由于精神症状的复杂性和多变性，即使是专业医护人员，也需要将个体成长经历、所处的地理与文化语境、病史、临床症状，以及检查结果等因素进行有机整合，需要掌握专业的评估方法，不断累积经验，才能做出准确的诊断。这无疑并不适用于一般民众，而普罗大众真正关心的是一些更加实际的问题，例如：
如何简单明了地增加对心理健康和精神障碍的认识和理解？
哪些因素会导致精神疾病？
如何判断一个人是否患有精神疾病？
如何对自己的精神状况进行初步的分析？
如何得到心理帮助？
精神状态恶化到什么程度才需要治疗？
应该如何选择心理医生？
究竟什么治疗方法是有用的？
如果经过治疗后精神疾病复发了怎么办？
来自澳大利亚的精神科医生史蒂夫·艾伦和喜剧演员凯瑟琳-德韦尼以生动幽默的笔触，“解禁”了一些关于精神疾病诊断和治疗的专业知识，并以自己的患病经历和亲身体验为例，勇敢地和我们分享了他们在面对精神疾病时的痛苦、挣扎和努力，使我们对精神疾病能有一个全新的认识，颠覆了我们对于精神疾病的刻板印象。

史蒂夫?艾伦博士，现任墨尔本大学（University of Melbourne）的精神病学系教授，同时也是彼得·麦卡勒姆癌症中心（Peter MacCallum Cancer Centre）的心理社会肿瘤学主任。史蒂夫·艾伦博士的研究领域涉及抑郁、焦虑、进食障碍、精神分裂症、身体创伤与躯体疾病（如癌症、艾滋病）、器官移植，等等。此外，他还经常受邀登上澳大利亚广播电台（ABC），为广大听众普及精神健康方面的知识。他也长期为医学期刊、教科书和印刷媒体撰稿。

第一部分 人人都有“精神病”
第1章 走进精神障碍的世界
第2章 哪些因素会导致我们偏离精神正轨
第3章 精神状态恶化到什么程度才需要治疗
第4章 忐忑不安的第一次问诊
第5章 现身说法：我们是如何战胜精神疾病的
第二部分 心理问题自查
第6章 抑郁：生活是一种煎熬
第7章 焦虑：每天都在担心天塌下来
第8章 精神病性障碍：史上最难处理的心理问题
第9章 成瘾：根本停不下来
第10章 如何帮助一个有自杀倾向的人
第11章 进食障碍：厌食vs暴食
第12章 人格障碍：你以为自己心中的自己就是真实的自己吗
第13章 心身障碍：生理疾病，更是心理疾病
第14章 折翼的精灵：儿童和青少年心理健康问题
第15章 脑功能障碍≠“无期徒刑”
第三部分 战胜精神疾病
第16章 人类攻克精神病学难题的历史
第17章 迈出心理自救第一步
第18章 让患者受益的心理治疗
第19章 药物治疗的利与弊
第20章 物理治疗的“黑历史”
第21章 自愈的本能： 做自己的心理治疗师
结束语

