本书以现实问题为导向，结合国家治理现代化和健康中国战略时代背景，对当前中国基层卫生服务供给过程中存在的问题及原因进行了分析，以基层医疗卫生机构服务的均衡供给为重心，揭示了服务供给的关键影响因素和基层卫正生服务治理多层次目标的实现路径。此外，本书从现实改革需要和本土化理论构建的视角阐述了中国基层卫生服务治理的关键路径和应对策略。

李忠，江苏东海人，管理学博土，南京医科大学医政学院讲师，江苏省健康研究院研究员。长期从事基层卫生服务、健康整合和医疗卫生治理等方面研究。参与国家及省部级课题多项，发表论文四十余篇。

第一章 基层卫生体系在中国：执政理念与国民健康改善
第一节 市场化改革主导的基层卫生发展（1979-2003年）
第二节 公益性回归的基层卫生发展（2003-2008年）
第三节 新医改后的基层卫生发展（2009年至今）
第二章 国家治理现代化与基层卫生服务治理
第一节 治理理论在中国：舶来品的本土化
第二节 基层卫生服务治理：复杂性、整体性与协同性
第三节 基层医疗卫生政策：创新与扩散
第三章 基层卫生服务治理：国际经验与教训
第一节 全球健康平等运动与基本卫生服务
第二节 人人享有卫生保健与基层卫生治理
第三节 基层卫生服务治理体系的国别比较
第四章 居民健康需要、公共利益满足和基层卫生服务供给
第一节 居民健康需要与基层卫生服务供给：一个分析框架
第二节 基层医疗卫生机构发展面临的新形势和新挑战
第三节 基层卫生服务供给与基本健康需要的最优化满足
第五章 基层医疗卫生机构服务的供给失衡
第一节 基层卫生服务供给的有效治理：一个分析框架
第二节 基层卫生服务供给失衡：供需错配与区域差异
第三节 基层卫生、缓和医疗与安宁疗护服务的整合：国际经验对中国的启示
第六章 基层卫生服务供给与医疗卫生服务体系治理效能
第一节 基层卫生服务供给和价值医疗：一个分析框架
第二节 基层机构服务供给失衡的形成机制
第三节 基层卫生服务供给综合性与治理效能：潜在收益
第七章 基层卫生财政制度：政策创新与制度化
第一节 政府财力、偏好与基层卫生财政制度
第二节 基层医疗卫生财政投入的国际比较
第三节 基层卫生财政投入的政策变迁：动人还是动钱？
第八章 走向整体性治理：制度安排与政策供给
第一节 基层卫生服务政策制度的一些基本概念
第二节 政策创新：政策执行的“弹性边界”
第三节 政策创新和基层卫生服务整体性治理的契合：激励相容
第九章 超越政府和市场：基层卫生服务的社群治理
第一节 厘清政府、市场和社会的边界：基层卫生服务治理的必然要求
第二节 社群治理：基层卫生服务供给与区域健康管理的融合
第三节 中国的基层卫生服务治理体系：对西方经验的引进和超越
第十章 结语
附录
参考文献

