肺病，不是只有肺结核。各类肺炎、肺脓肿、肺癌等等，都是时常威胁人体健康的杀手！本书为“家庭保健丛书”之一。本书以丰富的临床实践经验，结合参考国内外最新的医疗文献，对肺脏各病的病因、病理、治疗，及至护理预防，都作了详尽的阐述，而且向读者介绍、提供了一系列行之有效的预防和治疗方法，同时介绍了很多民间流传的秘方、验方，以供临症参考选用。本书是肺脏病患者治疗与护理的指南；是广大读者识别肺脏病和自我预防保健的有益读物；也是医务人员及医学爱好者的阅读和参考资料。

肺病，不是只有肺结核。各类肺炎、肺脓肿、肺癌等等，都是时常威胁人体健康的杀手!通过本书，你可以了解各种肺脏疾病，掌握一系列有效的预防和治疗方法，那些民间流传的秘方，关键时刻能帮上大忙。

序

第一章 肺脏及肺脏疾病概述

(2)肺脏的构造与功能

(5)肺脏病的常见特征

第二章 肺炎

(12)肺炎双球菌性肺炎

(22)症例治验

(25)葡萄球菌性肺炎

(28)中毒性肺炎

第三章 肺脓肿

(34)病因病理

(34)临床表现

(35)诊断与鉴别诊断

(36)治疗

(41)症例治验

第四章 肺气肿

(46)病因病理

(47)临床表现

(47)诊断与鉴别诊断

(48)治疗

(50)症例治验

第五章 支气管哮喘

(54)病因病理

(55)肺功能改变

(56)临床表现

(58)诊断与鉴别诊断

(59)治疗

(74)支气管哮喘药膳

(77)哮喘患者注意事项

第六章 职业性肺病

(80)肺尘病

(83)外源性过敏性肺包炎

(84)棉屑病

第七章 肺结核

(86)结核病病源体的发现

(88)结核病对人类的危害

(89)结核菌的特性和种类

(91)病因和发病机制

(96)人体免疫力

(97)肺结核的分类

(100)肺结核病的诊断

(111)治疗

(119)佐疗药膳

(123)预防

(124)常用抗结核药介绍

第八章 肺癌(原称“支气管肺癌”)

(134)肺癌的病理和分类

(136)人体受害先兆

(137)肺部肿瘤的辨症

(139)肺癌是否有传染性

(140)肺癌是否有遗传性

(141)肺癌发病与诊断

(152)治疗

(153)手术治疗

(156)放射治疗

(161)化学治疗

(162)中草药治疗

(163)症例治验

第九章 肺癌病人的饮食

(170)食品的致癌、制癌与治癌

(170)肺癌病人营养不良的原因

(172)抗癌治疗时的饮食安排

(173)日常生活中应当注意的问题

肺炎是指肺脏发生炎症。肺炎的种类很多，有的常见有的罕见，本书谈到的只是一些常见类型，如肺炎双球菌性肺炎(大叶性肺炎)、金黄色葡萄球菌肺炎等。

关于肺炎的分类素来甚不一致，过去按病变的解剖分布分为大叶性、小叶性(支气管肺炎)和间质性肺炎；按感染方式分为原发吸人性、继发吸人性和血行播散性肺炎；按病程又可分为急性和慢性肺炎。现今为了指导治疗，一般都按病因分类。感染性的按病原体的性质可分为病毒性、鹦鹉热病原体(Bedsonie)性、立克次体性、支原体性、细菌性、霉菌性肺炎等。此外，还有过敏性肺炎和物理、化学因素引起的如放射性肺炎、化学性肺炎等。原发吸人性感染多累及大叶，继发性则多属支气管肺炎。间质性肺炎一般不是细菌感染引起，而多为病毒或支原体引起：但亦可因继发细菌感染而引起支气管肺炎。本章叙述常见的细菌性肺炎。

肺炎双球菌性肺炎(大叶性肺炎)

肺炎双球菌性肺炎，病变严重时可侵犯两肺的大叶部份，故也称大叶性肺炎。但随着医疗条件的改善和抗菌药物的广泛应用，临床上以轻型或不典型为常见，发展到整叶实变的大叶性肺炎已不多见。

此病任何年龄都可发生，但以中青年人为多见，男性的发病率多于女性约3倍，四季皆有发病，而以冬季发病率最高。

【病因，病理】大约40％～70％的健康人鼻咽部带有肺炎双球菌，其中相当一部分具有毒力。虽然各型肺炎双球菌均能发病，其致病率随时随地而异，但一般都是1～14型等型别较高者引起，3型则多见于老年人。原发性肺炎可扩散，常由健康带菌者传播，由患者传播却很少见。继发性肺炎多发生在儿童和老年，或慢性病患者。