近年来，随着经济发展
和社会转型，国民心理健康
需求快速增长，精神卫生问
题日益成为社会的关注焦点
。《中国国民心理健康发展
报告（2017―2018年）》
蓝皮书的数据显示，有48%
的受访者认为“现在社会上
人们的心理问题比较严重”
。
一方面，焦虑、抑郁等
常见精神障碍及心理行为问
题逐年增多，心理应激事件
及严重精神障碍患者肇事肇
祸案（事）件时有发生；而
“精神障碍”似乎只有与急性
社会事件挂钩时才会上热搜
，与社会安全稳定、公众幸
福感受等问题交织叠加时才
会引起人们的关注。另一方
面，更为隐蔽又切实存在的
问题，如阿尔茨海默病、孤
独症等特定障碍的早期识别
，以及精神疾病的筛查和干
预，却往往无法引起足够的
关注和讨论。公众对常见精
神障碍和心理问题的认知率
虽然有所增长，但不同地区
和不同人群间的差异依然存
在。社会偏见和歧视在一定
程度上依然存在，理性认识
和科学就诊尚且不足。应该
说，“精神疾病”的去污名化
依然任重道远。
事实上，如果我们将个
体的心理状态视为一条连续
谱，那么对心理健康的维护
和促进、对心理问题的早期
识别和干预，以及对精神障
碍的诊断和治疗，都属于精
神卫生工作的一部分。
在英文Psychosis（精神
疾病）一词中，psych来源
于希腊语psykhe，意思是“
灵魂、精神”，osis意思是“
异常的状态”。精神疾病患
者最早的词意是“灵魂受苦
的人”，后来则被用来泛指
精神功能严重受损，以致其
无法进行日常活动的群体。
随着近现代医学和社会观念
的不断发展，《精神疾病诊
断与统计手册》《国际疾病
和相关健康问题分类统计手
册》等诊断标准的不断更新
，对精神障碍的定义和描述
也在不断变化。
由于精神症状的复杂性
和多变性，即使是专业医护
人员，也需要将个体成长经
历、所处的地理与文化语境
、病史、临床症状，以及检
查结果等因素进行有机整合
，需要掌握专业的评估方法
、不断累积经验，才能做出
准确的诊断。这无疑并不适
用于一般民众。那么，对大
多数人而言，如何简单明了
地增强对心理健康和精神障
碍的认识和理解？如何对自
己的精神状况进行初步的分
析？如何了解自己目前的状
态处在连续谱上的哪个位置
？如何得到心理帮助？究竟
什么治疗方法是有用的？这
些无疑是更为实际的问题。
这正是来自澳大利亚的
精神科医生史蒂夫·艾伦和
作家凯瑟琳·德韦尼在《内
心的隐秘角落》这本书里，
向我们介绍和讨论的问题。
这是一本兼具实用性和趣味
性的精神障碍自助科普指南
，用浅显易懂的语言向我们
介绍了精神障碍的分类标准
、可能诱因、常用的治疗方
法以及一般的就诊流程，从
相关症状、疾病种类、自我
筛查评估、治疗等方面对抑
郁障碍、焦虑障碍、人格障
碍、精神分裂症、成瘾等常
见精神障碍进行科普性的阐
述。专业经验和优美文笔的
结合使这本书不仅具有良好
的理论基础，也具有实际的
应用价值。除此之外，这两
位作者还以自己的患病经历
和亲身体验为例，勇敢地和
我们分享了他们在面对精神
疾病时的痛苦、挣扎和努力
。正如史蒂夫·艾伦医生所
说：“掩盖问题的同时，我
们就在放任这个问题继续滋
长；努力隐藏秘密的同时，
我们就在增加其他人获取帮
助的难度。我们需要改变。
”
心理健康的完善和发展
，需要所有人携手努力，积
极传播正确的疾病知识，摒
弃偏见和误解，而对精神障
碍的科学认知是最重要的第
一步。尽管不同国家对精神
障碍的诊断、治疗和干预有
所差异，医疗体制和就诊流
程也不尽相同，但他山之石
，可以攻玉。相信这本书能
够起到科普的作用，为我们
提供有益的参考。
王志仁
北京大学博士生导师
北京大学回龙观临床医
学院主任医师

事实上，我们每个人在生活中的某些阶段或多或少都会显现出一些心理方面的症状，比如悲伤、抑郁或焦虑；我们每个人在内心深处多少都会有让自己纠结、痛苦的心理问题，却又羞于为人所知，更别提去看心理医生。如果你：有自杀的想法；害怕出门；经常哭泣；无法工作；感觉每个人都在针对你；药物或酒精滥用：有无法停止的焦虑；体重意外下降5千克；感觉自己无法让大脑休息；连续几周睡眠不好；……
针对上述这些心理“红线”问题，作者在书中用浅显易懂的语言对抑郁障碍、焦虑障碍、人格障碍、精神分裂症、成瘾等常见精神障碍进行了科普性的阐述，并向读者提供了一些简单实用的精神疾病自我筛查技巧和自助治疗方法。