党的十九大报告指出，
中国特色社会主义事业进入
了新时代，我国社会主要矛
盾已经转化为“人民日益增
长的美好生活需要和不平衡
不充分的发展之间的矛盾”
。当前，我国医疗卫生事业
存在的突出矛盾是人民群众
日益增长、不同层次的医疗
卫生服务需要与优质医疗资
源总量不足、结构分配不合
理之间的矛盾，存在着区域
、城乡、服务机构和学科范
围间发展不平衡不充分等问
题。伴随着社会经济、人口
结构和居民价值观念等巨大
变化，我国居民健康需要出
现了层次性变化，涌现出新
的健康服务需要、卫生服务
需求和利用。健康需要已经
不再局限于“预防为主”和“
治疗性”的生存需要，也出
现了长期照护、医养结合、
安宁疗护、医疗旅游、互联
网医疗等新业态和新的服务
模式，逐步形成了健康产业
的消费性、发展性和社会性
需要。人的需要基本属性指
出，人的需要是在社会实践
中创造的，随着生产力的发
展和时代的变化而不断变化
，也受到客观条件的约束。
长期以来，我国对健康需要
满足的认识多停留在专业医
疗卫生服务体系中，如医疗
、公共卫生等“小健康”领域
，具有一定的不完整性。党
的十八大以来，“大健康”价
值理念不断深入人心，健康
理念逐渐融入公共政策制定
与实施的全过程。只有充分
认识到居民健康需要内涵在
“大健康”视域下的外在延展
，才能够通过一系列的制度
安排和政策供给改变以医院
为中心的服务供给、实现以
基层为重点的改革目标，有
效促进体系衔接和整合。
作为政府履行健康责任
的主要方式之一，医疗卫生
服务体系的高质量发展是社
会公平正义的重要体现，是
社会凝聚力和经济发展的重
要保障，与民生和社会治理
两大社会建设的根本任务密
切相关。伴随着健康需要结
构和层次的动态变迁，如何
把握居民健康需要、医疗卫
生需求与利用的理论逻辑与
实践路径，最大限度地满足
人民群众的需要，实现基本
医疗卫生服务的均衡供给，
是实现多重卫生政策目标、
促进医疗卫生服务体系可持
续发展的核心任务之一。有
研究指出，20世纪80-90年
代医疗改革的曲折和挑战很
大程度上是医疗卫生服务体
系有效治理匮乏引发的，体
现在医疗卫生领域“九龙治
水”、管理网络复杂、制度
框架新旧体制并存。新医改
以来，政府对于医疗卫生领
域的投入增长迅速。但是，
受限于基层医疗卫生机构（
以下简称基层机构）较弱的
服务能力，居民往往对基层
机构信心不足，造成了患者
就医选择的“整体性迁移”。
作为医疗卫生服务体系的网
底，基层医疗卫生服务体系
是全民健康的“守门人”，在
保障人群健康方面发挥着不
可替代的作用。2016年，
世界银行、世界卫生组织和
中国财政部、国家卫生计生
委、人力资源和社会保障部
联合发布《深化中国医药卫
生体制改革——建设基于价
值的优质服务提供体系》报
告指出：不断增加的医疗费
用支出加重了医疗保险基金
和财政支出的负担，我国医
疗卫生服务体系存在费用激
增、边际健康产出减少的“
低价值服务风险”，提高医
疗卫生体系的运行效率需要
加强各级医疗卫生机构门诊
服务和基层机构医疗卫生服
务的利用。“健康中国2030”
规划指出要逐步缩小城乡、
地区和人群间健康水平的差
异。2020年6月开始实施的
《中华人民共和国基本医疗
卫生与健康促进法》（以下
简称《基本医疗卫生与健康
促进法》）规定，基本医疗
卫生服务是指维护人体健康
所必需、与经济社会发展水
平相适应、公民可公平获得
的，采用适宜药物、适宜技
术、适宜设备提供的疾病预
防、诊断、治疗、护理和康
复等服务。
……
本书以“制度（有效治理
）-结构（资源投入）-过程
（基层机构服务供给）-患
者结局”为主要分析框架开
展研究：第一章梳理了我国
基层医疗卫生体系在社会经
济不同发展阶段的变迁，及
其与国民健康改善间的关系
。第二章结合国家治理现代
化和现代医疗卫生体制改革
时代背景，对基层医疗卫生
体系相关制度安排和政策供
给进行了分析，提出新时代
基层医疗卫生服务体系的功
能重建与再定位。第三章对
国内外基层医疗卫生服务供
给的发展和研究现状进行了
文献综述，分析了基层卫生
服务治理的国际经验与教训
。第四章从人的需要理论、
健康公平理论、区域差异理
论和治理理论出发，界定了
居民健康需要的内涵及其与
基层卫生服务供给的逻辑关
系，总结了基层卫生服务体
系发展面临的新形势，论证
了基层卫生服务供给与公共
利益满足间的关系。第五章
首先提出了基层卫生服务供
给有效治理的分析框架、基
层机构服务供给失衡的测量
指标和层次；其次，从基本
医疗服务项目和基本公共卫
生服务项目两个方面对我国
基层机构服务项目供给进行
了测量，并对基层机构服务
供给的“供需失衡”和城乡、
区域失衡进行了分析和讨论
，即框架中“过程（基层机
构服务供给）”的失衡分析
；最后，选择安宁疗护这一
典型服务短板进行健康整合
视角下的服务供给路径分析
。第六章首先从资源禀赋视