肺炎双球菌的致病主要由于它对组织的侵袭力，而不在于其毒素作用。正常人上呼吸道存在的肺炎双球菌，仅在呼吸道防御机能受到损害时才引起发病。大多数肺炎患者先有轻度上呼吸道病毒感染。病毒感染破坏支气管粘膜的完整性，影响粘膜纤毛的活动，从而导致细菌感染。突然受寒、饥饿、疲劳、酒醉等削弱全身抵抗力，使细胞吞噬作用减退、免疫反应减弱时，亦可导致发病。麻疹常伴急性支气管炎，充血性心力衰竭的肺郁血水肿，均有利于细菌的生长繁殖。昏迷病人易发生分泌物吸人，也是继发细菌性肺炎的重要诱因。

染菌的粘液吸入肺泡后，肺炎双球菌即在肺泡内生长繁殖，发生肺泡毛细血管扩张、充血、肺泡内水肿和浆液渗出。浆液有利于细菌繁殖，并使感染借液体流动，通过肺泡间的通道(孔氏管)和细支气管向邻近肺组织蔓延。同时有大量中性粒细胞的浸润，和红细胞的渗出。白细胞表现活跃的吞噬作用。细菌被白细胞挤压到肺泡壁的表现，或包围在白细胞之间，最后通过白细胞的吞噬作用而被消灭。抗体一般在感染后5至10天逐渐形成，亦有早在1～2日就有少量出现者，助长细胞的吞噬作用。随后，有从大单核细胞和肺泡壁的间隔细胞演变而来的大吞噬细胞和清除细胞碎屑，于是病灶消散。如此，在这一人体与疾病作斗争过程中，病变呈现不同的发展过程；外层可见到水肿，细胞成分不显著，细菌繁殖；中层有早期实变，很多白细胞吞噬细菌，并有红细胞渗出(红色肝样变)；内层为灰色肝样变，有很多的白细胞、纤维素渗出、大量死菌和细胞碎屑。最后肺泡内纤维素性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气(消散期)。肺炎的范围和实变的程度不一。若实变范围较广，通气减低，流经该区的静脉未能得到充分的氧合作用，因此大多数患者的动脉血氧饱和度降低，临床上出现气急和发绀的症状。渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混于痰中，出现铁锈色痰。

少数患者由于防御功能低落和细菌毒力较强，病变可达数叶，病情比较严重；也有由于毒血症严重，引起周围循环衰竭，发生休克型肺炎。少数患者由于反应差，肺泡内白细胞不多，白细胞溶解酶也相应减少，纤维素不能完全吸收，导致实变迟不消散或消散不完全；甚至有纤维母细胞形成，出现实变的纤维化，成为机化性肺炎。若人体抵抗力严重削弱，在疾病初期，肺炎双球菌可从病变部的淋巴管进入血循环，产生菌血症或败血症，造成肺外病灶如脑膜炎、关节炎、心内膜炎、乳突炎、鼻旁窦炎等。这些病灶消散缓慢。由于败血症和缺氧所致的肝功能减退以及肺部病变处的溶血作用，就有黄疸出现。肺部病灶直接蔓延或通过淋巴管，可引起胸膜炎和心包炎，开始有浆液渗出，继以白细胞浸润和纤维素渗出，甚至化脓。消散多半依靠抗体的作用。脓液开始时较为稀薄，随后变稠；伴大量纤维素的积聚，常引起粘连与小房，造成治疗上的困难。

【临床表现】病理所见，炎症通常只累及一个肺叶或肺段，然而感染可播散到同侧或对侧的其它肺叶或肺段上。附着其上的胸膜同时伴有炎症。病变的肺叶或肺段发生实变，而其肺泡内有纤维蛋白渗出液、红血球与白血球等。炎症的消散，是先由巨噬细胞将渗出物进行消化，而后被吸收或咯出。消散经常是完全的。很少病例在肺炎后发生纤维变性或支气管扩张。

P12-15

肺病，一般人常常笼统地认为是肺结核，因为这种病曾经在人类历史上肆虐经久，夺走了无数人的宝贵生命。

其实肺结核仅仅是肺脏疾病的一种，其他如各类肺炎、肺脓肿、阻塞性肺气肿、职业性肺病、肺癌等等，发病率也是相当高的。相对来说，肺结核自从结核茵的发现和抗结核药物的应用，基本受到控制，已没有其他肺脏疾病(如肺炎、肺癌等)猖獗，但是只有在适当地做好防治工作才可作如斯观，否则，害乃匪浅!总之，肺脏疾病应该说是人类健康的一大敌。

本书以丰富的临床实践经验，结合参考国内外最新的医疗文献，对肺脏各病的病因、病理、治疗，及至护理预防，都作了详尽的阐述，而且向读者介绍、提供了一系列行之有效的预防和治疗方法，同时介绍了很多民间流传的秘方、验方，以供临症参考选用。相信本书在肺脏疾病的防治上能给予读者不少帮助。让您阅读之后获得正确的防治知识，从而健康长寿!