后需不需要随访／137

腰椎间盘突出症术后症状体征一定都消失吗／137

什么是腰突症术后复发／138

腰椎间盘突出症术后复发一定要手术吗／139

腰椎问盘术后硬膜外瘢痕能手术切除吗／140

腰椎间盘术后新节段突出如何治疗／140

为什么有的腰椎间盘突出症病人要做第2次手术／141

什么是假体植入?有什么好处／142

人工椎间盘是什么东西／142

人工髓核是什么东西／143

什么是经皮髓核摘除?疗效如何／144

哪些病人可以做经皮髓核摘除／144

哪些病人不适合做经皮髓核摘除／145

什么是髓核化学溶解疗法?它的作用机制是什么／146

髓核化学溶解疗法疗效如何／146

哪些人适合髓核化学溶解疗法?哪些人不适合／147

髓核化学溶解疗法有什么不良反应147

腰椎问盘突出症的微创治疗／148

如何评价腰突症手术治疗的效果／149

腰椎问盘突出症的基因治疗／150

哪些腰椎问盘突出症手术需要内固定／150

脊柱内固定的目的是什么?需要取出吗／151

为什么有的病人要做脊柱融合／152

为什么有时要在病人自己身上“取骨头”／153

可以不取自己的骨头做脊柱融合手术吗／154

内固定断钉断棒的发生一定是质量问题吗／154

有哪些常用的脊柱内固定器械／155

儿童和青少年的腰椎间盘突出症手术治疗有什么特点／155

老年人腰椎间盘突出症手术治疗有什么特点／156

合并有腰椎滑脱的腰椎间盘突出症病人手术有什么特点／157

椎问盘源性腰痛的治疗／157

腰椎间盘突出症的自我保健与康复  159

哪些人容易得腰椎间盘突出症／159

如何预测自己可能有腰椎间盘突出症／161

腰椎间盘突出症病人如何调整心态／162

姿势与腰椎问盘突出症有何关系／163

体重与椎间盘突出症复发的关系／165

如何预防腰椎间盘突出症／165

汽车司机采取什么措施预防腰椎间盘突出症的发生／166

家庭日常生活中怎样预防腰突症／167

不健康的看电视习惯会诱发腰突症吗／168

错误与正确的坐姿／169

错误与正确的站姿／171

错误与正确的睡姿／171

什么样的行走姿势最好／172

什么是正确的上下楼姿势／173

正确的劳动姿势／173

怎样正确提重物／174

腰椎间盘突出症病人如何在家里自我治疗／174

医疗体操在腰椎问盘突出症预防和康复中的作用／175

如何科学地进行体操锻炼／175

为什么体育活动既可能引起腰椎间盘突出也可使其康复／176

腰椎间盘突出症病人可以进行体育活动吗／177

哪些体育活动项目比较适宜腰椎间盘突出症病人／177

如何防止腰部扭伤／178

腰突症病人锻炼腰背肌有意义吗／178

腰背肌锻炼在腰椎间盘突出症预防和康复中的作用／179

腹肌锻炼在腰椎问盘突出症康复中的作用／179

腰突症病人为什么要进行下肢肌肉的康复／180

腰围对腰椎问盘突出症病人有什么作用／180

如何正确使用腰围／181

腰椎间盘突出症急性发作时如何应对／182

腰椎间盘突出症急性发作卧床休息注意事项／182

腰椎间盘突出症发作时或手术后如何下床／183

腰椎间盘突出症复发原因有哪些／184

如何防止腰椎间盘突出症复发／184

腰椎间盘突出症病人饮食注意／185

腰椎间盘突出症病人在外旅行时如何自我保健／186

旅游途中有哪些保健操适合腰突症病人／186

老年腰椎间盘突出症病人如何自我I保健／188

孕妇发生腰椎闾盘突出症如何自我保 健／188

 正确的劳动姿势

要注意平时劳动的姿势。正确的劳动姿势不但干活省力，而且可以预防腰腿痛，劳动姿势不正确，就容易疲劳，耐受不了强力劳动，而且容易造成腰椎间盘突出。下面我们列举一些常见的正确劳动姿势的要点：

(1)背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要太大。

(2)担扛重物时，身体先蹲下，腰要挺胸要直，起身要靠下肢用力，起身后稳住身子再迈步。

(3)劳动时正确的站姿是：膝关节微屈，臀部轻轻收缩，自然收缩腹肌，这样可使骨盆轻微后倾，腰椎轻度变直，减少腰骶角的角度，增加脊柱支撑力，减轻椎间盘的负担。站久了，可以改为“稍息”的姿势，即一侧脚向前跨半步，让体重放在一侧下肢上，而使另一侧下肢稍加休息，两P173侧交替。

(4)需要在一个固定的姿势下劳动(工作)，特别如在弯腰姿势下劳动(工作)时，弯腰时间不要过长，也不要过度弯腰，应适当进行原地活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。间歇地做些伸腰活动，一旦发现不良劳动姿势应及时纠正。

对于腰突症病人来说，良好的劳动姿势可在一定程度上避免髓核再次突出。P174

随着人们物质文化生活水平的提高，一旦生病，就不再满足于“看病拿药”了。人们希望了解自己的病是怎么得的?怎么诊断?怎么治疗?怎么预防?当然这也和疾病谱的变化有关。过去，患了大叶性肺炎，打几针青霉素，病就好了。患了夜盲症，吃些鱼肝油丸，也就没事了。至于怎么诊断、治疗，怎么预防，人们并不十分关心。因为病好了，没事了，事过境迁，还管它干嘛呢?可是现代的病不同了，许多的病需要长期治疗，有的甚至需要终生治疗。许多病不只需要打针服药，还需饮食治疗、心理调适。这样，人们自然就需要了解这些疾病的相关知识了。

到哪里去了解?当然应该问医生。可是医生太忙，有时一个上午要看四五十位病人，每看一位病人也就那么五六分钟，哪有时间去和病人充分交谈。病人的困惑不解，自然对医疗服务不满意，甚至对医嘱的顺从性就差，事实上便影响了疗效。

病人及其家属有了解疾病如何防治的需求，而门诊的医生爱莫能助。这个矛盾如何解决?于是提倡普及医学科学知识，报刊、杂志、广播、电视都常有些介绍，这些对一般群众增加些防病、治病的知识，当然甚好，但对于患了某病的病人或病人的家属而言，就显得不够了，因为他们有很多很多的问题要问。把与某一疾病相关的知识汇集成册，是一个好主意，病人或家属一册在手，犹如请来了一位家庭医生，随时可以请教。

上海科学技术文献出版社有鉴于此，新出一套“挂号费丛书”。每册之售价恰为市级医院普通门诊之挂号费，故以名之。“挂号费丛书”尽选常见病、多发病，聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……，凡病人或家属可能之疑问，悉数详尽解述。每册十余万字，包括数百条目，或以问答方式，一问一答，十分明确；或分章节段落，一事一叙一目了解。而且作者皆是各科专家，病人或家属所需了解之事他们自然十分清楚，所以选题撰稿，必定切合需要。而出版社方面则亦在字体、版式上努力，使之更能适应各阶层、各年龄之读者需要。

所谓珠联璧合，从内容到形式，“挂号费丛书”确有独到之处。我相信病人或家属读了必能释疑解惑，健康的人读了亦必有助于防病强身。故在丛书即将出版之时，缀数语于卷首，或谓之序，其实即是叙述我对此丛书之认识，供读者参考而已。不过相信诸位读后，必谓我之所言不谬。

复旦大学附属中山医院内科学教授

上海市科普作家协会理事长

杨秉辉

2004年7月