本书行至此处，当务之
急就是表示感谢。非常感谢
你能购买本书、阅读本书，
哪怕只读了一小部分，甚至
只是拿起这本书，心里想：
“我不需要再读一本书了，
我需要寻求一位专业人士的
帮助，和他聊聊能让我感觉
更快乐、更健康。”然后，
再把书放回去。
我们是认真的：我们两
个为你献上衷心的感谢，以
及凯瑟琳·德韦尼的拥抱（
史蒂夫·艾伦不会给你拥抱
，他只会和你握手）。仅仅
是主动接触这个话题就已经
表明你对精神健康问题的去
污名化感兴趣了；同时，你
也想了解并试图找到为你和
你爱的人在生活中创造更大
乐趣的方法。
我们写这本书的目的是
为了让人们知道他们其实并
不孤单，可以获得很多帮助
。我们告诉人们，他们可以
通过心理治疗、药物治疗和
教育来缓解痛苦、悲痛、创
伤和悲伤；因为当你或你所
认识的人不舒服的时候，你
会感到筋疲力尽。我们希望
这本书能够让你对这一切有
些了解。
本书无法囊括关于所有
问题的答案（虽然我们很想
这样）。书中没有“魔法棒”
，但是能为你指引一条可行
的道路，为你解忧，令你满
意；还有成千上万的人可以
为你提供热心帮助，他们技
术熟练、经验丰富。这本书
是我们对话的开始，而不是
对话的结束。我们希望这本
书能形成一个话题，让你们
在酒吧、厨房餐桌、饮水机
周围、员工室和网络上多聊
聊天。
感觉自己对局面没有掌
控感会造成严重的后果。我
们写这本书的目的是让你对
局面有一些掌控感。我们还
决心向读者传递一些我们对
于精神疾病的乐观情绪。人
们患上精神疾病后，往往会
感到很绝望，就像是被判了
无期徒刑。但是，没有什么
比事实更有说服力了。几乎
每个患者在获得帮助后，各
自的情况都得到了一定程度
的改善，而且大多数的帮助
都相对容易获得。
人类很有意思，很多人
都在稀里糊涂地生活。我们
希望这本书能让你“醍醐灌
顶”，为你提供实际的帮助
，让你感到解脱。我们希望
这本书能促使你去寻求帮助
，我们俩都经历过精神疾病
的困扰，也都因为寻求帮助
而得到好转，我们在其他人
身上也看到了寻求帮助的魔
力。
你无法阻止海浪，但是
你可以学会冲浪。
乔恩·卡巴-金
（JonKabat-Zinn）
我们期待看到你踏浪而
行。
史蒂夫·艾伦与凯瑟琳·德
韦尼

两位作者基于他们的职
业素养和亲身经历，从科学
、人文、进化和宇宙的视野
，用通俗易懂、深入浅出和
优美活泼的文笔，为我们诠
释了我们有所惧怕的精神障
碍诊疗的前世今生，让精神
障碍变得不再那么狰狞和魔
性，而是一个可以从容面对
和积极解决的问题。
——沈家宏 广州中医药
大学副教授、硕士生导师，
中国心理学会注册系统督导
师，广州沈家宏心理创始人
心理健康的完善和发展
需要所有人携手努力，积极
传播正确的疾病知识，摒弃
偏见和误解，而对精神障碍
的科学认知是最重要的一步
。尽管不同国家对精神障碍
的诊断、治疗和干预有所差
异，医疗体制和就诊流程也
不尽相同，但他山之石，可
以攻玉。相信这本书能够起
到科普的作用，为我们提供
有益的参考。
——王志仁 北京大学博
士生导师，北京大学回龙观
临床医学院主任医师

第1章 走进精神障碍的世界
我们怎么定义精神疾病呢？对此，有一个简短的回答，还有一个冗长的回答。
简而言之，你在情绪、行为或思维上出现的任何问题，都可以叫作精神疾病。这些问题会影响你的工作方式，使你感到忧虑。你也可以参考澳大利亚卫生部的定义：“精神疾病是严重影响人们的感觉、思维、行为，以及与他人之间的互动的健康问题。”
如果以上回答能使你满意，那么你就可以跳过这一章的其余部分，去喝杯咖啡吧！如果没有，那么请继续阅读！
对精神疾病的较长定义，以及对其范畴内所有精神障碍的定义，都可以在大部头分类手册中找到，最受欢迎的是《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnosffc and Statistical Manual of Mental Disorders）。记住这个手册的名字，在心理健康领域你会经常听到它。
分类手册会定期更新，而且对于每次更新总会存在很多争论。对精神疾病的定义和分类的作用进行了解是很有必要的，因为这是诊断和治疗的基础。
医疗卫生部门对疾病的定义能决定谁能得到帮助、谁能得到多少医疗补偿、谁能享受到作为患者所应得的福利（比如获得病假和同事的关心），这些定义还能告诉相关政府部门应该把公共卫生支出花在哪里。如果你能理解这些定义是如何起作用的，那么精神病学就更有意义了。
我们该如何看待精神疾病的诊断
诊断可以让人轻松，诊断也可以让人得到解脱。诊断可以让人头脑清醒，一下子顿悟而倍感轻松。不仅是对你来说情况如此，对你周围的每个人来说也是一样的。德韦尼在38岁的时候才发现自己患有阅读障碍，之前她从来不知道这一点。她说：“我要是在8岁的时候被诊断患有阅读障碍，对我来说会是多么大的一件幸事呀，因为那时大人们总是说我在学习乘法表和拼写方面不够努力。”
诊断也有缺点，会限制人的发展。一旦你被贴上标签，别人就会对你产生偏见。你可能会遭到不公平的对待，甚至遭到歧视。如果你以此为借口不充分发挥自己的潜能，你对自己的期望也会降低。
人们对残疾人的期望很低，这是一种隐性负担。
格雷姆·因尼斯（Graeme Innes）
曾任澳大利亚残疾歧视委员会委员
最后，如果将诊断结果用于指责别人，就会给人们带来刻板化的印象。例如，有人可能会说：“你不会和一个做事极端的人一起旅行，因为他们给人的印象是不可靠和不可预测的。”话说回来，在大多数情况下，诊断是有益的，能帮助你透过现象看本质，帮助你和你周围的人对自己抱有切合实际的期望。
如何对精神疾病进行分类
用于对精神疾病进行分类的手册主要有两本，一本是之前提到过的《精神障碍诊断与统计手册》，另一本是《国际疾病和相关健康问题分类统计手册》（International Statistical Classification Q厂Diseases and RelatedHealth Problems）。《国际疾病和相关健康问题分类统计手册》为每一种疾病分了类，但是其中只有一章是关于精神疾病的，而《精神障碍诊断与统计手册》中只有精神疾病的内容。这两本手册，临床医生都会使用，但是《精神障碍诊断与统计手册》使用得更广。
这两本手册都很枯燥乏味，但却被称为医学“圣经”，因为所有关于医疗保健的相关事项都可以在里面找到参考来源。
这些分类手册中对精神疾病的定义决定了医疗卫生机构应该治疗哪些疾病。它们会说：“这些都是疾病，你应该去治疗。”要是你的身体出了问题，例如手臂骨折，你肯定要去找医生看病了，没有人会反对你去找医生。但是，如果你得了一些更加隐蔽的疾病，比如焦虑，你是先去看医生，还是先去别处寻求帮助？
医疗卫生专业人员会参考这些关于心理疾病的定义，针对不同情况设计治疗方案。他们说：“如果你患有本手册中定义的这种精神疾病（比如焦虑症），这种治疗方案可以确保你的症状在一定时间内得到显著缓解。”
政府和保险公司使用这些手册来安排预算，并确定它们可以报销哪些治疗费用。它们说：“如果你有本手册中定义的焦虑症，你有权在国家公共卫生系统中得到一定的治疗。”
这就意味着，那些既得利益者可以利用疾病分类来为自己谋利。一方面，私营医疗机构和制药公司喜欢宽泛、笼统的定义，因为在宽泛的定义下更多的人需要去看病，它们能赚更多的钱。目前贩卖疾病（disease mongermg）情况严重，需要被严肃对待。但是也有许多经验丰富、才华横溢、充满热情的健康专家，他们也倡导宽泛的疾病定义，为的是让更多的人得到治疗。而另一方面，为医疗费用买单的机构（如保险公司）常常主张使用更为严格和限制更多的定义，为的是控制成本。
虽然目前对精神疾病的定义系统并不完美，但不可否认的是，这些对疾病的定义把我们需要治疗哪些疾病，以及成立何种基金等事宜提上了议事日程。
如何判断一个人是否患有精神疾病
在精神病学领域，我们通常使用“disorder（障碍）”一词指代精神疾病，而不用“illness”或“disease'’这两个本身表示“疾病”的